040基本职业卫生服务——劳动者健康监护

促进劳动者健康良好是职业卫生服务（occupational health services,OHS）的终极目标。工作可通过几种不同的方式,即职业性的、与工作有关的和非职业性的因素影响健康。虽然职业卫生服务的首要目标是尽早预防和控制可能危害健康的条件和接触,但是全世界每年估计仍有1亿6千万劳动者罹患职业病。大多数病例仍未被认知,而且即便有预防、干预措施,这些预防干预措施实施时,相对于疾病已有的进展也已太晚。     

CT导向下125I粒子组织间种植治疗头颈部肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导下放射性^125I组织间种植治疗头颈部恶性肿瘤的可行性。方法搜集整理我院2006年6月-2008年12月,对26例头颈部癌术后或放化疗后复发或转移患者行植放射性^125I组织间种植治疗患者的临床资料。结果26例均顺利完成手术,每例种植粒子12～54颗,中位数23颗。术后未发生出血、感染、粒子移位等严重并发症。28例随访3～24个月,平均16个月,局部控制率术后3个月为54％（14／26）,6个月72％（18／25）,12个月47％（11／23）,2年37％（6／16）。结论放射性^125I粒子种植治疗头颈部肿瘤是一种安全、有效、可行的治疗方法,其近期疗效值得肯定。     

儿童结肠传输时间检测在功能性便秘诊断和分型中的作用

目的 功能性便秘可分为不同的类型,临床治疗方法 也不尽相同,正确的分型对治疗方法 的选择具有指导意义.本研究旨在探讨结肠通过时间检查对儿童功能性便秘分型的临床意义.方法 结肠传输时间检查方法 ,采用不透X线标志物测定.分别于24h、48h、72h摄腹部平片各1张.根据肠内是否含气及结肠的走行,可区分小肠和结肠利用腹部平片骨性标志判断标志物在结肠中的位置,通过以上3个区域描述标志物的位置并计算不同时间各区的标志物数.运输指数(transitindex,TI):(48h,72h)TI=SRm/(RCm+LCm+SRm).结肠排出率=(20-残留标志物数)/20×100%.为判断是结肠缓慢型或出口梗阻型,本研究应用传输指数TI,TI表示直肠乙状结肠区存留标志物数/全结肠标志物数之和,反映直肠乙状结肠区与其他部位标志物的比例.中位数为0,TI≤0.5说明STC可能性大,TI>0.5或接近1.0,提示标志物留存乙状结肠和直肠部位多,FOOC可能性大.结果 正常组、便秘组结肠各区48、72h标志物潴留对比,均有显著差异.Tl作为STC的动力学参数,可作为区别STC和FOOC的简单可靠指标.本组17例(占68%)FC患儿TI于48h、72h P均<0.5,符合结肠STC的特点.资料报道结肠STC占FC的64%,与本文结果 接近.8例TI于48h、72h均>0.5,符合FOOC的特点.结论 本研究结果 显示结肠通过时间检查可以较准确地反映结肠传输功能是否正常,可评价功能性便秘患者结肠传输减弱的严重程度,正确、合理地进行分型对临床治疗具有重要指导意义.     

10例剖宫产术中子宫切除的临床分析

目的 探讨剖宫产术中出血子宫切除的发生率、手术指征、及相关因素.方法 采用回顾性资料分析方法,对我院1990年4月～2004年6月因剖宫产出血切除子宫的10例临床资料整理分析.结果 10年中我院分娩总数17989例,10例行子宫切除术,发生率约为0.055%o.10例均为剖宫产术中出血经保守治疗无效的患者,行子宫切除手术治疗后抢救成功率100%.胎盘植入3例,胎盘早剥3例,子宫收缩乏力性出血2例,前置胎盘1例,子宫下段切口严重裂伤1例.结论 胎盘因素为剖宫产术中出血子宫切除的主要因素.相关因素分析表明,孕产次、病理妊娠及分娩方式与剖宫产子宫切除密切相关.子宫切除术在难治性剖官产术中出血抢救中是一种有效的方法.     

10例剖宫产术中子宫切除的临床分析

目的探讨剖宫产术中出血子宫切除的发生率、手术指征、及相关因素。方法采用回顾性资料分析方法,对我院1990年4月～2004年6月因剖宫产出血切除子宫的10例临床资料整理分析。结果10年中我院分娩总数17989例,10例行子宫切除术,发生率约为0.055‰。10例均为剖宫产术中出血经保守治疗无效的患者,行子宫切除手术治疗后抢救成功率100%。胎盘植入3例,胎盘早剥3例,子宫收缩乏力性出血2例,前置胎盘1例,子宫下段切口严重裂伤1例。结论胎盘因素为剖宫产术中出血子宫切除的主要因素。相关因素分析表明,孕产次、病理妊娠及分娩方式与剖宫产子宫切除密切相关。子宫切除术在难治性剖宫产术中出血抢救中是一种有效的方法。     

侵犯著作权犯罪中“以营利为目的”问题研究

我国刑法第217条和218条所规定的侵犯著作权罪和销售侵权复制品罪都将“以营利为目的”作为两罪的主观要件之一,而在其他的侵犯知识产权犯罪中均未有此目的的限制?因此,在司法实践中所出现的以报复他人?损害他人名誉或者自我炫耀为目的而实施的严重侵犯著作权的行为,由于行为人不“以营利为目的”,尽管其行为所具有的社会危害性不亚于“以营利为目的”的犯罪行为,仍然不能构成犯罪?不管是从刑法的协调性还是利益平衡的角度来看,都应当取消这一目的的限制?     

鼻咽癌病人放射治疗后的反应与护理

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段.近年来,放射治疗发展迅速,使鼻咽癌的疗效有了一定的提高.随着CT和MRI的广泛应用,鼻咽癌病变部位、范围更加明确,放射野的设计更加准确.鼻咽癌病理类型多为低分化癌,对放射线敏感, 但其解剖部位较深,毗邻关系复杂,神经、血管、淋巴管丰富,故放射治疗容易引起局部及全身的放疗反应与损伤.     

某钢铁企业尘肺患者电子档案的直接医疗费用分析

目的 分析尘肺患者直接医疗费用,为钢铁行业尘肺病单病种的医疗支付提供资料.方法 以某钢铁企业医疗费用电子档案为基础,按尘肺病的分期、费用类型,选取了2003至2005年936例尘肺病例,计109 530条费用记录,采用非参数检验方法分别对Ⅰ期尘肺、Ⅱ期尘肺以及并发肺结核病例的医疗费用进行统计分析.结果 尘肺患者门诊年人均医疗费用范围为476.7～2307.9元;住院尘肺患者年人均医疗费用范围为3207.1～7787.3元;Ⅰ期、Ⅱ期尘肺患者年人均住院医疗费用中位数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该地区尘肺病例年人均总医疗费用主要分布在3485.2～8566.9元,在住院费用中,药费、床费比例较高.     

某钢铁企业尘肺患者直接医疗费用的分析

目的 分析尘肺病例的直接医疗成本的组成、范围及分布,为进一步细化尘肺病单病种的医疗赔偿提供依据.方法 以某钢铁企业尘肺患者医疗费用电子档案为基础,对不同伤残等级、工种、并发症的237例尘肺病例的医疗费用进行了问卷调查和统计分析.结果 尘肺患者并发其他病症者161例,占67.9%,其中34例并发肺气肿,占有并发症者病例数的21.1%.年人均住院医疗费用6657.8元.伤残等级为四级的尘肺病例约占总病例数的55.7%.其年人均总医疗费用为3946.5～8819.3元,中位数为6954.2元.结论 伤残等级在一定程度上可作为尘肺病赔偿的依据,尘肺并发肺气肿会增加尘肺患者的医疗费用.     

老龄骨质疏松骨形态、骨密度、生物力学实验研究

[目的]观察自然衰老骨质疏松模型中雌性大鼠骨形态、骨密度、骨生物力学改变,探索老年妇女骨质疏松症发生发展的机制.[方法]选择健康纯种雌性SD大鼠10只,喂养22月后复制自然衰老骨质疏松模型,另随机选择6月龄雌性大鼠10只为青年对照组,观察其骨形态、骨密度、骨生物力学指标.[结果]与青年对照组比,骨质疏松组骨小梁面积百分比显著降低(50%,P＜0.05),股骨平均骨小梁数显著减少(65%,P＜0.05),平均骨小梁宽度显著变窄(27%,P＜0.05).②骨质疏松组股骨与椎骨骨密度(64.3±8.1 g/cm2,59.3±15.1 g/cm2)较青年对照组(81.8±7.2 g/cm2,92.2±6.1g/cm2)显著降低(P＜0.05),椎骨骨密度下降得更明显(35.7%比21.3%).③骨质疏松组股骨与椎骨的最大负荷力(134.41±23.52N,235.0±12.2N)较青年对照组(155.81±17.84N,327.1±24.8N)显著降低(P＜0.05),且椎骨的最大负荷力降低更明显(28%比14%).骨质疏松组椎骨、股骨的最大应变(1.28±0.12 mm,1.6±0.15 mm)与青年对照(1.38±0.15mm,1.81±0.21 mm)比有明显下降的趋势,但尚未形成统计学差异.[结论]老年雌性大鼠骨质疏松症中骨形态发生、骨密度明显改变,骨形态学、变化更能反映早期的骨结构的变化,这种变化发展下去可能会影响骨的力学性能.