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目的研究颅骨肿块样骨髓瘤的诊断及治疗。方法对1997年4月至2007年11月在首都医科大学附属北京天坛医院手术治疗的5例颅骨肿块样骨髓瘤患者进行回顾性分析。所有患者手术前均行CT和MRI的影像检查,患者均开颅手术切除肿瘤,常规HE染色和免疫组织化学染色。手术后辅助治疗包括放疗和化疗。手术后患者随访6个月到10年。结果5例患者的肿瘤为实性或以实性为主,CT平扫肿瘤质地多均匀,溶骨性表现明显,MRI平扫为长T1等T2信号。增强扫描肿瘤强化明显。肿瘤的边界较清楚;术中颅骨出血量大。5例无手术死亡。随访患者死亡2例,分别存活120个月和2个月。3例患者生存,分别随访118个月、12个月和6个月。结论肿块样骨髓瘤临床影像与脑膜瘤相似,容易误诊,肿瘤的溶骨性改变是鉴别要点;全身检查寻找多发病灶有助于诊断和预后评估;颅盖骨骨髓瘤开颅术中应采用非常规方法开颅,控制出血;全切肿块,辅以个体化的局部放疗和或化疗可提高患者预后。 相似文献
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超声吸引和激光联合应用切除颅内肿瘤 总被引:1,自引:0,他引:1
作者于1985年3月至7月用超声波吸引(Sonotec)和CO_2激光联合切除颅内肿瘤23例,其中脑膜瘤17例,胶质瘤5例。前颅凹底低分化癌1例。本组病例皆属部位深或在功能区的肿瘤,近期效果良好,术后反应轻,无1例神经系统损害加重。 我们认为超声吸引最大优点是保留瘤内血管(1mm以上直径者)的同时能破碎和吸除瘤组织,从而减小肿瘤体积,以便在不牵拉正常脑组织情况下切除肿瘤,使过去与重要血管神经粘连或包绕而无法切除的肿瘤得到全部或近全切除。残存的肿瘤 可以用CO_2激光予以汽化。我们体会对硬韧的纤维型脑膜瘤无论超吸或激光皆进展缓慢,只在关键部位才应用。对有血寞的肿瘤,二种方法皆不如常规大块切除的方法能减少出血,应慎用。 相似文献
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神经外科患者术后抗生素相关性肠炎的诊治 总被引:6,自引:2,他引:4
目的 总结神经外科患者术后预防性应用抗生素后出现肠炎的临床特点及治疗经验。方法 回顾性分析了患者在住院期间、且应用抗生素后发生腹泻及全身症状的特征、相关化验结果。结果 抗生素相关性腹泻多出现在应用抗生素后5~9d,依症状轻重不同可表现为单纯性腹泻、腹泻伴全身感染中毒性表现,便常规可见到红、白细胞,常规便培养阴性,口服去甲万古霉素或甲硝唑有效。结论 对症状典型、除外其他类型的腹泻后,可试验性应用去甲万古霉素或甲硝唑治疗。 相似文献
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Insular lesions are known to be very difficult to locate. They are often misdiagnosed as frontal lesions, temporal lesions, frontal-temporal lesions, and thalamic lesions.1 Moreover, because of the complex anatomy surrounding the insular lobe, severe postoperative complications are considered. Removal of the temporal lobe plus a subtotal tumor resection is carried out even biopsy or non-surgical treatment is advocated. 相似文献
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1.1 对象 1997-01~2004-09我科共进行微创手术748例,其中肿瘤切除手术462例;脑动静脉畸形(AVM)切除手术58例;脑动脉瘤夹闭术228例.术后并发症发生率不高,其中大多数是血管性的并发症,包括血管损伤、静脉血栓栓塞、和血管损伤后引起的神经功能障碍等.共发生此类并发症86例,其中女37例,男49例,年龄16~86岁,平均47.6岁.包括54例肿瘤切除术后,9例AVM切除术后,23例动脉瘤夹闭术后.手术入路包括:经侧裂(翼点、改良翼点及额眶颧)入路、眶上锁孔(眉弓)入路、经纵裂入路、幕上个体化锁孔入路及乙状窦后(CPA)锁孔入路等. 相似文献
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颅内肿瘤的术中超声成像及技术应用 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨颅内肿瘤的术中超声成像特征和超声的技术应用。方法对48例原发颅内肿瘤和转移瘤进行术中实时超声成像,分析不同类别肿瘤的回声形态。结果48例颅内肿瘤均为不同于周围脑组织回声性质的病变而被准确识别和定位。实质性低级别胶质瘤以规则的脑沟为边界,中心性坏死在高级别胶质瘤中最常见,随胶质瘤级别的增高,回声的不均匀性增加;脑膜瘤表现为边界清晰的均匀高回声,术中超声可显示窦旁脑膜瘤对静脉窦的压迫或侵犯;海绵状血管瘤表现为边界清楚的实质性的高回声团块,可检出的最小直径为9mm;转移瘤表现为强回声环和不均匀的回声中心。瘤周水肿的信号强度介于肿瘤和脑组织之间。结论术中超声能为颅内肿瘤的准确定位和描述细节提供有价值的信息,合理应用神经超声技术可使病变成像更清晰。 相似文献
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目的比较额部皮质造瘘(n=19)、额中回脑沟入路(n=11)、额部胼胝体入路(n=11)3种手术入路治疗41例透明隔肿瘤的临床效果。方法对3种不同的手术入路术中正常脑组织切除范围、肿瘤的切除程度、术后致残率进行统计学分析。结果3种手术入路之间肿瘤切除程度比较差异无统计学意义,术中脑组织的切除范围、术后致残率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);额部皮质造瘘组对脑组织损伤最大、致残率最高;额部胼胝体入路脑组织损伤最小、致残率最低,其次是额中回脑沟入路。结论额部胼胝体入路、额中回脑沟入路治疗透明隔肿瘤符合微创手术理念;对于透明隔肿瘤以首选额部胼胝体入路为宜。 相似文献
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透明膈肿瘤的临床特征及其手术治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
目的总结透明膈肿瘤的临床特点及其手术治疗效果。方法重点对经手术及病理证实的30例透明膈肿瘤进行回顾性分析。结果26例病人具有高颅压征。采用经额中回造瘘25例,半球问经胼胝体人路5例。手术死亡5例(16.7%);术后失语及偏瘫10例,单纯失语6例。病理显示中枢神经细胞瘤15例。术后因迟发性脑积水行脑室一腹腔分流术2例。结论透明膈肿瘤常以高颅乐症状为主要表现,发现时肿瘤体积多已很大。手术仍是目前主要的治疗手段,但术后并发症多,病死率高。选择适宜的手术人路,注意深静脉的保护和严格的手术止血是取得良好效果的关键。 相似文献
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