小剂量喹硫平所致迟发性运动障碍1例

本文报道2022年5月30日入住浙江省立同德医院高龄男性抑郁伴失眠患者1例,因病情需要服用小剂量喹硫平1个月后,出现不自主口-舌-颊动作,被诊断为迟发性运动障碍,予停服喹硫平,给予氯硝西泮、银杏叶提取物等对症治疗效果欠佳,予氘丁苯那嗪后迟发性运动障碍逐渐缓解。     

脂餐对冠心病患者的微循环功能与血液粘滞性的影响

通过40例冠心病患者进食脂餐致短暂性食饵性血脂增高,致球结膜微循环与血液粘滞性的变化,探讨了冠心病危险因子之一高脂血症对人体的不利影响,以及防治这类病人时应注意予以调整饮食和降低血脂、疏通微循环的药物,为防治心血管病提供了理论依据。     

1536例精子动态参数分析

计算机辅助精液分析（CASA）已逐步替代常规精液分析（RSA），由于CASA不但能测出精液中精子密度，精子活动力，精子活率，还能测出精子的平均直线速度，平均路径速度，平均曲线速度等动态参数，为了探讨这些动态参数在评价男性生育能力的临床意义，本科室对2003年1月至2006年8月间的男性门诊就诊患者精液采用计算机辅助分析，现将结果报告如下。     

BAFF分子在部分肾移植受者外周血淋巴细胞异常高表达及其可能的生物学意义

目的：分析BAFF分子在肾移植受者外周血淋巴细胞的表达情况以及初步分析其异常表达的生物学意义。方法：以来院随访的肾移植受者为研究对象,采集患者外周血,以EDTA-Na2抗凝。采用单色和多色标记的免疫荧光分析法,分析BAFF分子在外周血淋巴细胞的表达情况,同时检测淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD134、CD25和CD127的表达。结果：共分析了86位肾移植受者。BAFF分子在受者外周血淋巴细胞的表达率分别介于0.18%至76.97%之间。以15%为界将所有数据分成两组（表达率〉15%组和表达率〈15%组）,对所获得的数据进行统计分析。在BAFF分子表达率〉15%组其BAFF分子表达的平均值为36.91%;BAFF^＋细胞群的增加与外周血CD4^＋/CD8^＋比值、与循环中CD4^＋CD25^＋CD127^-/low T细胞群等没有显著相关性;但是与循环中CD134^＋ T细胞群和CD4^＋CD134^＋ T细胞群的增加存在显著相关性（P〈0.01和P〈0.05）,具有统计学意义。而BAFF表达率〈15%组所检测的相关指标均没有统计学意义。结论：BAFF分子在部分肾移植受者外周血淋巴细胞的异常高表达可能与移植排斥反应相关。     

儿童卵巢肿瘤110例分析

儿童卵巢肿瘤国内、外文献报道颇少,恶性组的较大组报道,仅见La Vecehia(1983)收集英国国家癌症登记处1962～1978年间183例,国内偶有零星报道,本文收集1965～19R6年间资料较完整者110例分析如下。     

无锡地区2001年-2002年生殖道感染者4种支原体分子流行病学研究

目的了解无锡地区2001年-2002年男女性生殖道感染者解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)、肺炎支原体(Mpn)感染状况.方法收集2001年～2002年来无锡市第一人民医院就诊的1600例男女性生殖道感染者病灶部拭子标本(男:尿道拭子,女:阴道拭子),应用套叠式聚合酶链反应(nPCR)技术进行Uu、Mh、Mg和Mpn 4种支原体核酸检测.结果 1600例男女性生殖道感染者Uu、Mh、Mg和Mpn 4种支原体阳性率分别为42.3%、18.9%、5.0%和6.1%,支原体总阳性率达51.5%;其中女性Uu、Mh 2种支原体的检出率明显高于男性.结论无锡地区2001年-2002年男女性生殖道感染者中支原体感染率高,且已构成流行.     

睡眠信念与态度量表在失眠患者健康教育中的应用

目的: 采用睡眠个人信念与态度量表探索患者睡眠障碍与哪些歪曲的信念有关,针对歪曲的信念进行睡眠实践教育,达到促进睡眠的目的.方法: 连续收集62例以失眠为主诉的患者,随机分成试验组与对照组,各31例,两组均在药物治疗及心理治疗基础上进行睡眠健康教育.试验组针对患者自身存在的歪曲信念态度进行健康教育,而对照组只进行常规的健康宣教.入组前及入组后每周,应用睡眠个人信念与态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale,DBAS)、匹茨堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对两组进行测评,同时让患者评价睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果和对健康教育接受程度.结果: 健康教育4周后试验组和对照组DBAS得分均高于人组时[(111.0±8.7)vs.(88.9±12.3)、(93.5±17.2)vs.(81.3±19.2),P:0.001、0.010],而PSQI得分均低于入组时[(5.5±2.1)vs.(10.9±4.4)、(9.0 ±2.1)vs.(11.5±3.6),均P=0.001];健康教育4周后对照组的DBAS得分低于实验组,而PSQI得分高于实验组.健康教育后试验组对睡眠时间、睡眠质量、睡眠效果满意的比例均明显提高,睡眠时间满意的比例由18/31到30/31,对睡眠质量满意比例由8/31变为23/31,对睡眠效果满意比例由8/31到21/31(均P＜0.05).试验组对睡眠时间满意的比例明显高于对照组(30/31 vs.14/31,P＜0.01),对健康教育的接受程度也明显高于对照组(18/31 vs.5/31,P＜0.05).结论: 试验组健康教育后患者的睡眠信念有了明显的改善,睡眠质量有了提高.     

新冠疫情防控背景下关于充分利用临床数据的思考

自2019年12月起,我国的新型冠状病毒肺炎疫情已经历时2年有余。对于医院内的临床数据而言,不同病种的数量、各类疾病的构成比、各科室病人的特征等,可能与往年有所不同,这些值得医务人员去发现和挖掘,分析得出内在的规律,从而为今后各类传染病的防控、特殊时期的医院运营和人群的健康促进提供参考依据。本文以所在课题组的实践经历和国内外已发表的论文为例,阐述如何挖掘临床数据和分析,并分享相关注意事项。     

中药调控膝骨关节炎相关信号通路的研究进展

随着中医药对膝骨关节炎（KOA）研究的不断深入,现代学者发现诸多中药可从分子层面干预信号通路延缓膝骨关节炎的进展。文中所述中药及其活性成分在干预膝骨关节炎的机制中与信号通路有着密切关系。中药及有效成分可在不同信号通路的传导下调控相应的靶向分子水平,抑制软骨炎性因子、细胞凋亡、软骨基质降解及促进软骨细胞自噬,以达到减轻滑膜炎性水肿和延缓软骨退变的目的。现对国内外中药干预KOA的研究进行系统性总结：黄芩素等可通过阻断磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路,减少软骨细胞炎性因子、凋亡及促进自噬;山茱萸新苷Ⅰ等成分降低Janus激酶2/信号转导和转录激活因子3（JAK2/STAT3）通路磷酸化活性改善滑膜炎症、延缓软骨基质退变;丹酚酸A等中药活性成分可通过抑制核转录因子-κB（NF-κB）通路磷酸化,减轻炎症与软骨基质降解;大黄素等有效成分可降低Wnt/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）通路活性,抑制胶原蛋白与蛋白多糖分解;肉豆蔻苷等通过阻断p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号传导,抑制细胞凋亡;木通皂苷D等可增强核因子E₂相关因子2/血红素加氧酶1（Nrf2/HO-1）通路活性,抑制软骨细胞氧化应激;牛膝总皂苷等通过增强转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号传导,减少软骨基质降解;藏红花素通过激发河马/Yes相关蛋白（Hippo/YAP）活性抑制软骨炎症与凋亡因子增加;川芎嗪阻断Notch通路改善软骨细胞形态与异常;齐墩果酸等通过发挥雌激素信号通路,减轻软骨基质破坏与退变。以上总结旨在为今后开展KOA临床与实验研究提供借鉴。     

林兰治疗甲状腺乳头状癌术后临床经验

本研究主要介绍林兰教授治疗甲状腺乳头状癌术后的中医辨证思路及临床治疗经验。甲状腺乳头状癌术后多长期应用促甲状腺激素抑制治疗或¹³¹I治疗,导致病机复杂。林兰教授认为,甲状腺乳头状癌术后基本病机为肝郁气滞,肾阳亏虚,多伴痰瘀邪毒壅滞,并随术后不同干预方式而变化各异。关于甲状腺乳头状癌术后的临床治疗,林兰教授强调应以中西医结合疗法为主,并十分重视情志调理。辨证论治方面,主要根据肝气郁滞证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证3个基本证型,分别应用四逆散、金匮肾气汤、六味地黄汤加减。