550例维持性血液透析患者血红蛋白达标情况及影响因素分析

目的:回顾性分析单中心550例维持性血液透析(maintentance hemodialysis, MHD)患者的临床资料,探讨MHD患者合并肾性贫血的临床特点,分析影响血红蛋白(hemoglobin, Hb)不达标独立影响因素。方法:分析2021年06月01日—2021年09月30日在武汉市第一医院血液净化中心MHD的550例患者,根据MHD患者Hb水平将其分为Hb达标组(Hb≥110 g/L)及Hb未达标组(Hb<110 g/L),统计MHD患者Hb达标率及达标组与未达标组临床特征比较,采用Logistic回归模型分析MHD患者Hb不达标(Hb<110 g/L)的独立影响因素。结果:(1)共纳入550例患者,其中男325例(59%),平均年龄(60.46±12.94)岁,中位透析龄58(28,98)月,10年以上透析龄的患者有101例,占18.36%,所有患者Hb(103.94±17.76)g/L,Hb>110 g/L患者有218例,达标率为39.64%。(2)与Hb达标组相比,未达标组患者女性患者比例高,白蛋白水平低,铁蛋白水平低,EPO使用量少,铁剂使用率低,...     

Solis治疗颈椎病的随访评价

目的：观察颈椎前路融合器（Solis）在脊髓型颈椎病手术中的作用和疗效。方法：对30例脊髓型颈椎病患者行经小切口入路颈椎前路减压融合术,植入带自体松质骨的solis,术后以日本骨科学会（Jap．aneseOrthopedicAssoeiation,JOA）随访神经功能恢复功能情况。植骨融合率及有无植入物并发症。结果：30例患者术后随访6～34月,（平均25个月）。所有患者在术前2周内神经症状有明显好转,上肢肌力增加,肢体活动度较前明显改善。JOA评分由术前平均（10．4&#177;0．3）分,提高到术后2周平均（12．3&#177;0．2）分,术后一月平均（13．2&#177;0．3）分,术后3月13．7&#177;0．2分,术后12月14．2&#177;0．2分。术后。结论：椎间盘切除加椎间融合器植入操作简便、出血量少、减压充分、融合率高等优点。     

美国的卫生筹资体制与改革对我国的启示

根据世界银行贷款卫Ⅷ项目的项目实施计划,卫生部国外贷款办公室组织了美国卫生筹资体制与改革考察团,于1999年9月18日至1999年10月2日赴美国进行了为期14天的考察。 通过半个月的实地考察和访问,我们对美国的卫生服务体系有了较深入的了解,特别是对其卫生服务的筹资体制及存在的问题有了初步认识。 美国卫生服务体系的现状     

HO-1与肿瘤的发生发展

血红素氧合酶（HO）是生物体内催化血红素分解代谢的限速酶。近年来发现,血红素氧合酶-1（HO-1）在许多重要的生理和病理过程中起调节作用,与肿瘤的发生发展密切相关。本文就HO-1与肿瘤发生发展的关系作一综述。     

颈椎间盘突出的动态MRI测量及意义

目的：通过对颈椎间盘突出的动态ＭＲＩ测量,了解突出椎间盘及椎管内软组织在颈椎过伸、中立、过屈三位置下的变化,并探讨其临床意义。方法：对３１例中立位ＭＲＩ扫描发现颈椎间盘突出者,行过屈、过伸位扫描。测量三位置下硬膜囊前间隙、脊髓中矢径、硬膜囊中矢径、突出椎间盘大小及椎管／椎体矢径,分析其动态变化。结果：１４例椎管、椎体比值小于０．７５,占４５．２％。３１例颈椎间盘突出的硬膜囊、脊髓中矢径及突出的椎间盘大小在三位置变化中有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）,而硬膜囊前间隙大小变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：发育性颈椎管狭窄者易患颈椎间盘突出,且好发于Ｃ４～Ｃ７节段,动态ＭＲＩ可为治疗颈椎多节段椎间盘突出前路非广泛减压植骨术提供帮助。     

彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨超声检查在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用。方法收集我院2007年1月至2008年10月的住院手术患者,共70例乳腺肿块患者（72个肿块）行超声检查,分析其二维声像图、血流信号、流速等,并与术后病理做对照,从而探讨超声在乳腺肿瘤诊断中的准确性。结果 30例良性,42例恶性。本研究高频声像图及能量多普勒、频谱多普勒超声对乳腺肿瘤诊断的符合率94.4%。结论超声对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值较高,并且无创,无副作用。可以作为乳腺肿瘤的首选检查方法之一。     

以肌肉转移为首发表现的胃癌一例

患者男,56岁,因发现左臀部肿物入我院骨外科。行常规血液生化检查、腹部B超、左臀部B超检查,初步考虑：左臀部肿物（良性肿瘤可能性大）。入院第3天行外科手术,术中发现肿物2处,分别位于肌肉间和肌肉内,其中左股后外侧阔筋膜肿物大小5em×6cm×4cm,质地硬,包膜完整;左股上后内侧股薄肌内肿物大小5cm×6cm×5cm,质地硬,包膜完整。术后病理示：转移癌（腺癌类型）。带病理标本至中国医科大学附属一院进行免疫组化检查及会诊,亦诊断为转移癌（腺癌类型）。     

星状神经节阻滞复合梅花针叩刺治疗带状疱疹20例疗效观察

<正>带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性发疱性皮肤病,疼痛和疱疹是主要症状。随着各地医院疼痛科的迅速崛起,采取多种治疗方法,取得了良好的疗效。现在部分患者把目光转向了疼痛科。我院疼痛科2010年2月至     

多节段腰椎间盘突出症精准治疗的临床疗效观察

目的探讨多节段腰椎间盘突出症精准治疗的临床疗效。方法通过对2011年10月至2015年10月入选的78例多节段腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,应用X线片、腰椎CT及三维重建、腰椎MRI、双下肢肌电图并综合患者的临床症状、体征,明确责任椎间隙及神经受压部位。所有患者均确诊为多节段椎间盘突出,并进行精确减压,对于合并腰椎不稳者予以单节段椎间融合内固定。术后参考腰腿痛目测类比评分系统(VAS)和日本骨科协会评分系统(JOA)对患者的临床恢复情况进行评估。结果所有患者均手术顺利,获得6~24个月随访,末次随访患者的VAS评分和JOA评分均较术前有明显改善,其中VAS评分改善率为79%,JOA评分改善率为91%。所有患者均得到良好的恢复锻炼,且无内固定松动、断裂或畸形,无腰椎矢状位失衡,无临椎退变,无感染等严重并发症的发生。结论术前根据患者具体病史和影像学检测,科学、有效地确定责任椎间隙及神经受压部位,并合理运用单节段椎弓根固定联合椎间融合,对责任椎间隙进行减压、融合、固定,可以有效治疗多节段腰椎间盘突出症,帮助患者有效地改善腰椎稳定性,减轻症状,为临床上治疗多节段腰椎间盘突出症提供一定的临床经验。     

老年腹膜透析和血液透析患者贫血比较

目的比较老年腹膜透析(PD)患者和血液透析(HD)患者贫血的情况,为临床治疗老年贫血提供依据。方法收集武汉市第一医院腹膜透析中心和血液透析中心年龄大于65岁老年患者的相关资料,按照透析方式不同将其分为PD组79例和HD组152例,比较2组患者之间贫血情况及相关指标的差异。结果 PD组与HD组血红蛋白(Hb)和铁蛋白(SF)水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。不同性别各组Hb、C反应蛋白、甲状旁腺素及SF的比较结果显示,男性各指标无明显差异(P0.05);女性中PD组Hb及SF水平均高于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。Hb90 g/L时,2组SF水平差异有显著统计学意义(P0.05)。通过相关因素logistic回归分析,残余肾功能是引起老年透析患者贫血的独立影响因素。结论贫血在老年PD和HD患者中发生较普遍,且女性贫血差异更显著,一定程度上与残余肾功能存在联系。