高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征相关的临床证据

通过对近年有关高敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征关系临床证据的回顾,讨论测定高敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征患者进行心血管危险分层的重要性,探讨采用降低高敏C反应蛋白水平的方法来降低急性冠状动脉综合征患者总病死率的可行性.临床证据显示急性冠状动脉综合征患者中的高危人群,其血浆高敏C反应蛋白水平升高.血浆高敏C反应蛋白水平检测的临床应用有助于识别高危急性冠状动脉综合征患者,提高对血管和血管外活动性炎症反应的认识.炎症干预的临床证据同样也说明,早期使用他汀类药物,可能对高血浆高敏C反应蛋白水平的患者有效,即使低密度脂蛋白胆固醇在理想或接近理想水平.     

2型糖尿病治疗模式的改变--从控制血糖到降低心血管疾病死亡率

2型糖尿病(T2DM)治疗模式已由首先采用促胰岛素分泌的药物,转变为首选胰岛素增敏剂单用或与另一类胰岛素增敏剂联合治疗.从药理依据及治疗方案对这种模式改变依据进行了综述.     

临床试验对心力衰竭患者危险性的评估及生物学药物治疗的新证据

心力衰竭是一个严重的大众健康问题，尽管药物治疗取得了进步，但是死亡例数一直在稳步增加。临床试验证明，年龄较大、收缩压较低、呼吸频率较快、血尿素氮较高、低钠血症是心力衰竭患者的危险因素。临床试验的新证据提示，ARB可降低HF患者的总死亡率、病死率 病残率联合终点，但ARB并不优于传统治疗药物ACEI，也不支持在传统治疗药物ACEI基础上联合使用ARB。具有β1受体、β2受体和α受体阻滞作用的非选择性β受体阻滞剂—卡维地洛能较长时间和较大幅度抑制交感神经张力，降低慢性心力衰竭患者的病死率，且疗效较选择性β1受体阻滞剂美托洛尔显著。选择性醛固酮阻滞剂依普利酮在标准治疗基础上可以降低急性心肌梗死后左心室功能不全和HF患者的发病率和病死率。     

体表标准12导联心电图对冠状动脉疾病诊断的价值和意义

慢性冠状动脉供血不足的体表标准12导联心电图(ST-T改变)对冠状动脉疾病诊断是无价值的,属于一种推测性、主观的判断。心电图存在持续性ST-T改变时,多数由其他因素引起的。对于前壁AM I患者,用avR导联ST段抬高大于等于V1导联ST段抬高的指标,可以鉴别是LM还是LAD的闭塞。对下壁AM I患者,用ST V3\Ⅲ值既可以对RCA闭塞定位,又可区别出IRA是RCA还是LCX。另外,Ⅰ、avL导联ST段变化也可以作为鉴别RCA和LCX闭塞的指标。高侧壁AM I患者IRA的定位,主要根据它合并哪个壁的梗死。后间壁AM I心电图诊断标准为:①下壁AM I时伴V1导联ST段明显抬高≥2mm;②ST段抬高的幅度呈V1>V2>V3和V1>V3R>V4R。     

转换酶抑制剂对原发性高血压患者大动脉功能的影响

目的 评价转换酶抑制剂咪达普利（商品名达爽），苯那普利（商品史洛汀新）对原发性高血压患者外周动脉压，中心动脉压及大动脉功能的影响。方法 采用随机，双盲，双模拟交叉对照法，30名高血压患者随机接受达爽－洛汀新顺序治疗或洛汀新－达爽顺序治疗。应用Sphygmocor动脉平面测压仪测定主动脉反射波增压指数及颈－股动脉PWV作为反映大动脉扩张性的参数，于治疗前后测定外周动脉压及脉搏波并与正常对照组比较。结果 与正常对照组相比，高血压患者反射波增压指数和颈－股动脉PWV明显增高。经达爽和洛汀新治疗10周后外周动脉压，中心动脉压明显降低，主动脉反射波增压指数及颈－股动脉PWV明显降低。结论 长效ACEI达爽和洛汀新在降低血压的同时降低脉搏传导速度和波反射，增加大动脉的顺应性，改善大动脉的缓冲功能。这种血管保护作用可能对于高血压患者的远期预后具有重要价值。     

急性ST段抬高心肌梗死患者早期住院治疗状况分析

ACC／AHA2004年急性心肌梗死（AMI）指南强调所有急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患应得到及时再灌注治疗，在此基础上早期应用B受体阻滞剂（BB）、ACEI等药物可提高患生存率。我国指南同样强调了这些治疗的必要性。本研究参照上述指南及以往调查结果，对我院STEMI患早期住院治疗情况进行分析。     

心肌梗塞患者长期应用美多心安随访结果

随访观察56例心肌梗塞患者长期服用美多心安对血脂、血糖和心功能的影响,服药6个月以上,每日100mg,平均砚察16.8±4.6个月。前后对比,结果表明心功能临床改善者占30.8％;收缩压、舒张压和心率较治疗前明显下降。彩色多普勒超声血流显象示心排血量(CO)和二尖瓣口E峰和A峰流速比值(VE/VA)无明显变化。36例血脂分析中,胆固醇(TC)水平较治疗前明显升高,其中男性29例TC亦明显升高,而女性7例三酸甘油酯升高,血糖无明显变化。     

窦房结恢复时间和窦房传导时间在诊断病态窦房结综合征中的作用

病态窦房结综合征是一组窦房结器质性病变所致窦性冲动形成、释放和外传障碍的疾病。早年主要根据临床和心电图特征作出诊断,但它在鉴别窦房结机能性或器质性改     

循证医学对钙拮抗剂在心血管病治疗地位的评价

近10年来随着多中心、随机、双盲、安慰剂对照、长期和大规模临床试验的开展，钙拮抗剂在心血管病治疗中的地位日渐明朗。现将循证医学对钙拮抗剂在心血管病治疗现状的评价及未来研究的方向进行综述。