经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理

目的 探讨238例经颈静脉置管联合患肢足背静脉加压注射尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理经验.方法 回顾性分析2007年1月～2009年12月238例经颈静脉置管联合患肢足背静脉加压注射尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床资料,总结发病原因、治疗结果及护理对策.结果 血栓完全溶解199例,部分溶解39例.并发症:穿刺点出血6例,颅内出血1例,腹膜后出血1例,肌肉间出血1例,血尿6例.结论 经颈静脉置管联合患肢足背静脉加压注射尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全、有效,正确的用药方法及周密细致的护理,可减少并发症的发生,提高治疗效果,促进患者康复.     

倒视刺激对人体姿态平衡功能的影响

目的通过倒视刺激前后人体动态姿态平衡功能的测试，观察人体对失定向刺激的稳定性，及失定向刺激对动态平衡功能的影响程度，以评价人体对失匹配感觉信息的整合功能。方法１０名健康青年男性在不同的日期分别经受上下倒视、左右倒视刺激试验，并在两种倒视前、后分别用Ｅｑ－ｕｉＴｅｓｔｓｙｓｔｅｍ进行动态姿态平衡测试。结果倒视刺激可引起明显的定向障碍和运动病症状，并导致姿态平衡功能降低。但不适症状程度不同者，平衡功能的降低程度和表现也有所不同：无症状和症状轻者一般只表现为平衡反应的延迟和轻度重心位移的增大、反应强度的减小；症状严重者，除了这些变化外，还主要有平衡策略、视觉作用的改变，动态平衡能力和反应适应性的降低。结论在倒视前、后的动态姿态平衡功能测试，可能客观地反应人体对失匹配感觉信息的整合功能，有助于运动病易感性的评价。     

产程中应用安定的胎心监护分析

目的通过观察产程中应用安定前后胎心监护的变化,进一步探讨安定对胎儿的安全性.方法选择宫口开大3cm的产妇100例,静脉注射安定10 mg,观察用药前后的胎心监护在振幅、胎心率基线及各种减速等方面的变化.结果应用安定后的胎心监护①振幅明显变小,差异有高度显著性(P＜0.01).②胎心率基线无明显改变,差异无显著性(P＞0.05).③应用安定后,振幅78%在5 min内变小,持续时间81%在0～40 min内.④各种减速情况5例偶发早期减速、8例轻度变异减速、未出现晚期减速.结论产程中应用安定对胎心影响较小,作用时间较短,对胎儿是安全的.     

川崎病并类风湿性关节炎1例

患儿,男,5岁,因持续性发热1周入院。患儿1周前无明显诱因发热,体温39～4 0℃,伴躯干部粟粒样皮疹,d2出现左下颌疼痛。按腮腺炎治疗2d ,仍发热,并出现双眼、口唇发红、干裂,伴腹痛、面黄,诊断为急性肝炎、腮腺炎,予抗感染、保肝治疗5d ,仍高热不退,并出现足背硬肿。查体:体温39.     

TCT筛查、阴道镜活检及病理在宫颈癌筛查中的应用

目的 评价TCT宫颈液基细胞学,阴道镜下活检及组织病理学在宫颈癌筛查中的作用.方法 回顾性分析TUT筛查异常的397例患者,包括非典型鳞状上皮细胞(ASC)195例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)82例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)114例,均行阴道镜下活检进行病理诊断.结果 宫颈上皮内瘤变(CIN)CINⅠ43例,CIN Ⅱ 39例,CINⅢ45例,HPV感染14例,慢性宫颈炎188例、宫颈原位癌及宫颈浸润癌共27例.CIN及原位癌年龄主要分布在26～45岁,宫颈浸润癌主要分布在36～45岁,TCT对LSIL、HSIL和宫颈浸润癌的诊断符合丰为20.73%.62.28%.100%.同时,53.66%的LSIL和37.72%的HLIL被细胞学诊断过高,25.61%的ISIL被细胞学诊断过低.结论 宫颈癌筛查十分必要,TCT筛查、阴道镜活检及病理三阶梯检查对宫颈癌可以进行早诊断,早治疗,从而降低宫颈浸润癌的死亡率. 例,CIN Ⅱ 39例,CINⅢ45例,HPV感染14例,慢性宫颈炎188例、宫颈原位癌及宫颈浸润癌共27例.CIN及原位癌年龄主要分布在26～45岁,宫颈浸润癌主要分布在36～45岁,TCT对L IL、HSIL和宫颈浸润癌的诊断符合丰为20.73%.62.28%.100%.同时,53.66%的LSIL和37.72%的HLIL被细胞学诊断过高,25.61%的ISIL被细胞学诊断过低.结论 宫颈癌筛查十分必要,TCT筛查、阴道镜活检及病理三阶梯检查对宫颈癌可以进行早诊断,早治疗,从而降低宫颈     

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目的探讨长期发热儿童的病因构成及诊断方法。方法山东省立医院儿科于2001年1月1日至2002年12月31日,将以长期发热收入院的126例患儿按年龄分为<3岁(43例)、3~6岁(33例)、>6岁(50例)三组,进行回顾性分析。结果126例有113例最终确立诊断,确诊率为89·7%。<3岁组43例中,感染性疾病28例(65·1%,28/43),其中呼吸道感染19例(67·9%,19/28);风湿性疾病6例(14·0%,6/43),肿瘤性疾病3例(7·0%,3/43)。3~6岁组33例中,感染性疾病15例(45·5%,15/33),其中呼吸道感染6例(40·0%,6/15);风湿性疾病9例(27·3%,9/33),肿瘤性疾病5例(15·2%,5/33)。>6岁组50例中,感染性疾病24例(48·0%,24/50),其中呼吸道感染18例(75·0%,18/24);风湿性疾病11例(22·0%,11/50),肿瘤性疾病4例(8·0%,4/50)。在确诊的113例中,依据临床经过和常规实验室检查作出诊断77例(68·1%),依据骨髓检查确诊16例(14·2%),依据影像学检查(B超、CT、MRI)确诊15例(13·3%),依据组织活检确诊5例(4·4%)。结论长期发热的主要原因为感染性疾病、风湿性疾病和肿瘤性疾病,其中感染性疾病最常见,且主要是呼吸道感染。依靠临床经过和必要的实验室及辅助检查可以明确多数长期发热患儿的病因,其中血沉具有十分重要的意义,必要时做骨髓检查、影像学检查及组织活检等检查,对一些长期发热的疑难病例的诊断是必不可少的。     

胆脂瘤复发和残留的手术治疗

胆脂瘤复发和残留的处理在临床上较为常见,约占所有胆脂瘤病例的26%。现就112例(116耳)胆脂瘤复发和残留病例的首次手术失败原因、再次手术的原则及疗效进行了回顾性分析。认为首次手术失败的原因主要有:外耳道狭窄、面神经嵴保留过高、乳突病变气房清除不彻底、内听道、迷路或岩尖部受累以及     

硫酸镁联合安宝治疗早产的疗效观察

目的:探讨硫酸镁联合安宝(羟氨苄麻黄碱)对早产的治疗效果,同时为临床治疗提供依据。方法:应用硫酸镁联合安宝治疗早产,并与硫酸镁作对照,观察治疗效果。结果:应用硫酸镁联合安宝治疗早产的有效率明显高于硫酸镁(P<0.05),应用硫酸镁联合安宝治疗的起效时间、治疗天数、住院天数均明显短于对照组(P<0.05)。使用安宝的心率明显快于硫酸镁组(P<0.05)。结论:硫酸镁联合安宝是治疗早产比较安全有效的药物,可以在临床上推广联合用药。     

手外伤皮肤软组织缺损皮瓣修复的效果观察

目的探讨各种皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对57例手外伤后软组织缺损患者,根据具体情况选用手指掌侧V-Y推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、鱼际皮瓣、足趾侧腹皮瓣、足拇趾腓侧趾腹皮瓣、腹部带蒂皮瓣、足背皮瓣、上臂外侧皮瓣等进行修复。结果术后4例出现皮瓣缺血现象,2例出现皮瓣远端边缘局部坏死,3例出现不同程度伤口感染,均经积极对症处理后好转,其余患者皮瓣均顺利成活;术后随访3~12个月,患者手部外观及关节功能均恢复满意。结论根据患者具体情况选择相应的皮瓣对手外伤后软组织缺损进行合理修复,能获得良好的手部外观及功能恢复效果。     

心脏舒张功能障碍逆转的临床探讨

目的：探讨心脏舒张功能障碍的逆转。方法：入选我院舒张功能障碍的病人223例,随机分为常规治疗组,给予丹参滴注液16g,1次/d;磷酸肌酸钠组：在常规治疗组基础上给予磷酸肌酸钠静脉滴注（轻度舒张功能障碍每日给药2.0g,中重度舒张功能障碍给药2.0g,2次/d）,并采用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、二尖瓣口舒张晚期峰值流速（A）、二尖瓣环舒张早期速度峰值（Ea）、二尖瓣环舒张晚期速度峰值（Aa）,计算E/A值,Ea/Aa值,E/Ea值。连续治疗14d,并根据治疗前后临床症状、体征及彩色多普勒超声心动图各指标改善情况评价疗效。结果：治疗后,与常规治疗组比较,磷酸肌酸钠组患者的症状、体征显效率（53.8%比98.2%,62.5%比92.0%）,综合疗效的显效率（11.43%比82.97%）,E/A值[（0.82±0.15）比（1.20±0.24）]、Ea/Aa值[（0.88±0.23）比（1.56±0.31）]显著提高,E/Ea值[（9.89±3.15）比（5.84±2.12）]显著降低,P均〈0.01。结论：舒张功能障碍早期发现和干预是可以逆转的,磷酸肌酸钠有显著的治疗作用,是逆转舒张功能障碍的首选药物。