膝上外侧皮瓣修复肢体远端皮肤缺损

目的 观察膝上外侧皮瓣游离移植修复肢体远端中、小面积皮肤缺损的临床效果. 方法 根据膝上外侧皮瓣的皮支解剖特点设计以膝上外侧血管或膝最上血管为蒂的皮瓣,面积20 cm×10 cm～9 cm×5 cm,移植修复手背、腕关节、前臂远端、足背、踝关节、小腿下端等软组织较薄区域等于或小于一只手面积(即体表面积l%)的皮肤缺损.临床应用18例,观察术后皮瓣成活情况、外形、色泽、弹性,以及有无瘢痕挛缩、功能障碍等.结果 术后皮瓣全部成活,无血运障碍.随访2～15个月,肢体远端皮瓣修复区皮肤色泽及弹性较好 ,外形不臃肿,未行二期皮瓣修整,无瘢痕挛缩,功能恢复良好. 结论 膝上外侧皮瓣游离移植是修复肢体远端中、小面积皮肤缺损的理想方法.     

带血管蒂腓骨头骨骺截骨整形重建内踝的应用解剖与临床应用

Objective To provide an anatomical basis for repairing the medial malleolus with bone-severed vascularized fibular head epiphysis, and to explore the effect of clinical application with this method. Methods Figures of fibular head and medial malleolus were measured on 20 fresh lower limbs specimens of child age from 2 to 12 years old, then bone-severed formula was deduced. The bone-severed composite fibular head epiphysis to repair the defect of medial malleolus were carried for 6 child patients of emergency or post-poned cases on one stage. Obersved the clinical effect by following-up. Results The angle between fibular head and stem (M) was(170±8)°, angle of fibular head sadacc(N) was (145 ±6)°, length(1.5±0.2)cm and width (1.4±0.2)cm; angle between medial malleolus and stem(1) was(152±8)°, length of the articular surface of medial malholus was(1.25 ± 0.2)cm and width (1.25 ± 0.2)cm. Angle between defect surface and tibia was(Q). Formula: angle of bone-severing X = L-N-Q, and apex at the upper 1/6 of the reversed articular surface of fibular. 6 cases with this method was completed, all healed at stage one, following-up 1 to 3 years, medial malleolos developed well and no epiphysis ossification anticipation, and the ankle joint has no inversion with its loadind and walking function good. Conclusion The fibular head epiphysis and the medial malleolus differ in shape to some extent, but good donor can be got by bone-severing, can repair the epiphysis and soft tissue defect of the medial malleolus at one stage with additional flap, developing with the child at the same time, it is a perfect method to reconstruct the traumatic defect of child medial malleohs.     

游离骨移植治疗掌骨缺损46例

自 1975年ＧＩＴａｙｌｏｒ首次报告游离腓骨治疗骨缺损以来 ,带血管的骨移植在肢体创伤后的救治中发挥了重大的作用。有关长骨干骨缺损的自体骨移植修复的报道较多 ,而掌骨缺损的修复少有报道。我院自 1984 - 0 5～ 2 0 0 0 - 10 ,应用显微外科技术行带血管的骨移植治疗创伤引起的各类掌骨缺损 4 6例 ,报告如下。1　临床资料本组共 4 6例。男 34例 ,女 12例。年龄 2 1～58岁。缺损 1块掌骨 10例、2块掌骨 19例、3块掌骨 12例、4块掌骨 3例、5块掌骨 2例。共行足背动脉蒂第 2跖骨移植 15例 (合并第 3跖骨移植 5例 ,骨皮瓣 13例 ) ,修复第 1…     

用带远侧1/2末节趾骨的中(足母)甲瓣修复拇指脱套伤

目的报道带远侧1／2末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤的手术方法和临床效果。方法对于拇指脱套伤常规截骨去除末节指骨的远2／3，保留基底拇长伸、屈肌腱的止点，切取同侧带远1／2末节趾骨拇甲瓣移植修复，指、趾骨准确对位克氏针纵穿固定，继而吻合神经、血管。结果术后随访6个月一2年，临床应用14例，拇甲瓣全部成活，无发生血管危象，术后感觉运动恢复良好，拇指外形及指甲发育良好，足部创面一期愈合，无疼痛等功能障碍。结论带远侧1／2末节趾骨的足母甲瓣修复拇指脱套伤是一种手术效果良好的手术方法。     

吻合血管的跖骨头移植替代月骨的应用解剖

目的:探讨吻合血管的跖骨头移植替代月骨在解剖学上的可行性,寻找治疗Ⅲ期月骨无菌性坏死新的方法。方法:选用正常成人截肢手、足标本各10侧,尸体标本各10侧,用游标卡尺测量跖骨头及月骨的各径,并测量跖骨头关节面及月骨近侧关节面的曲率半径,观察其形状并做比较。结果:跖骨头的各径与月骨的各径基本相同,跖骨头关节面的曲率半径(第二跖骨头为13.6±0.7 mm,第三跖骨头为12.9±0.8mm)与月骨近侧关节面的曲率半径(13.1±0.4mm)极为接近。结论:吻合血管的跖骨头移植替代月骨治疗Ⅲ期月骨无菌性坏死在解剖学上是可行的。     

以胫骨滋养动脉为蒂的复合骨膜皮瓣移植修复胫前皮肤缺损骨不连

目的：探讨以胫骨滋养动脉为蒂的复合骨膜皮瓣修复胫前皮肤缺损骨不连的方法及疗效。方法：采用以胫骨滋养动脉为蒂的复合骨膜皮瓣游离移植于胫前皮肤缺损处，修复治疗胫骨骨不连26例病例，进行回顾性研究，随访治疗效果。切取皮瓣大小6cm×4cm～18cm×9cm。结果：26例皮瓣全部成活。随访6～28个月，平均17个月，皮瓣外形满意，骨不连在术后3～6个月愈合。结论：以胫骨滋养动脉为蒂的复合骨膜皮瓣，是治疗胫前皮肤缺损骨不连的有效方法。     

足背多叶皮瓣的临床应用

目的探讨足背多叶皮瓣的临床应用价值。方法根据足背动脉在足背部发出分支的解剖特点,将足背皮瓣设计成两叶或三叶形状,同时修复2个或2个以上互不相连的创面。1998年1月至2004年5月,临床应用12例,局部转移修复同侧足部创面3例,游离移植修复手部创面9例。结果皮瓣全部成活。有8例获得随访7-24个月,外形满意。两点分辨觉6-9mm.。结论根据足背动脉在足背部发出分支的解剖特点,将足背皮瓣设计成2叶或3叶,一次修复多个互不相连的创面。皮瓣血供可靠,手术简便、实用,足背是修复多创面软组织缺损的良好供区。     

第一跖背-跗外侧双叶皮瓣修复伴有两侧皮肤缺损的手掌贯通伤

目的 报道应用足背动、静脉为蒂的第一跖背-跗外侧双叶皮瓣移植修复伴有两侧皮肤缺损的手掌贯通伤的方法和疗效.方法 根据足背皮瓣的解剖,设计成共用足背动、静脉的第一跖背、跗外侧双叶皮瓣,通过伤道将皮瓣分别置于手掌贯通伤的两侧一次性修复其皮肤缺损.同时移植趾伸肌腱、足背皮神经修复手掌肌腱、神经的缺损22例.观察患者术后皮瓣成活情况、外形、色泽、感觉,以及手掌功能恢复情况、供区恢复情况等.结果 术后皮瓣血运良好,全部成活,供区植皮成活.经6个月～3年随访,皮瓣外形不臃肿,色泽逼真,痛、触觉恢复,两点分辨觉达6～8 mm,手指活动度TAM达健侧75%以上.供区无瘢痕挛缩,足部无功能障碍.结论 第一跖背-跗外侧双叶皮瓣很好的解决了手掌贯通伤两侧皮肤缺损的一次性修复问题,并可同时修复神经、肌腱的缺损,是一种高效、快捷的显微外科修复方法.     

趾侧方皮瓣嵌入足趾跖侧再造手指

手指部分毁损后应用第二足趾移植再造，已被临床广泛应用。由于第二趾趾尖呈壶腹样膨大，造成患者术后对再造指外观不满的主要原因。2005年3月以来，我们采用以顺行趾侧方皮瓣嵌入足趾跖侧修饰再造拇、手指，临床应用18例21指均获得成功，再造指外形满意。     

儿童内踝骨与皮肤缺损重建的中远期随访

目的探讨腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损的中远期临床效果。方法对采用腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨与皮肤缺损9例进行随访,随访时间3.5~8年,并对踝关节功能进行评价,对出现并发症的患者进行有效地治疗。结果所有患者均在校学习,能参加各项活动,双足发育未见明显差异;移植的腓骨头与内踝重建结合部均骨性愈合,随访期间未发生二次骨折;所有移植的腓骨头未出现骨骺闭合现象,移植腓骨头均出现同步生长现象。3例胫骨下端内侧骨骺出现不同程度的骨骺早闭,出现轻度的足内翻,对于较为严重的2例,1例行外侧骨骺阻滞术(9岁),1例行内侧植骨矫形术(14岁)。根据AOFAS中足评分标准对患足功能进行评定:优3例,良4例,可2例。结论腓骨头复合组织瓣是重建儿童内踝骨与皮肤缺损的一种较好方法,在发育过程中出现的并发症要及时治疗,可以达到良好的治疗效果。