术前血清γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值预测乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者预后的预测模型构建

目的 探讨术前血清γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值（gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio,GPR）与行根治性切除术的乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者（简称“HCC患者”）预后的关系并建立列线图预测模型。方法 根据纳入和排除标准，回顾性收集2012年1月15日至2018年12月15日期间咸阳市中心医院肝胆外科收治的HCC患者的临床病理资料。应用受试者操作特征曲线确定GPR的最佳临界值，据此将患者分为低GPR组（GPR≤最佳临界值）和高GPR组（GPR>最佳临界值）；应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行生存分析。应用单因素和多因素Cox比例风险回归（简称“Cox回归”）模型分析影响HCC患者总生存期的风险因素，根据筛选出的风险因素构建列线图预测模型，采用一致性指数和校准曲线评估它预测HCC患者3年和5年累积总生存率的效能。结果 共纳入213例患者，GPR的最佳临界值为0.906，其中低GPR组和高GPR组分别为114例和99例。Kaplan-Meier生存曲线分析...     

T3期胆囊癌腹腔镜根治术中限量解剖性肝切除的应用效果分析

目的 探讨T3期胆囊癌腹腔镜根治术中采用腹腔镜限量解剖性肝切除(LLAH)的治疗效果。方法 回顾性分析咸阳市中心医院肝胆外科2018年3月至2021年6月间收治的T3期胆囊癌患者62例，其中行传统腹腔镜解剖性肝切除30例(传统组)，行LLAH 32例(LLAH组)。比较两组患者围手术期情况及术后生存率差异。结果 两组患者术前一般资料具有可比性。与传统组相比，LLAH组手术完成时间更长[(185±50)min vs (150±35)min,t=1.635,P=0.042)]，但术中出血量更少[(350±150)mL vs (550±250)mL,t=-2.526,P=0.032)]、术后并发症发生率更低[6例(18.8%) vs 9例(30.0%)，χ²=3.883,P=0.043]、肝功能不全发生率更低[2例(6.3%) vs 5例(16.7%),P=0.026]、术后住院时间更短[(6.0±1.6)d vs (8.1±2.6)d,t=-2.676,P=0.029]，以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在根治术完成情况及住院费用方面比较，差异无统计...     

根治幽门螺杆菌对肝硬化高氨血症的影响

幽门螺杆菌（Helieobacter pylori，HP）由于其尿素酶活性较尿素酶阳性的肠杆菌强好多倍而产生大量氨。本研究旨在了解根除HP对肠菌群得以适当治疗的肝硬化患者高氨血症的影响。1. 对象和方法：(1)研究对象：1999年1月至2000年9月住院的100名肝硬化患者（男68例，女32例；年龄41～83岁，平均年龄62岁；肝功能以Childs-Pugh 分级：A级38例，B级36例，C级26例）。所有患者肾功能正常，未接受过抗HP治疗。肝硬化的诊断是通过病史、临床表现、实验室检查等方法确立，个别患者行肝活检证实。(2)研究方法：患者均在根治Hp治疗前口服卡那霉素…     

腹腔镜胆肠Roux-en-Y吻合术在胆道再次手术中的应用分析

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胆管空肠吻合术(LRCJS)在再次胆道手术中的应用指征、操作技巧与疗效。方法:回顾分析2018年6月至2021年12月收治的首次胆肠Roux-en-Y吻合术后应用LRCJS再次行胆道手术的36例患者的临床资料。结果:首次实施Roux-en-Y胆肠吻合的原因：腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角区严重粘连或解剖变异致胆管损伤后修复19例，肝内胆管结石术式选择不当7例，胆总管复发结石3例，Mirizzi综合征肝总管狭窄4例，胆总管囊肿2例，胆总管中段腺瘤1例。LRCJS再次手术前患者均行CT、MRCP等检查，诊断为胆肠吻合口瘢痕狭窄伴结石形成25例、肝总管狭窄伴结石4例、肝左叶胆管结石伴胆管炎7例。经术前评估内镜逆行胰胆管造影难以取出结石与纠正狭窄。25例行原胆肠吻合口拆开扩大+胆道镜取石再吻合术，4例行原胆肠吻合口拆开取石+左右肝管整形+胆肠吻合术，7例行肝左叶切除+右肝管空肠吻合术。随访6个月至4年，2例偶发右上腹疼痛、发热等急性胆管炎症状，余者均痊愈。结论:胆肠吻合术后再次行LRCJS具有痛苦少、创伤小、康复快的优势，但手术难度较大，有损伤腹腔脏器的风险，术者...     

颅内肿瘤3201例分析

我院自1959年11月至1987年6月,经手术和病理证实的颅内肿瘤共3201例。本文根据患者的性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤性质以及手术方法和治疗结果等进行了统计分析,并结合国内外有关资料进行讨论。资料与结果一、分类、性别比例及发生率颅内3201例肿瘤见表1。本文参照黄文清、赵以成、及1976年WHO提出的脑瘤分类     

克罗恩病102例临床分型及术式选择

目的探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床类型与术式选择。方法回顾性分析33年来经外科治疗的102例CD患者的临床资料,分别行小肠部分切除术71例,结肠部分切除造口术4例,回肠部分切除造口术3例,小肠结肠短路手术4例,内瘘行小肠及结肠部分切除、吻合术4例,回肠穿孔修补术3例,肠粘连松解术6例,腹腔脓肿引流术并小肠造口术4例,结肠癌根治术3例。结果本组术前确诊48例,误诊54例,误诊率52.9%。根据发病缓急程度、病理变化及临床表现特点,分为急性阑尾炎型、慢性肠炎型、肠梗阻型、腹腔肿块型、腹膜炎型、出血型、肠瘘型、中毒性巨结肠及癌变型。手术缓解或有效90例(88.2%),11例出现术后并发症,死亡3例。结论CD临床类型多种多样,采用相应的术式是手术成功的关键。     

视网膜母细胞瘤细胞分化及扩散与预后关系的调查分析

目的：研究视网膜母细胞瘤（ｒｅｔｉｎｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＲＢ）细胞分化程度及肿瘤扩散与预后的关系。方法：对８２例摘除眼球的ＲＢ病人临床、随访资料和病理标本进行调查研究，比较分化型与未分化型ＲＢ术后的病死率，不同扩散部位的病死率。记录死者术后存活时间及生存者的后遗症。结果：分化型ＲＢ病死率２７．２７％，未分化型为２２．５４％，眶内和巩膜侵犯病死率１００％，视神经侵犯Ⅳ级病死率６２．５％，葡萄膜侵犯病死率２２．２２％。死者术后平均生存时间２１．９２月。存活者主要存在面部整形问题。结论：ＲＢ预后与肿瘤细胞分化程度无明显关系，发生扩散的ＲＢ病人如能适当治疗，可提高生存率     

西酞普兰治疗抑郁性情感障碍的疗效分析

目的　观察西酞普兰治疗抑郁性情感障碍的疗效。方法　分析应用抗抑郁剂西酞普兰治疗抑郁症及抑郁性神经症共2 3例 ,疗程 6周。结果　西酞普兰对两类患者的治疗效果均好 ,尤其对焦虑 /躯体化以及迟滞疗效显著。结论　西酞普兰对抑郁性情感障碍的疗效确切 ,副作用轻微。