聚氧乙烯辛烷基酚制备去细胞神经移植体的超微结构改变

目的 采用聚氧乙烯辛烷基酚(Triton X-100)去除异体周围神经中的雪旺细胞和髓鞘,制取天然神经细胞外基质的超微结构.方法 健康新西兰大耳白兔30只,分别自梨状肌下缘水平以远切取10 mm双侧坐骨神经60根,随机分为六组,其中12h组、24 h组、48 h组、96 h组、1 w组用于化学萃取,新鲜神经为对照组.神经萃取前先在手术显微镜下剪去表面的脂肪组织和部分神经外膜,然后置4℃蒸馏水中静置6h,以使细胞和髓鞘在低渗液体中膨胀、细胞被胀破,使之易于Triton X-100的渗透;再将神经放人3％的Triton X-100水溶液中分别静置12h,然后置于蒸馏水中震荡、漂洗6h,以使溶于水的Triton X-100膜蛋白复合体充分脱离神经干.如此反复,并且每次更换蒸馏水、Triton X-100水溶液.五组神经TritonX-100萃取时间分别为12h、24 h、48 h、96 h、1 w.在新鲜神经和萃取后的神经中段分别切取一段神经,2.5％戊二醛固定后,制成扫描电镜标本,用日立S-3500N型扫描电镜观察神经的立体结构并采集图像.结果 扫描电镜下观察,随着萃取时间的延长,神经内的轴突、髓鞘逐渐减少,少于96 h时仍可见有轴突、髓鞘的残留.萃取时间至96 h时神经内的轴突、髓鞘已被完全去除,可见由胶原纤维构成的立体管状结构,胶原纤维仍维持原有的位置、形态及结构特征,管内并可见膜样结构,为雪旺细胞基底膜.萃取时间为1 w的标本扫描电镜下观察,由胶原纤维构成的立体管状结构与96 h的标本相似,但结构较之稍散乱,形成的管腔不规则.结论 用Triton X-100化学萃取方法是制备组织工程化神经移植体的有效方法.萃取人类长段粗大神经时,为使雪旺细胞、轴突、髓鞘去除完全,可适当延长萃取时间.     

阿德福韦酯联合胸腺肽治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者前后IL-10和IL-18的变化及意义

目的:观察拉米夫定(LAM)耐药慢乙肝患者应用阿德福韦酯(ADV)联合胸腺肽治疗前后外周血IL-10和IL-18的变化。方法:选择拉米夫定耐药慢乙肝患者40例随机分为观察组与对照组,单独加用阿德福韦酯(10 mg/d,连用24周)治疗的患者为作对照组20例,加用阿德福韦酯(10 mg/d,连用24周)联合胸腺肽(15 mg∕d,连用24周)治疗的患者作为观察组20例,在治疗前及治疗12周及24周时,检测IL-10、IL-18及谷丙转氨酶(ALT)水平及HBV DNA阴转率,并进行比较分析。结果:观察组肝功能复常情况在治疗12周和治疗24周时均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组治疗12周及24周时IL-10、IL-18水平明显低于治疗前(P<0.05)。观察组IL-18水平在治疗12周时明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿德福韦酯联合胸腺肽治疗拉米夫定耐药慢乙肝患者有助于缩短肝功能复常时间;治疗前后IL-18、IL-10的变化可用于评价抗病毒疗效及机体免疫状态。     

HIV-1整合酶抑制剂体外筛选方法研究进展

整合酶是HIV基因表达和复制所必需的酶,而且宿主细胞内不存在该酶的类似物。因此,HIV-1整合酶已成为设计、筛选抗HIV药物的理想靶点。迄今为止,Raltegravir仍是唯一上市的HIV整合酶抑制剂,而且临床上也已经出现耐药问题。研发新一代整合酶抑制剂非常必要。高通量、高灵敏度、简单易行的筛选方法是研究开发新一代HIV-1整合酶抑制剂的关键。目前,HIV-1整合酶抑制剂筛选方法有多种,各有优缺点,该文将对文献报道的整合酶抑制剂体外筛选方法的最新进展做一介绍。     

目标管理在护士分层级管理中的应用

目的:探讨目标管理在护士分层级管理中的应用效果。方法:将我院神经内科A病区护士作为对照组、B病区护士作为观察组,两组均采用分层级管理,观察组在此基础上实施目标管理。结果:观察组护理质量、基础理论和技能操作考核、患者满意度、文论完成等情况均优于对照组。结论:在护士分层级管理中应用目标管理可起到积极的作用     

护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建

目的构建护理专业本科学生临床综合能力评价体系。方法采用德尔菲法（Delphi法）对25名护理专家针对护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建进行问卷调查,确定评价体系分层结构模型,并计算各级指标权重。结果最终确定包含6个一级指标、21个二级指标、69个三级指标在内的护理专业本科学生临床综合能力评价体系。69个三级指标中,权重最高指标为“在评估、实施、评价和健康教育中能运用沟通技巧”,最低指标为“科研点有一定研究价值”和“科研查新符合要求”。结论该评价体系科学、可靠,可为护理专业本科学生综合能力评价提供依据。     

脑卒中合并肺部感染的原因分析和护理对策

目的：探讨脑卒中合并肺部感染的原因及护理方法。方法：将本院2009年9月～2010年11月的140例脑卒中中合并肺部感染的40例患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理组）20例和观察组（循证护理组）20例,后将两组患者的住院时间、患者及家属满意率及护理前后的SF-36评分、APACHEⅡ评分及CPIS评分进行统计及比较。结果：观察组的患者及家属满意率高于对照组,住院时间短于对照组,护理后SF-36评分高于对照组,APACHEⅡ评分及CPIS评分均低于对照组,经比较,均有显著性差异（P均〈0.05）。结论：脑卒中合并肺部感染的原因较多,应引起注意,循证护理模式在本病的护理中综合效果较好,值得临床推广应用。     

合作学习在本科实习护生小讲课中的应用研究

目的探讨合作学习在本科实习护生小讲课中的应用效果。方法选取在某医院实习的本科护生60名,分为实验组与对照组,每组30名,分别采取合作学习与护生个人独立完成小讲课两种形式教学,运用护生小讲课评价表与学生小讲课效果自我评价问卷,比较两种教学方法的效果。结果实验组护生的小讲课成绩高于对照组（P〈0．01）;护生自评提高了健康教育、团队合作、克服困难、分析问题和解决问题的能力和评判性思维能力。结论将合作学习应用于小讲课有利于培养护生的综合能力,有利于护生自主学习能力的发展与提高。     

临床药师对围手术期预防性应用抗菌药物的干预作用

目的了解我院外科围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况,对比分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用。方法收集临床药师参与查房前2007年外科手术病历120例及参与查房1年后2010年的手术病历120例,对比分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物的使用情况。结果干预后用药时机不合理由74.2%减少到4.2%,Ⅰ类切口抗菌药物平均应用时间由4.0 d减少到1.9 d;Ⅱ类切口抗菌药物平均使用时间由5.5 d减少到3.6 d,围手术期抗菌药物预防性应用的合理性明显提高,伤口感染率无明显改变,但仍存在无指征使用抗菌药物,用药疗程偏长,剂量偏大等问题。结论我院外科围术期预防性应用抗菌药物渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平,临床药师的监督作用仍需加强。     

“等待观察”：直肠癌新辅助放化疗后完全缓解治疗的新策略

毋庸置疑,直肠癌尤其是局部进展期直肠癌(LARC)的治疗策略已然发生了翻天覆地的变化。术前新辅助放化疗(NCRT)联合根治性全直肠系膜切除手术(TME)已经成为LARC的金标准治疗模式。NCRT不仅可使肿瘤缩小,降低临床分期,提高手术保肛率,而且使部分患者达到临床甚至病理完全缓解。然而,根治性手术存在手术创伤大,并发症多,以及永久性造瘘带来的痛苦。对于完全缓解的患者是否可以免于外科手术,而采用非手术"等待观察"策略,成为了近年来结直肠外科医师关注的战略问题。笔者就"等待观察"策略的定义、特点、发展史及研究现状等进行综述,并对这一新兴策略的前景提出思考。     

试点省份脊髓灰质炎灭活疫苗纳入国家免疫规划儿童监护人知晓程度基线调查北大核心

目的了解儿童监护人对脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划（NIP）的认识和有关政策了解情况,为中国脊灰疫苗转换宣传沟通提供依据。方法在天津市、吉林省、湖北省、广东省、宁夏回族自治区,通过省级预防接种信息系统随机抽取500名0-1岁儿童的监护人,借助12320卫生热线平台开展IPV纳入NIP认可程度电话调查。结果实际调查2 198名儿童监护人,有效调查问卷完成95.6%。89.26%调查对象知道口服脊灰减毒活疫苗（OPV）,49.95%知道OPV可以预防脊灰。20.2%知道IPV,仅14.79%知道IPV可以预防脊灰。仅5.28%调查对象知道OPV能引起疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）,知道IPV局部接种反应调查对象比例为3.78%。如果IPV自费,58.83%的儿童监护人会自愿接种;如果IPV免费接种,有88.67%愿意接种,80.57%的儿童监护人愿意接种国产IPV。近10.79%的调查对象知道国家拟计划将IPV纳入常规免疫。当IPV短缺时,82.0%愿意听从医生安排。通过接种点医生来获得疫苗接种有关信息占84.2%。结论儿童监护人对OPV和其预防作用了解较多,但对IPV了解较少,IPV纳入NIP政策知晓率低。监护人愿意为儿童接种IPV,对预防接种人员的安排依从性较好。儿童监护人支持IPV纳入NIP,预防接种人员应将此政策充分告知儿童监护人。