组织细胞坏死性淋巴结炎13例临床和病理分析

目的 通过对13例组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)患者的临床和病例资料进行总结分析,以探讨其临床和病理特点.方法 回顾性分析1997年6月～2006年12月住院治疗的13例HNL患者的临床及病理资料.结果 所有患者均有发热和颈部淋巴结大,大多数患者白细胞减少、淋巴细胞比率增高、血沉增快,9例EBV-DNA阳性.初诊时7例误诊为淋巴瘤,4例误诊为淋巴结核,1例误诊为败血症.淋巴结活检HE染色可见典型的病理学改变.12例患者应用疗程为2～6个月的肾上腺皮质激素治疗,疗效显著,未复发.1例应用肾上腺皮质激素2周治愈,但6年后复发.结论 该病临床表现缺乏特异性,易误诊,确诊需进行淋巴结活检,CD标志免疫组化为关键依据,可用于排除T、B淋巴瘤,其病因可能与EB病毒感染有关,早期长疗程的激素治疗可能有助于减少复发.     

阿德福韦酯相关性HBV潜在耐药变异位点研究进展

目前阿德福韦酯仍是我国临床治疗慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物之一。但是,长期接受阿德福韦酯治疗可能导致HBV耐药性变异,目前公认的与之相关的HBV耐药变异位点为rtA181V/T和rtN236T。此外,尚有报道rtQ215S/P/H、rtV214A、rtN238H、rtI233V、rtN118H、rtM207V、rtA200V和rtL180M等位点变异与HBV对阿德福韦酯耐药相关,但其重要性尚须进一步明确。     

湖北地区特殊人群庚型肝炎病毒感染状况及其影响因素

目的:调查湖北地区性滥者和药瘾者HGV感染状况及其影响因素.方法:检查药瘾者和性滥者的血清HGV感染指标,用ELISA法检测抗-HGV.结果:2 206例标本中普通健康体检者1 257例;949例为特殊人群(药隐者716例,性滥者309例,其中76例既是药瘾者又是性滥者),其HGV感染率分别为12.85%(75/716)、11.97%(20/309)、22.37%(17/76),均显著高于普通人群(1.51%,19/1257).药瘾和性滥2年以上者抗-HGV阳性率(19.41%,17.05%)显著高于药瘾和性滥2年以下者(8.01%,5.26%;χ2分别为19.29和8.89,P＜0.01);静脉药瘾者抗-HGV阳性率(16.96%)与口服药瘾者(5.73%)比较差异有显著性意义(χ2=108.31,P＜0.05);性别和HBV感染对药瘾和性滥者抗-HGV阳性率的高低没有影响(χ2分别为1.36和1.59,P＞0.05);抗-HCV( )者和抗-HCV(-)者的抗-HGV阳性率差异有显著性意义(χ2分别为19.26和4.25,P＜0.05).所有HGV感染者的肝功能正常.结论:药瘾者和性滥者均具有较高的HGV感染率.其HGV感染率与吸毒时间或性滥时间呈正相关.     

慢性重型肝炎合并血栓性血小板减少性紫癜1例报道

1病例介绍 患者,女,43岁.因双下肢浮肿1月余于2007年11月入住我科.患者8年前发现乙肝标志物阳性,未治疗.5年前出现双下肢浮肿,肾穿刺活检提示"乙肝相关性肾炎",HBV DNA 2×105copies/ml.1个月前,受凉后出现乏力、纳差、尿黄,伴腹胀、双下肢水肿.病情逐渐加重,入住我科.     

Effects of Endotoxin on Liver Smac Apoptosis Channel

To study the effect of endotoxin on liver apoptosis, L02 liver cells were cultured and passaged in vitro, and then stimulated by endotoxin at 10 mg/mL for 4, 8, 16 and 24 h respectively. Liver apoptosis was flow cytometrically and fluorescently detected. Immunohistochemistry was used to detect the delivery of smac and caspase9. The delivery of liver cell smac and the activity of caspase3 were measured by caspase3 assay kit. The hepatic failure models of rats were established by using D-galactosamine. The blood serum and liver tissues were collected for the detection of the liver function, the level of endotoxin and the activity of caspase3 by using chromogenic substrate limulus amebocyte lysate method （LAL） and caspase3 active assay kit. The expression of smac and caspase9 in liver cells was detected by Western blotting. With in vitro study, the L02 cells stimulated by LPS condensed into conglobation and formed apoptotic bodies. After those cells were stained by hoechst, the apoptotic cells displayed blue color under the fluorescent microscope. The apoptosis rate was increased over time and the apoptosis was mainly of advanced stage. Meanwhile, the rate of smac delivery and activity of caspase9 and caspase3 were increased on L02 cell membrane. In vivo, hepatic failure and obvious endotoxemia were induced by injection of more than 200 mg/kg D-GalN. Hepatic mitochondria smac was reduced with dosage of D-GalN and, on the contrary, the activity of caspase3 was increased. D-GalN at 200 mg/kg increased Caspase9 while D-GalN at 300 mg/kg decreased caspase9. Mitochondria signal channel plays an important role in the endotoxin-induced apoptosis of hepatic cells by promoting the release of smac from mitochondria to cytoplasm and activating caspase9 and caspase3 in its low-level channel.     

型特异性引物PCR技术在HBV基因分型中的应用

目的 应用乙型肝炎病毒（HBV）型特异性引物PCR的基因分型方法，了解武汉地区HBV基因型的分布及其临床意义。方法 选择298例HBV感染者，分成表面抗原携带者（ASC）、急性肝炎（AH）、慢性肝炎（CH）、重型肝炎（SH）、肝硬化（LC）和原发性肝癌（HCC）6组，用多对型特异性引物PCR方法检测HBV的基因型；并对4份血清HBVDNA进行序列分析。结果多对型特异性引物PCR法可简便、快速、准确地鉴定HBV基因型；298份HBVDNA阳性的血清标本中，B基因型197例（66．1％），BC混合型68例（22．8%），C基因型33例（11．1％）；B基因型在ASC、AH、CH、SH和HCC组患者中均占绝对优势，分别为63．6％、71．9％、68．7％、89．5％和65．9%，C基因型在各组患者中的分布差异无显著性意义，BC混合基因型在各组患者中的分布存在差异，更多见于肝硬化患者；各基因型在ALT水平、HBeAg阳性率及HBV DNA水平上差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 多对型特异性引物PCR扩增法能快速准确地进行HBV基因分型检测，可用于大规模的流行病学调查；武汉地区HBV感染者中，优势基因型为B型，其次为BC混合型和c型，BC混合型更多见于肝硬化患者。     

性滥人群庚型肝炎病毒感染状况

目的:调查湖北地区性滥人群庚型肝炎病毒(HGV)感染状况。方法:检查309例有性滥史者的血清HGV感染标志物,用ELISA方法检测抗HGV。结果:309例性滥者HGV的感染率11.97%(37例),显著高于普通人群(1.51%,19/1257例)。女性HGV的感染率(12.36%,32/259例)与男性HGV的感染率(10%,5/50例)无显著差异。性滥时间大于2年者抗HGV阳性率17.05%(30/176例)显著高于性滥时间小于2年者5.26%(7/133例)。女性中有吸毒史者的HGV感染率(22.37%,17/76例)显著高于未吸毒者(8.20%,15/183例)。所有HGV感染者的肝功能正常。结论:性滥人群具有较高的HGV感染率,HGV可能通过性途径传播。性滥人群HGV的感染率与性滥时间呈正相关,吸毒增加了性滥者HGV感染的风险。     

结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床研究

目的：探讨结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床疗效。方法：将246例重型肝炎患者随机分为3组：联合治疗组（86例）采用结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，血浆置换纽（80例）采用血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，对照组（80例）采用传统内科药物治疗。检测3组患者治疗前后血清内毒素、肝功能、血氨等生化指标，观察患者临床症状和体征的改善情况及其预后。结果：联合治疗组内毒素、血氨下降的幅度，肝功能、症状的改善及生存率的提高均明显好于血浆置换组及对照组。结论：结肠灌洗联合血浆置换序贯疗法能有效地降低重型肝炎患者的内毒素血症，改善肝功能，缓解临床症状，提高存活率。     

激动素抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的:研究激动素对实验性肝纤维化的影响,探讨作用机制。方法:用CCl4诱导形成大鼠肝纤维化模型,使用0.1%激动素溶液0.5ml.100g-1.d-1,背部皮下注射,治疗12周,设正常对照组和模型组。血清ALT用全自动生化分析仪检测,血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(CⅣ)含量用RIA方法检测。肝组织学检查:采用苏木精-伊红染色观察肝组织炎症和纤维化程度。结果:激动素组ALT水平与模型组ALT水平分别为(57.40±17.49)U/L和(84.70±31.85)U/L,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。激动素组LN和CⅣ含量分别为(29.25±6.67)ng/ml和(14.84±5.84)ng/ml,较模型组(37.18±10.06)ng/ml、(35.69±30.84)ng/ml明显降低(P<0.05);激动素组HA和PCⅢ含量分别为(136.25±76.83)ng/ml和(11.43±3.67)ng/ml,较模型组(168.55±56.19)ng/ml、(14.64±8.00)ng/ml有不同程度降低,但无统计学意义。组织学检测结果表明,模型组肝脏炎症和纤维化程度明显高于激动素组。结论:激动素对实验性大鼠肝纤维化具有抑制作用。     

SEN病毒部分基因系统进化分析

目的:通过序列比对分析SEN病毒(SENV)不同开放阅读框(ORF)基因系统进化情况.方法:用聚合酶链反应(PCR)方法扩增武汉地区SENV ORF1和ORF2基因,结合GenBank中SEN病毒基因信息对该基因进行序列测定、并采用clutal软件系统进行分析.结果:武汉SEN病毒株与北京株同源性较高,与日本株有一定的差异,和TT病毒有较大差异.结论:SENV可能不是TTV亲缘关系较远的变异株,而是一群不完全相同成员组成的病毒种.