66例甲状腺功能减退症患者的特殊临床表现及误诊漏诊分析

目的 探讨甲状腺功能减退症(甲减)的特殊临床表现,分析误诊、漏诊原因.方法 结合文献分析近10年来门诊和住院的66例甲减患者的特殊临床表现,并分析其误诊漏诊原因.结果 甲减可累及多系统、多器官,临床表现复杂,缺乏特异性,极易误诊、漏诊.结论 对临床常见病不能解释的症状和治疗效果不佳的患者,应及时检查甲状腺功能,以免误诊、漏诊.     

低张力多层螺旋CT胆管曲面重建与ERCP对肝外胆管梗阻病变诊断的对比研究

目的 比较多层螺旋CT(MSCT)胆管曲面重建(CPR)与内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对肝外胆管梗阻的定性诊断价值.方法 61例经B超检查提示有肝外胆管梗阻的患者均行CT增强扫描和ERCP检查.门静脉期采用3 mm层厚、2.0螺距扫描.原始资料经1 mm层厚、0.625 mm间距重建,获得轴面源图像(ASI),数据传输至工作站做胆管CPR.对比分析胆管CPR、ERCP对肝外胆管梗阻病变的定性诊断价值.结果 胆管CPR、ERCP对来源于胆管壁、管腔内的梗阻病变有很高的诊断价值,两者无显著差异性(P＞0.05);胆管CPR对胆管外的病变诊断符合率显著优于ERCP(P＜0.01);ERCP对十二指肠乳头区的病变诊断符合率高于胆管CPR(P＜0.01).结论 不同部位、不同原因引起的肝外胆管梗阻,ERCP、胆管CPR各有优缺点.灵活选取不同的影像学检查方法可提高诊断的准确性.     

卡维地洛改善老年人心功能及二尖瓣返流疗效观察

卡维地洛（商品名洛德）是新的第3代口受体阻滞剂,研究表明,经卡维地洛对心力衰竭的治疗后病死率显著较安慰剂组降低65％,卡维地洛组猝死和泵衰竭呈同样程度的降低。但对慢性心衰并二尖瓣返流可否同时改善,目前尚知之甚少。作者应用卡维地洛对30例老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并二尖瓣返流患者进行治疗,现报告如下。     

帕瑞昔布钠多模式镇痛防治剖宫产产后抑郁症的前瞻性研究

探讨帕瑞昔布钠对行硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛术的剖宫产产妇产后爱丁堡抑郁评分、产后抑郁症及血清脑源性神经营养因子、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法本研究采用前瞻性研究。招募80例2022年1月至12月在佛山市第二人民医院产科收治的足月孕产妇, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级, 年龄20～39岁, 体质量50～80 kg, 孕周37～41周。计划择期行剖宫产手术, 按照随机数字法将产妇分为对照组和观察组, 每组40例。两组产后均采用硬膜外吗啡联合地佐辛静脉镇痛, 观察组在上述镇痛方式中加入帕瑞昔布钠。记录产后疼痛评分[采用视觉模拟量表(VAS)]、镇痛不良反应;分别于术前1 d、产后3 d和产后2周评估产妇的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分, 记录产后抑郁发生例数;采用酶联免疫法测定血中的BDNF和5-HT水平。采用单因素方差分析和χ2检验进行统计学处理。结果观察组产后12、24和48 h的VAS评分均低于对照组[(2.23±0.83)分比(3.05±0.82)分、(2.98±0.86)分比(3.78±1.03)分、(3.43±0.87)分比(3.90±0.96)分],...     

MHR改善GRACE评分对NSTEMI患者PCI术后主要心脑血管不良事件的预测价值

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要心脑血管不良事件(MACCE)的关系,以及MHR是否能改善全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的预测价值。方法 选择2020年1月至2022年3月就诊于郑州大学第五附属医院并确诊为NSTEMI且行PCI治疗的患者182例,在患者入院24 h内计算MHR值及GRACE评分。按MHR中位数将患者分为高MHR组(MHR>0.48,n=92)和低MHR组(MHR≤0.48,n=90),比较两组患者间的一般资料及MACCE发生率,分析MHR与GRACE评分是否具有相关性。根据是否发生MACCE分为事件组和非事件组,采用单因素及多因素Cox风险回归分析发生MACCE的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算MHR、GRACE评分及两者联合的曲线下面积,并运用Medcalc软件对ROC曲线进行Delong分析MHR是否能改善GRACE评分对MACCE的预测价值。结果 与低MHR组比较,高MHR组男性比率、收缩压、单核细胞计数、超敏C反...     

罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的剂量探讨

目的探讨不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的适宜剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，无相关禁忌征，拟行剖宫产手术患者120例，随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组（每组30例），全部产妇实施腰硬联合麻醉，各组腰麻用罗哌卡因剂量依次为7．5、10．0、12．5、15mg。术中腰麻效果不足时静脉注射杜氟合剂2ml或硬膜外注入2％利多卡因5～10ml。术中连续监测呼吸和循环状况，观察麻醉效能、不良反应以及新生儿情况。结果各组麻醉起效时间、最高麻醉平面、达最高麻醉平面时间相似（P〉0．05），T10麻醉维持时间随剂量增加而增加，Ⅰ组最短，Ⅳ组最长，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比差异有统计学意义（P〈0．05）。Bromage评分随剂量增加而增加，Ⅲ、Ⅳ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。麻醉效果：Ⅰ、Ⅱ组效果较差，达到优级与Ⅲ、Ⅳ组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术中低血压发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅳ组纠正低血压所需麻黄碱较其它3组高（P〈0．05），新生儿Apgar 1 min和5min评分均在正常范围，其它不良反应组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因腰麻用于剖宫产术，较适宜的剂量约为12．5mg。     

异丙酚复合笑气用于老年病人全麻诱导的临床观察

目的：研究吸入笑气（N2O）复合异丙酚用于老年病人全麻诱导的作用。方法：选择65岁－82岁，ASAⅠ-Ⅲ级病人24例，随机分为观察组和对照组（n=12)。麻醉诱导时，观察组吸入O2 2L/min N2O4L/min，至ETN2O为45％－55％，对照组吸入O6 6L/min，并静脉注射芬太尼2μg/Kg,5min后静注异丙酚至病人处于麻醉状态，观察异丙酚用量，诱导时间，插管条件以及SBP、DSP、HR和SPO2变化，结果：观察组与对照组相比，异丙酚用量减少近一倍（P＜0．01），诱导时间缩短（P＜0．05）；插管条件和SPO2改变两组差异无显著性，诱导期间观察组血压更平衡，结论：在老年病人全麻诱导时，采用异丙酚复合吸入笑气较不复合笑气者为优。     

40例米力农治疗心衰时对Q—T离散度的影响

为观察米力农治疗充血性心衰(ＣＨＦ)时对Ｑ -Ｔ离散度 (ＱＴｄ)的影响 ,对 40例患者给米力农注射液 (山东鲁南制药厂产 ) 5～ 10ｍｇ ｄ ,稀释在 5 %ＧＮＳ2 5 0ｍｌ内缓慢静滴 ,共 10ｄ。结果显效3 0 % ,有效 5 5 % ,总有效率占 85 %。ＱＴｄ治疗前平均 ( 92± 13 )ｍｓ ,治疗后平均 ( 69± 19)ｍｓ,差异显著 (Ｐ <0 0 1) ,结论米力农治疗ＣＨＦ时可使ＱＴｄ缩短米力农注射液 (ＭｉｌｒｉｎｏｎｅＩｎｊｅｃｔｉｏｎ)系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药 ,研究[1 ]证明 ,该药通过选择性地抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ ,增加细胞内环磷酸腺苷…     

胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血

目的 评价胃镜下钛夹和注射肾上腺素联合钛夹的方法治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效.方法 经胃镜检查确诊为急性非静脉曲张上消化道出血患者65例,随机分为钛夹组（31例）、注射肾上腺素联合钛夹组（注射联合钛夹组,34例）,对出血灶进行治疗,评价两种治疗方法的止血率和再出血率的差异.结果 注射联合钛夹组和钛夹组的所有患者均首次止血成功,止血率均为l00%;钛夹组有6例发生再次出血,再出血率19.4%,注射联合钛夹组中有1例发生再出血,再出血率2.9%,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血疗效可靠,优于单纯钛夹治疗.