胰腺外伤26例临床分析

胰腺损伤临床上比较少见[1],但由于胰腺及其毗邻器官在解剖和生理上的特殊性,术前诊断困难,并发症多,病死率高,一旦发生合并伤则病情凶险.1993年1月至2005年12月间,我院收治胰腺外伤患者共26例,现报告如下.     

"健康中国"背景下全科医生在医养结合养老模式中的作用

党的十九大提出实施"健康中国"战略,并将其提高到优先地位.十九大报告和《"健康中国2030"规划纲要》都倡导"健康中国"建设要以提高人民健康水平为核心,加快转变健康领域发展方式,全方位、全周期维护和保障人民健康,这实质上是在提倡一种新型的健康理念——全民大健康[1].     

大鼠慢性前列腺痛模型中L5～S2脊髓背角GFAP、TNF-α和iNOS的表达

目的 观察大鼠前列腺痛模型中L5～S2脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和诱导型NO合成酶(iNOS)蛋白表达的变化.方法 取30只SPF雄性大鼠完全随机分为实验组和对照组(设0、6、12d 3个时相,分为5组,每组6只),通过前列腺完全弗氏佐剂(CFA)和生理盐水注射制作大鼠前列腺痛模型和对照组,分别提取L5～S2脊髓背角组织蛋白,Western印迹检测脊髓背角GFAP、TNF-α、iNOS的表达.结果 慢性前列腺痛大鼠中L5～S2脊髓背角中GFAP、TNF-α、iNOS表达在6d和12d组均明显高于各自正常对照组和0d组,差异有统计学意义(P＜0.01),GFAP 12d组高于6d组,差异有统计学意义(P＜0.05),iNOS的表达高峰在6d组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性前列腺痛可以引起L5～S2脊髓星形胶质细胞活化和TNF-α分泌增多及iNOS活性增强,表明慢性前列腺痛可以导致L5～S2脊髓中枢继发性的炎性改变,可能与前列腺痛的持续和泛化有密切关系.     

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果及对凝血-纤溶功能和miR-151a-3p、miR-210表达的影响

目的探讨补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果及对患者凝血-纤溶功能和miR-151a-3p、miR-210表达的影响。方法选取2017年6月至2020年6月收治的86例气虚血瘀型脑梗死患者,采用抽签法以单双号形式随机将其分为对照组(43例,常规西药治疗)和观察组(43例,常规西药+补阳还五汤加减治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗后,观察组的PT、APTT长于对照组,t-PA水平高于对照组,PAI-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的miR-151a-3p水平低于对照组,miR-210水平高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果显著,可提高患者凝血-纤溶功能,并有效改善miR-151a-3p、miR-210表达情况,值得临床推广应用。     

P物质刺激下脊髓星形胶质细胞活化中磷酸化P38丝裂素活化蛋白激酶和c-fos的表达及作用

目的 观察P物质(substance P, SP)作用下,脊髓星形胶质细胞中P38丝裂素活化蛋白激酶的磷酸化(P-P38MAPK)和c-fos的表达,及P38MAPK磷酸化对炎性因子分泌的影响.方法 采用体外培养脊髓星形胶质细胞,施加SP刺激,分别采用Western blot和RT-PCR检测P38MAPK磷酸化和c-fos表达的变化,ELISA法检测SB203580阻断P38MAPK磷酸化对炎性因子TNF-α、IL-1β、NO分泌的影响.结果 在SP(10-7mol/L)刺激下,P38MAKP在15、30、45、60 min时均明显磷酸化,与对照组相比有显著性差异 (P＜0.05, P＜0.01),磷酸化高峰在45 min;SP(10-7 mol/L)作用下c-fos表达明显,30 min、1、3、6 h均显著高于对照组 (P＜0.05, P＜0.01),3 h达到高峰;SP(10-7 mol/L)刺激脊髓星形胶质细胞明显分泌炎性因子IL-1β、TNF-α和NO (P＜0.01), SB203580阻断P38MAKP信号通路后TNF-α和NO的分泌下降(P＜0.01),IL-1β的分泌在阻断前后无显著性差异(P＞0.05).结论 SP作用下脊髓星形胶质细胞中P38MAPK和 c-fos信号通路激活,P38MAPK磷酸化参与了SP作用下脊髓星形胶质细胞的活化及炎性因子的分泌,与星形胶质细胞在脊髓中枢对痛觉的调控有关.     

能量多普勒在鉴别乳腺肿块中的应用价值

目的评价能量多普勒超声对乳腺肿块鉴别诊断的临床应用价值。方法53例女性患者,术前分别进行二维超声和能量多普勒超声检查。结果根据肿块的二维超声图像边缘轮廓、包膜、侧方声影、内部回声、后壁回声、肿物后回声、组织浸润及纵横比鉴别诊断乳腺肿块。二维超声联合PDI分级(良性0~Ⅰ级,恶性Ⅱ~Ⅲ级),CPD≥21%鉴别诊断乳腺肿块。二者比较,特异度有显著性差异(P<0.02),敏感度和准确度无显著性差异(P>0.05)。结论在二维超声的基础上联合PDI鉴别诊断乳腺肿块,明显提高了诊断恶性乳腺肿块的正确率,有很大的临床应用价值。     

高校教职工职业紧张与血脂的关系

目的 探讨云南省高校教职工职业紧张(付出-回报失衡模式)与血脂的关系.方法 运用中文版的付出.回报失衡问卷对云南省某高校1244名在职教职工进行职业紧张测评,并同时对血清脂类进行了检测.结果 调整了相关因素后,在男性中,高外在付出组出现血清甘油三酯增高的危险性比低外在付出组增加了3.5倍(OR=3.45,95%CI:1.32～9.04),高内在投入组出现血清低密度脂蛋白胆固醇增高的可能性比低内在投入组增加了2.9倍(OR=2.86,95%CI:1.03～7.96).随着职业紧张(付出-回报比)的增大,出现高血清甘油三酯的危险性也逐渐增加,与处于低职业紧张状态的教职工相比,中等职业紧张状态的教职工发生高血清甘油三酯的危险性增高了3.5倍(OR=3.43,95%CI:1.24～9.53),而高职业紧张状态的教职工发生高血清甘油三酯的危险性则增高到4倍(OR=4.16,95%CI:1.42～12.17).在女性中,这种相关性不明显.结论 职业紧张(付出-回报失衡模式)与血脂异常相关.     

腹水沉渣包埋诊断阑尾低级别黏液性肿瘤1例并文献复习

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤腹水脱落细胞的病理形态学特征,结合组织学活检病理特征和临床症状体征,以提高细胞学角度对该病的认识。方法:回顾性分析1例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的临床资料、影像学特征、腹水脱落细胞和活检组织学病理形态学特征及预后,并复习国内外相关文献。结果:以腹水为首发症状的阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,其液基细胞形态主要特点为细胞核通常小而规则,仅有轻度异型性改变,细胞内富含黏液,沉渣包埋制片后可见细胞呈柱状,极向存在,单层或假复层排列,核分裂罕见。本文报道1例以腹水伴盆腔肿物为首发症状就诊,影像学检查与卵巢原发肿瘤鉴别困难,必须结合脱落细胞的病理形态特征进行诊断。结论:阑尾低级别黏液性肿瘤脱落细胞病理形态特点主要为细胞呈柱状,细胞核通常小而规则,异型性小,核分裂罕见,细胞内富含黏液,细胞排列极向存在。腹水伴盆腔肿物极易首诊误诊为原发卵巢肿瘤,同时,通过腹水沉渣细胞学诊断阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,因此,需结合细胞学形态及临床症状和体征,提高对该病的认识,达到早诊断、早治疗的目的。     

面下1/3垂直距离与手掌四指根部距离观察

通过２５６个年轻人,男１４４人,女１１２人,平均年龄２０．１岁,１０２年老年人,男５２人,女５０人,平均年龄６５．５岁,共３０３人。对其面下１／３的生趣距离与右手掌四指根部距离的正相关研究表明：男女面下１／３的垂直距离与手掌四指根部距离有明显的统计学意义。     

肺减容手术方式

肺气肿以及其它形式的慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)严重地危害着人类健康,据统计仅美国每年就有1400万患者。这类疾病的预后很差,一旦第一秒最大呼吸量(FEV_1)低于预计值的30％,五年死亡率高达60％。在治疗手段上,保守性的综合治疗措施如支气管扩张治疗,预防接种治疗及肺功能恢复治疗等手段对于缓解症状,防止并发症的发生起到一定作用,但无法改变疾病的进程。肺移植术对于年轻、身体状