痰热清注射液治疗喘息性慢性支气管炎急性发作疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗喘息性慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法将71例患者随机分为两组，均予西药常规治疗，治疗组加用痰热清注射液静滴。结果治疗组临床疗效优于对照组，且肺功能较治疗前有改善。结论痰热清注射液治疗喘息性慢性支气管炎急性发作疗效肯定。     

扩张型心肌病规范化药物治疗疗效观察

目的探讨规范化药物治疗对扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法对2006年3月至2009年9月收治的51例DCM患者进行规范化药物治疗,观察疗效。结果显效22例,显效率43.1%;有效24例,有效率47.1%;无效5例,无效率9.8%。总有效率90.2%。结论规范的药物治疗仍是治疗DCM的主要方法,联合应用心脏再同步化治疗(CRT),置入型心脏复律除颤器(ICD),三腔起搏器+ICD(CRTD)将是未来改善DCM预后的更有效手段。     

腹腔镜胆囊切除术1000例体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中常见的问题及处理休会.方法:回顾性总结分析本院近5年1000例LC术所遇到的问题及处理体会.结果:针对1000例LC术中遇到的不同情况分别采取相应的处理措施,本组病例无一例死亡.结论:行LC时对遇到的各种情况要有充分的认识和采取相应的处理措施,必要的中转开腹是减少各种并发症的重要手段.     

干燥综合征并肾小管性酸中毒16例误诊分析

1990～ 2 0 0 2年 ,我们收治 16例肾小管性酸中毒 ( RTA )患者 ,经临床进一步检查 ,确诊为干燥综合征 ( SS)合并肾小管性酸中毒 ,现结合临床分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 12例 ;年龄 13～ 5 6岁 ;病史 1～ 6年 ,平均 3 .7年 ;均符合 1986年 FOX诊断标准 ,并排除其他结缔组织病等。主要临床症状为口干、眼干、全身骨 (肌 )痛、行走困难、周期性肌无力、多饮多尿、发作性四肢肌肉麻痹。本组误诊为类风湿关节炎 5例 ,低钾性麻痹 6例 ,肾小管酸中毒 2例 ,肾性尿崩症 3例。实验室检查 :1血生化 :均有高血氯性酸中毒 ,伴血钾、钠钙降低…     

复合可诱导DBM的同种异体骨垫(Spacer)在颈椎前路融合术中的临床应用及近期随访观察

[目的]评价复合可诱导DBM的同种异体骨垫在颈椎前路融合术中的临床疗效.[方法]在12例(男6例,女6例)行颈椎前路减压椎间融合患者中,应用自行研制的复合可诱导DBM同种异体骨垫作为融合介质,融合14个节段,其中外伤性颈椎不稳10例,脊髓型颈椎病2例.根据术前术后椎间隙高度、颈椎前凸Cobb角、JOA评分、融合时间、体温变化及伤口愈合情况,分析评价临床疗效.[结果]患者术后即刻椎间隙高度、颈椎前凸角、椎间前凸角与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而末次随访时与术后即刻比较,差异无统计学意义(P＞0.05).X线片及CT示所有病变椎间隙均达到骨性融合,平均融合时间3.8个月,动态照片未见假关节形成,无神经系统并发证,无融合骨垫以及钢板的移位,椎体无塌陷,切口无感染,JOA评分术后改善率为61％.[结论]复合可诱导DBM的同种异体颈椎融合骨垫(spacer)力学强度好,可辅助维持颈椎的生理弧度和椎间隙的高度,促进椎间隙的骨性融合,提高融合率,是一种理想的颈椎前路融合器.     

肺泡灌洗液检测对类风湿关节炎肺间质病变的诊断价值

目的探讨预测类风湿关节炎(RA)肺间质病变(ILD)预后的有效方法,为RA-ILD的治疗方案选择提供理论依据。方法选择RA-ILD患者61例进行为期12月的观察,入组前、6月、12月后检测肺功能、血气分析、血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-Ab);入组前、12月后均行高分辨CT检测,观察期间出现呼吸道不良事件者行高分辨CT检测;入组前均行肺泡灌洗液(BLAF)检测,观察期间出现明显肺间质病变进展者行BLAF检测。结果 1、入组前BLAF检测发现普通间质性肺炎7例,非特异性间质性肺炎11例,与高分辨肺CT、肺功能联合检测相比阳性率较低;2、61例患者中出现呼吸道不良事件者(呼吸道症状明显加重,且口服抗生素治疗无效者)9例,5例经HRCT发现肺间质呈进展性改变。5例患者行BLAF检测,3例表现为普通间质性肺炎;2例表现为细菌感染;3、BLAF检测普通间质性肺炎、肺功能中重度异常及肺CT受累面积是RA-ILD预后不良独立因素。结论肺功能及肺CT检测较BLAF检测RA-ILD有更高的敏感性,均可对其预后预测,但BLAF检测是明确RA-ILD进展原因更为有效的检查方法。     

Sihler's肌内神经染色法显示皮肤内神经的改良设计

【立论依据】 Sihler's肌内神经染色法可在保持肌肉完整的情况下,肉眼清晰地观察肌内神经的三维分支分布规律。然而,关于皮肤内神经的分布,目前只是一些组织学上的证据。本小组曾用该法染色皮肤内神经,试图通过肉眼就能观察到皮肤内神经的分布规律,但尚未使之浸解透明。有资料表明:提升氢氧化钾和过氧化氢的浓度可加强皮肤漂白和缩短时间;皮肤内富含大量Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白,是否因为这些胶原蛋白阻碍了浸解步骤?我们曾用20%硫酸浸解肌块3 d后,肌块软化并能顺利分出完整的单根肌纤维。为此,本研究拟改良Sihler's肌内神经染色法的浸解步骤,使皮肤浸解透明,希望通过肉眼就能观察到皮肤内的神经分布规律,以期为临床上神经损伤及麻醉的定位提供解剖学依据。 【设计思路】 本研究拟设计:(1)3%氢氧化钾和3%过氧化氢浸解皮肤4周,常规的Sihler's染色法步骤和浸解浓度作对照;(2)先用5%氢氧化钾和8%过氧化氢浸解皮肤2周,再加入0.25%的Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白酶和0.25%胰酶浸解2周;(3)在5%氢氧化钾和8%过氧化氢溶液中同时加入0.25%Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白酶和胰酶浸解皮肤4周;(4)皮肤先置入20%的硫酸浸泡3 d,再5%氢氧化钾和8%过氧化氢浸解4周。改良目的是促进皮肤透明。待皮肤透明后,续以下Sihler's染色步骤,即脱钙、染色、脱色、中和、透明等。 【实验内容】 改良Sihler's肌内神经染色法显示人体躯干、四肢等处皮肤内的神经分布。 【材料】 陈尸上的胸部、腹部、手掌面、大腿等处的皮肤;改良Sihler's染色法所需试剂。 【可行性】 本小组曾用Sihler's肌内神经染色法清晰显示肌内神经分布,对该方法有很深入的了解;方案的提出是在前期工作积累、预实验以及阅读了国内外大量资料的基础上设计的;已进入正式实验,出现了改良后皮肤质地较软和能被透明的征象,能达到预期目的。 【创新性】 清晰显示皮肤内神经的分布规律,提供前所未有、肉眼可见的解剖学证据,为临床上神经损伤及麻醉的定位提供科学依据。     

鼻外筛蝶窦进路视神经减压术

鼻外筛蝶窦进路视神经减压术吴治钦１张旗１头部外伤造成视觉障碍在临床上并不少见，近来我们采用鼻外筛蝶窦进路视神经减压术治疗２例，其中１例视力恢复到实用水平。介绍如下。例１，男性，３２岁，从５ｍ高处跌下，头面部及右侧外眦部多处皮肤挫裂伤。３ｈ后右眼失明...     

RFCA治疗室上性心动过速11例临床总结

心脏射频消融术1987年德国学者BORGGRE等首先使用射频直流电对1例40岁的预激综合症患者行射频消融术,成功地阻断了房室分道后,目前已有迅速发展.许多临床观察表明,该技术是治疗室上速的有效方法.彻底治愈率达90%～98%,左侧旁道的疗效几乎达100%,但右侧旁道的成功率稍低.本文旨在通过对RFCA治疗11例室上性心动