临床药师对围手术期预防性应用抗菌药物的干预作用

目的了解我院外科围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师参与查房前2007年外科手术病历120例及参与查房1年后2010年的手术病历120例,对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况。结果干预后用药时机不合理由74.2%减少到4.2%,Ⅰ类切口抗菌药物平均应用时间由4.0 d减少到1.9 d;Ⅱ类切口抗菌药物平均使用时间由5.5 d减少到3.6 d,围手术期抗菌药物预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率无明显改变,但仍存在无指征使用抗菌药物,用药疗程偏长,剂量偏大等问题。结论我院外科围术期预防性应用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平,临床药师的监督作用仍需加强。     

“等待观察”：直肠癌新辅助放化疗后完全缓解治疗的新策略

毋庸置疑,直肠癌尤其是局部进展期直肠癌(LARC)的治疗策略已然发生了翻天覆地的变化。术前新辅助放化疗(NCRT)联合根治性全直肠系膜切除手术(TME)已经成为LARC的金标准治疗模式。NCRT不仅可使肿瘤缩小,降低临床分期,提高手术保肛率,而且使部分患者达到临床甚至病理完全缓解。然而,根治性手术存在手术创伤大,并发症多,以及永久性造瘘带来的痛苦。对于完全缓解的患者是否可以免于外科手术,而采用非手术"等待观察"策略,成为了近年来结直肠外科医师关注的战略问题。笔者就"等待观察"策略的定义、特点、发展史及研究现状等进行综述,并对这一新兴策略的前景提出思考。     

试点省份脊髓灰质炎灭活疫苗纳入国家免疫规划儿童监护人知晓程度基线调查北大核心

目的了解儿童监护人对脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划（NIP）的认识和有关政策了解情况,为中国脊灰疫苗转换宣传沟通提供依据。方法在天津市、吉林省、湖北省、广东省、宁夏回族自治区,通过省级预防接种信息系统随机抽取500名0-1岁儿童的监护人,借助12320卫生热线平台开展IPV纳入NIP认可程度电话调查。结果实际调查2 198名儿童监护人,有效调查问卷完成95.6%。89.26%调查对象知道口服脊灰减毒活疫苗（OPV）,49.95%知道OPV可以预防脊灰。20.2%知道IPV,仅14.79%知道IPV可以预防脊灰。仅5.28%调查对象知道OPV能引起疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）,知道IPV局部接种反应调查对象比例为3.78%。如果IPV自费,58.83%的儿童监护人会自愿接种;如果IPV免费接种,有88.67%愿意接种,80.57%的儿童监护人愿意接种国产IPV。近10.79%的调查对象知道国家拟计划将IPV纳入常规免疫。当IPV短缺时,82.0%愿意听从医生安排。通过接种点医生来获得疫苗接种有关信息占84.2%。结论儿童监护人对OPV和其预防作用了解较多,但对IPV了解较少,IPV纳入NIP政策知晓率低。监护人愿意为儿童接种IPV,对预防接种人员的安排依从性较好。儿童监护人支持IPV纳入NIP,预防接种人员应将此政策充分告知儿童监护人。     

夜间高血压患者不同组合降压药物治疗的疗效

目的 观察夜间高血压(NH)患者不同组合降压药物的疗效,为临床工作提供参考。方法 采用横断面研究方法,收集2021年1月至2022年12月在湖南医药学院第一附属医院体检并经动态血压监测诊断为NH患者的临床资料。根据不同类型用药治疗情况,将NH患者分为单药组、双药联合组和多药联合组,单药组应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂,双药联合组应用ACEI/ARB联合钙拮抗剂,多药联合组应用ACEI/ARB、钙拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂中的任意三种或四种联合。对三组患者的临床资料进行分析比较。结果 NH患者共829例,其中单药组294例占35.46%,双药联合组400例占48.25%,多药联合组135例占16.29%。经药物治疗6个月后,单药组、双药联合组及多药联合组患者的夜间收缩压(NSBP)、夜间舒张压(NDBP)较治疗前显著下降(P<0.05),其中双药联合组明显低于单药组和多药联合组,但单药组和多药联合组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);NSBP和NDBP下降幅度双药联合组(21.75%,20.06%)显著大于单药组(1...     

沐舒坦雾化吸入对脑梗塞合并慢阻肺的呼吸道感染的疗效观察

2003年11月-2005年2月我科共收治了40例脑梗塞合并慢阻肺患,临床上除对症抗炎、氧疗等处理外,常联合雾化吸入以达到化痰,缓解憋喘的作用,我科应用沐舒坦雾化吸入辅助治疗,经临床应用效果良好．结果如下。     

渐进式综合性康复护理对上尿路结石患者术后康复及心理状态的影响

目的 探究渐进式综合性康复护理对上尿路结石患者术后康复及心理状态的影响。方法 选择医院2019年7月—2022年7月收治的80例上尿路结石患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组40例。两组均接受手术治疗,对照组接受常规围手术期护理,观察组在对照组基础上接受渐进式综合性康复护理干预。两组患者在围手术期期间采用视觉模拟评分法（VAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自我护理能力测量表（ESCA）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者的术后疼痛程度、心理状态、自护能力、生活质量进行评价,并比较两组患者的术后康复情况和复发率。结果 接受渐进式综合性康复护理干预的观察组患者术后排气时间、首次下床时间、排便时间、血尿转清时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后各时点的VAS评分及HAMA、HAMD得分均低于对照组,差异有统计学意义（P组间<0.05）。观察组患者术后各时点的ESCA得分及GQOLI-74各维度得分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P组间<0.05）。术后...     

浅谈网络版色谱工作站选型及实施

目的：通过布局网络版色谱工作站,实现色谱系统电子实验数据合规化,提升实验室色谱电子数据的安全性,提高实验室色谱系统管理的效率。方法：布局线上网络版色谱工作站。结果：工作站运行良好,升级数据安全,法规响应更完善,节省了实验室管理及维护成本。结论：值得在有色谱需求的实验室推广。     

凝血和纤溶失衡在急性肺损伤中的作用

急性肺损伤(acute lung injury,ALI),以肺泡上皮细胞和血管内皮屏障损伤、急性炎症反应、富含蛋白的肺水肿为特征,是一种临床常见的危重病症,可进一步发展为急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS).     

经顶枕入路切除侧脑室三角区巨大型脑膜瘤

目的探讨侧脑室三角区巨大型脑膜瘤手术治疗方法。方法回顾性分析17例侧脑室三角区巨大型脑膜瘤病人的临床资料。均采用经顶枕入路手术切除。结果 SimpsonⅠ级切除13例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例。术后发生颅内感染2例,交通性脑积水1例,癫疒间1例,对侧肢体麻木2例,视野缺损3例。随访1～10年,无复发。结论顶枕入路是切除侧脑室三角区脑膜瘤安全有效的手术入路,提高手术操作技巧,减轻牵拉,可减少术后并发症。