兔鼻泪道置管术后的病理研究

目的：观察逆行泪道置管术后不同时期的兔下段鼻泪管黏膜的病理变化。方法：采用14只新西兰大白兔,一侧鼻泪管制作成鼻泪管阻塞的模型,并行鼻泪道逆行置管术,常规光镜下观察术后2,4,6,8,10,12,14wk下段鼻泪管组织学变化。结果：与对侧鼻泪道相比,泪道逆行置管术后的鼻泪管下段组织,在2,4wk可见炎性细胞,从术后12wk开始,鼻泪管组织切片中开始出现孤立性肉芽肿组织,术后12及14wk的切片中可观察到散在的肉芽肿样组织,从HE切片的对比发现,14wk肉芽肿的大小及其中类上皮细胞和成纤维细胞密度均较12wk要高。结论：鼻泪道硅胶引流管可用于治疗鼻泪道阻塞,但如果留置时间过长（〉12wk）会导致引流管留置区域肉芽肿的形成,进行性纤维化,并与周围组织产生粘连,可能引起鼻泪管的再次狭窄及阻塞,造成再次阻塞。     

关于泪液系统的概念及意义

应激性泪液（感情泪、刺激泪）、平常性泪液的来源、机制、功用、排除路径有所差异。基础泪液生成机制一直存在争议,我们提出“周期性瞬目是基础泪液分泌产生的动力源”假说。本文叙述了以周期性瞬目运动启动基础泪液分泌机制,阐述了泪液功能运作包括：睑缘推动两条泪河合二为一再一分为二,周期性地涂布与更新前泪膜;同时瞬目运动周期地挤压和放松挤压泪囊,拉动泪小管壁产生泪泵作用,在前泪膜汽化性排除的同时,驱动泪河有序地移行到泪湖,此为泪道非管性段;泪泵作用令泪点主动吸取泪湖泪液进入管性泪道以排出。在泪囊和泪小管、鼻泪管衔接处以及鼻泪管下口,均有黏膜皱褶样瓣膜,且鼻泪管纤毛定向摆动,使基础泪液移行致鼻泪管下口,泪液再汽化进入呼吸气流,排出或吸入。强调了将泪液、结膜、结膜囊、眼睑和眼睑瞬目运动纳入泪液系统的必要性。文中首次提出“平常性泪液、汽化性泪道、泪道非管性段与管性段以及这两段的衔接点”等新概念。（眼科, 2014, 23： 226-229）     

千金秦液冲洗及导管逆行置入对泪道阻塞疗效观察

目的：观察千金秦液冲洗和导管逆行置入治疗泪道阻塞效果。方法：56例（60只眼）泪道阻塞患者用特制的硅胶管逆行置入泪道后分为两组，一组用自制千金秦液冲洗，另一组用庆大霉素和地塞米松生理盐水冲洗。结果：治疗15天后44只眼流泪症状消失；治疗30天后60只眼流泪症状均消失。随访5个月有7只眼复发，再治疗后观察12个月，有效率96.7％。两组疗效无显著差异。结论：导管逆行置入加药物千金秦液冲洗可用于能够探通的泪道阻塞患者的治疗。     

U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术治疗全程泪道阻塞

目的：在泪道插管术中发现U型硬膜外导管插管术只能治疗泪小管阻塞,而Y型硅胶管植入术只能治疗鼻泪管阻塞,临床中观察到U型硬膜外导管拔出后鼻泪管阻塞仍存在,Y型硅胶管植入术对泪小管阻塞无作用,所以我们改进方法观察U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术治疗全程泪道阻塞的临床疗效,评价其应用价值。方法：对26例（35眼）泪道阻塞患者行U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术,此为治疗组;另外对28例（34眼）泪道阻塞患者行单纯U型硬膜外导管植入术或硅胶导管植入术,此为观察组;对2组治疗效果进行比较。结果：治疗组所有患者术后1个月、3个月通畅率均为91．4％,术后半年及1年有6例（8眼）发生不同程度的堵塞,通畅率为77．1％和71．4％。观察组术后第1个月通畅率为73．5％,术后第3个月通畅率为64．7％,术后半年通畅率为50％,术后1年通畅率为47．1％．两组患者疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：U型硬膜外导管联合Y型硅胶管植入术对治疗全程泪道阻塞效果确切．复发率低,值得临床推广。     

中西医结合治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的 观察中西医结合治疗原发性开角型青光眼的疗效。方法 选择58例(103只眼)原发性开角型青光眼患者，随机分为两组，对照组接受噻吗心安滴眼液治疗，观察组在应用噻吗心安的同时加用中药青光眼方，对两组患者的眼压、视力和视野变化进行比较。结果 两组都有显著的降眼压作用，两组都有保护视力和视神经的作用。结论 应用中药治疗原发性开角型青光眼具有较好的保护视神经的作用。     

青光眼Ⅱ号方对青光眼术后结膜滤过泡影响的临床观察

目的：观察青光眼Ⅱ号方对青光眼术后结膜滤过泡的影响。方法：选择50例85只原发性青光限患，随机分为两组，两组均采用规范统一的小粱切除术，治疗组术后口服青光眼Ⅱ号方，对照组以丝裂霉素C，比较两组对结膜波过泡及视力、眼压等的影响。结果：两组都有抗斑痕及降压、提高视力等作用，但治疗组疗效优于对照组(P＜0．05)。结论：青光眼Ⅱ号方对青光眼术后结膜无功能浅过泡形成有明显的抑制作用，且无任何毒副反应。     

先天性泪囊膨出诊断和治疗及病因探讨

目的：回顾性研究我院接诊的先天性泪囊膨出患者,并讨论该类疾病产生的病因和临床处理方案。方法：系统回顾我院2002-01-01/2011-12-31就诊的先天性泪囊膨出患儿共9例10眼,其中男4例4眼,女5例6眼,均在出生后立即发现泪囊区肿块,对所有患者进行全身抗生素使用和局部泪囊冲洗注入抗生素。结果：对经空心泪道探针抽取泪囊内脓液的7眼进行细菌培养,病菌检出率为90%。检出分别是G-菌3株,G＋菌6株。G-菌对左氧氟沙星、环丙沙星最为敏感,G＋菌对左氧氟沙星和妥布霉素最为敏感。细菌对红霉素的敏感性均最低。2眼在以上治疗后采用泪道探通术。结论：先天性泪囊膨出有典型的临床表现,新生儿科及眼科医生可早期发现,多合并胎儿先天性泪道阻塞,多转归成急性泪囊炎,出生后应积极治疗避免并发症出现。     

超声造影在肾转移癌诊断中的价值

目的 探讨超声造影对肾转移癌的诊断价值.方法 应用超声造影对肾转移癌进行检查,分析18例患者共24个肾转移癌灶的超声造影特点.比较二维超声和超声造影对肾转移癌灶的检出率.结果 二维超声检查共发现14个肾转移病灶,检出率为58.3%,而超声造影检查发现20个,检出率为83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05).肾转移灶超声造影表现为造影剂充填较快,并能清楚显示肾病变的数目、大小和范围.结论 与二维超声相比,超声造影能显著提高肾上腺转移灶的检出率.     

顺行插入自制导管治疗新生儿泪囊炎

目的 观察应用顺行插入自制导管治疗新生儿泪囊灸的临床效果。方法 对281例316只眼进行顺行插入自制导管泪道留置24小时，并进行观察和随访。结果 315只眼术后随访1周、1个月、3个月无复发，治愈率99．7％。结论 顺行插入自制导管在新生儿泪囊炎的治疗中具有有效率高、创伤轻、疗程短和无复发的优点。     

超声造影鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿

目的 探讨应用超声造影鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿,提高肾囊肿无水乙醇硬化治疗的安全性.方法 对接受超声引导下肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗的28例患者进行囊肿腔内注射Sono Vue造影剂,以造影剂从囊肿腔内逸出进入同侧肾集合系统内为肾盂源性囊肿的诊断依据,将之剔除出硬化治疗行列.结果 从28例患者中检出3例肾盂源性囊肿,不适合硬化治疗;证实3例因形态不典型疑为肾盂源性囊肿的患者仍为单纯性肾囊肿,可做硬化治疗.结论 囊肿腔超声造影可以有效地鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿,提高肾囊肿穿刺硬化治疗的安全性.