PBL教学模式在河北医科大学的实践与探索

PBL教学;临床医学生;教育,医学;教育改革     

心脏外伤围术期麻醉处理

【目的】总结心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗对其预后的影响，建立心脏外伤围麻醉期处理常规。【方法】所有心脏外伤病人均开放动脉监测血压和深静脉作快速输液和监测中心静脉压，插双腔气管导管分隔术侧肺，以利于术者手术操作和保护健侧肺；术中根据CVP变化来调整输液速度，常规以多巴胺维护脏器功能和以去甲肾上腺素提升血压，未缝合心脏伤口前不作心脏按压，术后呼吸机支持治疗和静脉自控镇痛，控制输液量，降低中心静脉压，减轻心脏负荷。【结果】12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤术中死亡外，其余11例均康复出院。【结论】创建一套心脏外伤的麻醉抢救和术后治疗常规方法．有助于提高伤者的抢救成功率，减少并发症。     

柠檬桉油自微乳递送系统的制备及其药剂学性能

目的 探讨柠檬桉油自微乳递送系统(SMEDDS)的制备及其药剂学性能.方法 通过改变处方配比,制备不同的柠檬桉油自微乳,绘制伪三元相图确定微乳液的有效自乳化区域;以自微乳平均粒径为响应值,采用星点设计-效应面法对柠檬桉油自微乳处方进行优化,筛选柠檬桉油自微乳处方中的乳化剂和助乳化剂并验证;取最佳处方制备所得的柠檬桉油自微乳超纯水稀释10倍,观察外观,采用马尔文激光电位粒度仪测粒径大小、分布情况及Zeta电位.结果 柠檬桉油SMEDDS的最佳处方是柠檬桉油(45％)为油相、巴斯夫15-羟基硬脂酸聚乙二醇酯(HS15,36.7％)为乳化剂、无水乙醇(18.3％)为助乳化剂、乳化剂及助乳化剂比例为2:1,滴加纯水9 mL,得外观呈半透明带蓝色乳光的柠檬桉油SMEDDS,激光粒径电位仪测得平均粒径为(49.05±0.33)nm,Zeta电位为(4.66±0.18)mV.结论 柠檬桉油SMEDDS制备方法简便,重复性好,所得柠檬桉油SMEDDS外观良好,理化性质稳定.     

二甲双胍联合间歇性禁食对小鼠脑缺血再灌注后内质网应激的影响

目的:探究二甲双胍联合间歇性禁食对小鼠脑缺血再灌注损伤后内质网应激的影响。方法:10周龄SPF级健康KM小鼠,体重25~28 g,采用随机数字表法将100只小鼠分为5组：假手术组、局灶性脑缺血组（I/R组）、间歇性禁食组（IF组）、二甲双胍组（Met组）、二甲双胍+间歇性禁食组（Met+IF组）,每组20只。IF组：每...     

预防后尿道断裂手术治疗后勃起功能障碍的探讨

后尿道断裂引起的勃起功能障碍(ED)发生率为2.6%～75.0%[1-2].本组自1993年8月至2005年7月,对54例后尿道断裂患者分别行3种改良尿道会师术,降低了ED发生率.报告如下.     

鞘内注射胶原酶对兔脊髓及周围组织损伤作用的研究

目的:通过鞘内注射不同剂量的胶原酶,观察其对脊髓及周围组织的损伤作用。方法:把40只兔分成A、B、C、D、E5组,分别在鞘内注射0.3mL的生理盐水和24、50、100、250U的胶原酶,通过形态学、脊髓诱发电位和组织病理学的检查以观察胶原酶对上述组织的损伤。结果:鞘内注射胶原酶的4组兔中都有不同程度的瘫痪,没有瘫痪的兔其SCEP也有改变,病检发现脊髓、神经根和血管都有不同程度的损伤,胶原酶剂量越大,损伤越重。结论:胶原酶鞘内注射对兔脊髓及其周围组织有严重的损伤作用。     

人参皂苷Rg1对多巴胺能神经元的保护作用及ICI182,780的阻断作用

目的研究人参皂苷Rg1对去卵巢（ovariectomized,OVX）帕金森病（Parkinson disease,PD）模型大鼠黑质（substantianigra,SN）酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylase,TH）表达的影响以及ICI182,780的阻断作用。方法雌性Wistar大鼠随机分为正常组、OVX组、6-hydroxydopamine（6-OHDA）组、Rg1＋6-OHDA组及ICI＋Rg1＋6-OHDA组。大鼠OVX后应用6-OHDA单侧损毁内侧前脑束（medial forebrain bundle,MFB）制备PD模型,腹腔注射Rg1或侧脑室同时给予雌激素受体（estro-gen receptor,ER）拮抗剂ICI182,780,免疫组织化学技术检测TH阳性神经元,RT-PCR技术检测SN内TH基因的表达。结果OVX大鼠SN内TH基因的表达较正常大鼠明显降低（P〈0.05）。6-OHDA制备的PD模型组损毁侧SN内TH阳性神经元数量及TH基因表达较健侧明显降低（P〈0.01）。与模型组相比,Rg1可显著提高损毁侧大鼠SN内TH阳性神经元数量及TH基因的表达（P〈0.01）。此效应可以被ER拮抗剂ICI182,780完全阻断（P〈0.01）。结论ER拮抗剂ICI182,780可以阻断人参皂苷Rg1对OVX PD模型大鼠黑质多巴胺能神经元的保护作用。     

恶性胶质瘤术后氧增强放疗76例

恶性神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤.对多数肿瘤来说,手术仍是最基本的治疗方法,但由于肿瘤侵袭性强,与脑组织间无明显边界,手术仅能做到次全或部分切除,术后易复发.近年来,国内外从事胶质瘤研究的人员一般都主张综合治疗,即术后配合以放疗、化疗等.由于神经胶质瘤中存在大量乏氧细胞,因此胶质瘤的放疗效果不够理想.我院于2002～2005年采用高压氧辅助恶性胶质瘤术后放疗取得良好效果,现分析报告如下.     

327例冠状动脉介入治疗的临床护理体会

经皮冠状动脉成形(PTCA )及支架置入术(Stent )是恢复冠脉血运的有效方法, 具有创伤小、疗效肯定,已广泛被患者接受,手术例数近年更是明显上升[1].现将我科327例的术前及术后护理体会报道如下.