重症结核性脑积液患者脑脊液灌洗置换治疗的疗效观察

目的探讨脑脊液灌洗置换疗法对重症结核性脑积液的疗效,并对其可行性及安全性进行评估。方法对确诊的35例重症结核性脑膜炎合并脑积液患者行侧脑室外引流术,灌洗置换的17例为治疗组,未灌洗置换的18例为对照组。治疗组在对照组治疗方案的基础上用代脑脊液行脑脊液灌洗置换治疗,并对两组脑脊液、影像学检查及临床疗效进行比较,治疗组同时观察治疗时的不良反应,所有患者随访6个月。结果治疗组和对照组治疗和随访期间1、3、6个月各项观察指标结果如下,脑脊液压力：治疗组（170±22）mmH2O、（185±21）mmH20、（182±23）mmH2O;对照组（202±22）rninH2O、（211±24）mmH20、（188±21）mmH2O;两组比较随访1、3个月脑脊液压力差异有统计学意义（t值分别为-3．329、-2．436,P值均〈0．05）。白细胞：治疗组（74±13）×10/6／L（58±13）×10/6／L（39±10）×10/6／L;对照组（115土16）×10。／L、（854-10）×10/6／L、（55±12）×10/6／L;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-5．190、-5．173、-5．173,P值均〈0．001）。蛋白含量：治疗组（0．52士0．32）g／L、（1．00±0．41）g／L、（0．45±0．28）g／L;对照组（0．89±0．45）g／L、（2．02±0．67）g／L、（0．75±0．45）g／L;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．407、-3．247、-2．434,P值均〈0．05）。葡萄糖含量：治疗组（2．47±0．58）mmol／L、（2．384-0．50）mmol／L、（2．56±0．52）mmol／L;对照组（2．16±0．54）mmol／L、（1．95±0．47）mmo[／L、（2．12±0．51）mmol／L.两组比较随访3、6个月差异有统计学意义（t值分别为-2．468、-2．476,P值均〈0．05）。氯化物含量：治疗组（119±15）mmol／L、（128±17）mmol／L、（129±16）mmoi／L;对照组（110±14）mmol／L、（115±18）mmol／L、（124±17）retool／L;两组比较随访3个月差异有统计学意义t=2．441,P〈0．05）。两组患者自出院之日起随访6个月时,治疗组临床治愈6例,有效7例,死亡4例;对照组临床治愈5例,有效6例,死亡7例。治疗组平均脑脊液灌洗置换次数为6．5次,出现不良反应3例次,表现为短暂寒战、一过性发热、抽搐,经过对症处理消失。结论脑脊液灌洗置换治疗重症结核性脑积液简单易行,安全可靠,疗效较好,有进一步探讨的必要。     

尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的临床疗效

目的探讨尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法回顾性分析创伤性蛛网膜下腔出血患者60例的临床资料。28例患者采用常规治疗为对照组,32例患者在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗为研究组。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,研究组MCA Vp显著快于对照组（P〈0.01）,颅内压和脑血管痉挛率以及再出血率均显著低于对照组（P〈0.01）。随访3个月,研究组19例生活自理,7例部分自理,4例重残,2例死亡,生活自理患者比例显著高于对照组,死亡患者比例显著低于对照组（P〈0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血能够显著降低患者的颅内压,降低脑血管痉挛率以及再出血率,改善患者的预后。     

分阶段康复干预对肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响

目的 探讨分阶段康复干预对关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能恢复及血清炎症因子水平的影响。 方法 采用随机数字表法将104例肩袖损伤患者分为观察组及对照组,每组52例。2组患者均给予关节镜修复手术治疗,对照组患者术后遵医嘱进行早期肩关节制动及康复训练,观察组患者术后给予分阶段综合康复干预。于治疗前、术后3个月、6个月时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、关节Constant-Murley量表(CMS)对患者肩部疼痛及关节功能进行评定,同时检测、对比2组患者肩关节活动度及血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果 术后3个月、6个月时观察组患者疼痛VAS评分［分别为（3.5±0.7）分和（1.2±0.2）分］、CMS量表总分［分别为（60.7±10.3）分和（88.0±6.5）分］及肩关节前屈、外展、后伸范围均显著优于治疗前及对照组水平（P＜0.05）;另外术后3个月、6个月时发现观察组患者血清IL-6含量［分别为（0.58±0.17）μg/L和（0.24±0.10）μg/L］、TNF-α含量［分别为（1.12±0.32）μg/L和（0.43±0.14）μg/L］均明显低于治疗前及对照组水平（P＜0.05）。 结论 术后分阶段康复训练能有效改善关节镜修复术后肩袖损伤患者肩关节功能,减轻肩关节疼痛,其治疗机制可能与下调血清中IL-6及TNF-α水平有关。     

广东省汕头市甲状腺疾病的病理特点

目的总结本市甲状腺疾病的发病情况及各组织学类型的分布现状.方法采用回顾性调查研究形式,统计汕头市1995～2004年甲状腺疾病外科手术病人的病理资料,总结本市甲状腺疾病的发病情况及各组织学类型的分布状况.结果本组共4 180例,其中甲状腺瘤2 347例(占56.15%)、甲状腺肿848(占20.29%)、甲状腺瘤与甲状腺肿并存(混合型)156例(占3.73%)、甲状腺癌357例(占8.54%)、甲状腺炎214例(占5.12%)、甲状腺功能亢进258例(占6.17%).结论本市甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢进的发病率较低,甲状腺瘤、甲状腺炎的发病率较高,各病理类型有一定的地方分布特点.     

石氏牛蒡子汤加减配合强筋健腰功法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的评价石氏牛蒡子汤加减配合强筋健腰功法治疗腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效。方法随机对照试验设计。将符合入选标准的2020年9月-2021年9月北京中医医院平谷医院60例LDH患者, 采用随机数字表法分为2组, 每组30例。2组患者均予常规基础治疗(强筋健腰功法+三位六步手法), 在此基础上, 治疗组服用石氏牛蒡子汤加减治疗, 对照组服用洛芬待因缓释片。2组均治疗4周。采用日本骨科协会评估治疗(JOA评分)评估腰椎功能, Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能障碍程度, VAS量表评估腰腿疼痛及下肢麻木情况, 评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%(28/30)、对照组为73.3%(22/30), 2组比较差异有统计学意义(χ2=4.32, P=0.038)。治疗组治疗后主观症状、临床体征、日常活动受限程度评分高于对照组(t值分别为3.86、2.71、2.21, P<0.05);腰痛[(2.12±0.21)分比(3.02±0.32)分, t=12.88]、腿痛[(2.04±0.64)分比(2.64±0.66)分, t=3.58]、下肢麻木[(1.75±0.24...     

2014-2022年深圳市流行性感冒流行趋势和特征分析

目的 分析深圳市2014-2022年流行性感冒流行规律,研究流行性感冒流行期内特征,为制定流行性感冒综合防控措施提供依据。方法 根据深圳市统计局公布的年末常住人口数计算2014年第36周至2022年第35周每周全人群流行性感冒发病率,使用移动流行区间法分析深圳市流行性感冒流行规律,应用流行病学方法对流行期内流行性感冒流行强度和人群特征开展研究。结果 深圳市2014-2022年共8个监测周期中有6个出现流行性感冒流行期,主要呈现冬春季和夏季流行规律,峰值发病率呈逐年上升趋势(χ_趋势²=28 958.392,P <0.001)。各区流行强度超过流行期阈值累计周数存在差异(χ²=100.634,P<0.001)。6个出现流行期的监测周期中,南山区均最早进入流行期,且有5个监测周期流行持续时间最长。14岁以下儿童为主要发病人群(占比69.5%),其中以学生和托幼儿童为主。结论 深圳市流行性感冒流行规律呈明显季节性,且呈现一定的区域性差异,南山区最早进入流行期且持续时间往往较长。后续应结合气候变化、病原学变化、疫苗接种...     

基于“同一健康”理念的重点传染病综合监测体系建设专家共识

新中国自成立以来便不断完善重点传染病的监测工作,2003年SARS疫情之后建立了横向到边、纵向到底的传染病与突发公共卫生事件网络直报系统。随着病原体传播影响因素不断变化,对监测预警关口、预警信息、预警技术要求的不断提高,以及分子生物学、生物信息学、人工智能等鉴定分析技术的不断发展,增强早期监测预警能力逐渐成为健全公共卫生体系的当务之急。本共识组织中国医学科学院、广东省疾病预防控制中心、深圳市疾病预防控制中心、《新发传染病电子杂志》编辑部、深圳市动物疫病防控中心、成都市疾病预防控制中心等16家机构共计31位相关领域知名专家,通过对当前重点传染病(39种法定传染病和新发传染病)形势总结分析,基于“同一健康”理念,针对重点传染病,形成第四代综合监测方案。旨在通过对人、动物、病媒生物等主要疫源宿主和相关环境的病原体,结合流行传播影响因素、风险评估要素,展开流行病学和病原学系统性监测,以早期发现、预测预警重点传染病的发生、发展、变异和流行传播特征。同时,基于第四代综合监测方案,我们尝试构建传染病综合监测组织管理体系、数据融通共享的数智化监测预警平台和集约化病原检测技术体系。这一系列的思考,以多部...     

阿来替尼治疗ALK基因融合重排NSCLC脑转移瘤的临床疗效分析

  目的  探讨阿来替尼治疗ALK融合重排非小细胞肺癌（non-small cell lung cance,NSCLC）脑转移患者的疗效及不良反应。  方法  回顾性分析2016年8月至2019年10月天津医科大学肿瘤医院34例以脑转移为首发的ALK基因融合重排NSCLC患者的临床资料,其中13例（38.2%）患者接受阿来替尼单药一线治疗。男性7例（53.8%）,女性6例（46.2%）,中位年龄51（35~72）岁。应用Kaplan-Meier分析其生存情况。  结果  阿来替尼治疗ALK基因融合重排肺癌脑转移瘤,颅内中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）为24.5个月。药物不良反应较轻。  结论  在颅内可测量病灶得到局部治疗的基础上,阿来替尼作为ALK基因融合重排NSCLC脑转移患者的一线治疗方案,显著延长患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）。