超广谱β-内酰胺酶细菌感染监测及危险因素的临床研究

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的发病情况,探讨其危险因素,以便预防和控制产 ESBLs细菌感染的流行和暴发. 方法分析我院2002年2月～2003年2月间产生ESBLs细菌感染的病例. 结果检出产ESBLs细菌67株,其中肺炎克雷伯菌31株,大肠埃希菌29株,阴沟肠杆菌6株,产酸克雷伯菌1株;分析研究发现,患者长期使用三代头孢菌素、入住ICU、长期住院、转院,免疫功能低下与感染有密切关系. 结论产ESBLs细菌的日益增多,其中以下呼吸道、皮肤粘膜感染较多;与患者病情严重、长期使用广谱高效抗生素、免疫功能低下有关;隔离ESBLs患者、严格控制广谱抗生素的应用、严格执行消毒隔离措施、广泛开展超广谱β-内酰胺酶的监测是预防和控制ESBLs细菌感染的重要措施.     

新型遮光式保温灯的临床应用及护理配合

目的 探讨新型遮光式保温灯的临床应用价值及其护理方法.方法 选取行手部再植或移植组织术后的患者100例,随机分为新型遮光式保温灯组及传统的手术反光灯组,每组50例.新型遮光式保温灯组术后7d采用新型遮光式保温灯进行局部保温,传统手术反光镜组术后7d采用普通手术反光灯进行局部保温.并将新型保温灯组的患者随机分为针对性护理组和一般护理组,每组25例,分别采取相对应的护理措施.观察两种保温方式各自的效果及采用不同护理方法对患者的睡眠质量影响及对护理工作的满意度差异.结果 新型保温灯组的平均皮温[ (34.33±0.98)℃]高于传统保温灯组[(32.32±0.90)℃].而针对性护理组患者的睡眠时间及睡眠效率[(7.3±1.8)h,87.95％]均高于对照组[(6.3±1.6)h,74.12％],病情针对性护理组的护理满意度(92％)也高于一般护理组(80％).结论 新型遮光式保温灯临床应用效果优于传统手术反光灯,配合针对性的护理措施可提高患者的睡眠质量及对护理满意度.     

老年2型糖尿病患者双重任务行走步态与害怕跌倒的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者在双重任务行走时的步态参数与害怕跌倒之间的关系。方法选取符合条件的225例老年2型糖尿病患者作为研究对象。采用一般情况问卷调查表和单条目问题法进行害怕跌倒评估,采用起立-行走测试评价患者平衡能力,采用可穿戴式步态分析系统测量患者在常速和双重任务行走状况下的几种重要步态参数,探讨双重任务行走步态参数与害怕跌倒之间的相关关系。根据患者是否有害怕跌倒的心理,将患者分成害怕跌倒组(124例)和不害怕跌倒组(101例),对两组的问卷调查情况和步态参数进行比较。结果老年2型糖尿病患者双重任务行走步态与常速行走步态间各种参数差异均有统计学意义(P0.05);害怕跌倒组和不害怕跌倒组的平衡能力、是否患周围神经病变、是否参加运动锻炼、居住状态及近1年是否跌倒方面经比较差异均有统计学意义(P0.05),其他一般资料两组之间结果差异无统计学意义(P0.05);两组人群的行走步态中,步速、步长及步态周期变异性等三个参数差异均有显著性意义(P0.05),在步频和步态周期两个参数上两组人群之间差异无统计学意义(P0.05);步速、步长与害怕跌倒程度均呈负相关关系(P0.05);步态周期变异性与害怕跌倒程度呈正相关(P0.05);步态周期及步频与害怕跌倒程度相关关系差异无统计学意义(P0.05)。结论双重任务行走可以有效地评估患者实际的行走步态性能,老年2型糖尿病患者在双重任务行走状况下易发生步态参数变差。患周围神经病变、较少参加运动锻炼、独居及有过跌倒史的人更容易出现害怕跌倒的心理,说明害怕跌倒可能是比跌倒更严重的一个心理健康问题,应引起医护人员及家属的重视,加强对患者的心理干预。     

γδ-TCR阳性T细胞与SLE关联性的初步研究

γδ－ＴＣＲ阳性Ｔ细胞与ＳＬＥ关联性的初步研究王树军张冬青马安伦王颖周昕顾越英周光炎系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是多器官受累，涉及体液及细胞免疫功能异常的自身免疫病，机理十分复杂。先前的工作已经发现ＳＬＥ患者除了出现多种自身抗体和自身反应性Ｔ细胞，其ＣＤ...     

妇女孕期下生殖道微生态失衡及感染的临床分析

目的：了解妊娠期妇女阴道微生态情况及妊娠合并下生殖道感染的致病菌,高危型人乳头瘤病毒（ HPV）的分布状况,探讨妊娠期妇女阴道微生态环境的改变。方法对1874例行产前检查的妊娠期妇女采集阴道分泌物,涂片,湿片检查滴虫、霉菌及清洁度;应用细菌性阴道病检测试剂盒行细菌性阴道病联合测定并监测女性生殖道微生态平衡状态;对存在下生殖道感染的症状体征者进行病原学检查。结果在1874例妊娠期妇女中,存在阴道微生态失调的有1225人（占65．37％）;存在下生殖道感染症状体征且病原学检查为阳性者为540人（占28．82％）,其中存在1种病原感染者380例,占感染组的70．37％;存在2～3种病原感染者160例,占感染组的29．63％。单纯型下生殖道感染中常见的病原体是解脲支原体（41．58％）、细菌性阴道病（22．11％）、假丝酵母菌（9．74％）;混合型下生殖道感染中常见的病原体是解脲支原体（60．00％）、假丝酵母菌（58．13％）、细菌性阴道病（44．38％）。结论妊娠期阴道微生态失调及下生殖道感染发生率较高,妊娠期下生殖道感染以解脲支原体较常见,其次是混合型感染及其他。     

ICAM-1 参与系统性红斑狼疮中免疫球蛋白产生的实验研究

目的:探讨ICAM-1在系统性红斑狼疮(SLE)免疫球蛋白产生中的作用。方法:流式细胞术检测分析SLE患者、健康者、anti-CD3 Ab/IFN-α刺激健康者CD4~+T细胞及Pristane诱导的狼疮样小鼠及对照鼠中CD4~+T细胞的活化表型;分选获得Pristane处理小鼠来源的CD4~+T细胞和B细胞,并于体外交叉共培养,加入ICAM-1阻断抗体或同型对照抗体,ELISA检测培养上清中IgG和IgM水平。结果:SLE患者及anti-CD3 Ab/IFN-α刺激健康者CD4~+T细胞表达HLA-DR,CD69和ICOS等分子的细胞比例明显高于对照组。Pristane诱导的狼疮样小鼠CD4~+T细胞的活化程度也显著高于对照;Pristane诱导的狼疮样小鼠血清中抗snRNP和抗dsDNA自身抗体水平显著高于对照组;Pristane处理小鼠来源的活化CD4~+T细胞与B细胞共培养可以促进B细胞产生IgM和IgG。而经抗ICAM-1抗体阻断处理的培养上清中IgM含量低于对照组,而IgG含量显著高于对照组。结论:Pristane来源的活化CD4~+T细胞可促进B细胞分化,ICAM-1分子可能在B细胞分化早期发挥作用,但不利于IgM型向IgG型的类别转换,为ICAM-1在SLE中抗体类别转化的分子机制提供新的理论依据。     

食管癌误诊为食管平滑肌瘤2例临床分析

我国是世界上食管癌高发区,安徽省在全国食管癌发病率排名第7位[1],大多数食管癌患者就诊时已是中晚期,5年生存率低于10%,而早期食管癌经手术切除的5年生存率高达90%以上[2,3],因此早期诊断和治疗食管癌显得尤为重要,就近来2例食管癌误诊为食管平滑肌瘤,而延误诊断和治疗报道如下。     

老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生影响因素

目的 探讨老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生的影响因素。方法 选取120例老年肺癌患者,均行胸腔镜手术治疗,术后观察4～5 d,统计患者胸腔镜手术后肺不张发生情况;设计基线资料调查表,查阅并记录患者入院时基线资料,分析老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张的影响因素。结果 120例老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张8例,发生率为6.67%;发生组术前白细胞计数(WBC)水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]均高于未发生组,手术时间长于未发生组,有吸烟史占比高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析发现,术前WBC水平高、术后VAS高、手术时间长、有吸烟史均可能为老年肺癌患者胸腔镜手术后发生肺不张的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 老年肺癌患者胸腔镜手术后肺不张发生风险较高,对于术前WBC水平高、术后VAS高、手术时间长、有吸烟史的老年肺癌患者应展开相应防治措施,降低术后肺不张发生率。     

SLE患者外周血Tc1/Tc2与CD4/CD25双阳性细胞关联性分析

目的分析SLE患者外周血CD8淋巴细胞分泌的细胞因子与CD4/CD25双阳性细胞反应格局与疾病的关联性.方法用三色免疫荧光单细胞染色法检测了11例SLE患者外周血CD8T细胞分泌的细胞因子与CD4/CD5双阳性细胞的表达.结果所检测11例SLE患者中有3例表现为Tc0,即同时分泌IFN-γ和IL-4的Tc细胞.4例以分泌IFN-γ为主,为Tc1,4例以分泌IL-4为主,为Tc2.同时测定了SLE病人与正常对照组CD4/CD25双阳性细胞群发现CD4/CD25双阳性细胞群在活动期SLE中显著低下[(17.54±4.11%)%,而对照组为(35.42±3.30)%].结论SLE患者外周血中CD8亚群表现为异质性,且与CD4/CD25双阳性细胞有关.至于其在SLE发病中的意义正在进一步研究中.     

新的肿瘤相关抗原(OVA66)的研制和临床初步应用

目的　制备OVA6 6蛋白和其抗体,探讨其检测肿瘤的应用价值。方法　应用原核表达技术和Ni2 亲和层析法,制备纯化的OVA6 6蛋白,经SDS- PAGE电泳鉴定,将纯化蛋白加佐剂免疫家兔,获得抗OVA6 6蛋白抗血清,并应用WesternBlot测定其滴度和特异性。利用OVA6 6蛋白和其抗体分别建立ELISA和免疫组化法,测定正常人和肿瘤患者的血清OVA6 6抗体水平和肿瘤组织标本中OVA6 6蛋白表达量。结果　获得的高纯度OVA6 6蛋白和高滴度、特异性抗OVA6 6抗血清。ELISA检测显示,正常人和肿瘤患者血清抗体水平存在显著性差异(P <0 .0 0 1)。正常人组OD均值为0 . 2 0±0 0 5 ,肿瘤患者组OD均值为0 . 36±0. 12 ,肿瘤患者中阳性率为4 0 % (46 / 116 )。免疫组化法结果表明,肿瘤组织标本阳性率达81% (34/ 4 2 ) ,而正常组织均为阴性。结论　应用OVA6 6蛋白和其抗血清建立的检测方法,为临床肿瘤辅助诊断的应用奠定基础。