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51.
目的 观察基于胸部X线片建立的人工智能联邦学习系统用于病原学诊断儿童社区获得性肺炎(CAP)的价值。方法 回顾性选取2所医院共900例CAP患儿,包括细菌性、病毒性及支原体CAP各300例,对每例选取1幅胸部正位片。收集公开数据集GWCMCx中的5 856幅儿童胸部正位片,分别来自4 273例CAP患儿和1 583例胸部无明显异常患儿。按8∶2比例将全部6 756幅胸片分为训练集(n=5 359)与验证集(n=1 397)。建立基于注意力机制的病原学诊断儿童CAP模型,设计二分类及三分类诊断算法并进行联邦部署训练;与DenseNet模型对比,观察所获学习系统用于病原学诊断儿童CAP的效能。结果 人工智能联邦学习系统模型针对全部数据诊断CAP的准确率为97.00%,曲线下面积(AUC)为0.990。基于来自医院的数据,本系统根据单一影像学数据及临床-影像学数据实现病原学诊断儿童CAP的AUC分别为 0.858及0.836,均高于DenseNet模型的0.740(P均<0.05)。结论 基于胸部X线片的人工智能联邦学习系统可用于病原学诊断儿童CAP。  相似文献   
52.
目的:提高甲状腺结核的诊治水平。材料与方法:回顾性研究了我院38年来21136例甲状腺手术病例中的16例甲状腺结核的病例。女性12例,男性4例,1980年以前7例(7/16),平均年龄32.4岁,2000年后发病6例(6/16),平均年龄45.5岁;7例有甲状腺外结核;2例在术前诊断为该病并行抗痨治疗。术式:甲状腺侧叶切除8例,双侧叶大部切除2例,甲状腺全切4例,甲状腺切除并淋巴摘除术2例。结果:本组病理分型:肉芽肿型8例,干酪型7例,弥漫型1例。随访3年所有病例痊愈。结论:甲状腺结核罕见,近10年来发病年龄逐渐增大,但在甲状腺疾病中的构成比未变,其临床上少有特异性的表现,在术前很难诊断,但是通过对其临床表现的研究和诊断方法的综合应用,一定程度上能够提高诊断的准确性。手术结合抗痨治疗是甲状腺结核最有效的治疗手段。  相似文献   
53.
目的分析山东济宁地区戒毒人群乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒(TP)的感染现状。方法对2014-2016年该院收治的1 003例戒毒人员传染病标志物乙型肝炎5项指标、HCV抗体(HCV-Ab)、HIV抗体(HIV-Ab)和TP抗体(TP-Ab)进行检测和结果分析。结果戒毒人群HBs-Ag阳性率7.38%,HCV-Ab阳性率0.40%,TP-Ab阳性率8.87%,HIV-Ab阳性未检出,总阳性率15.75%。不同年龄组间HBs-Ag阳性率和TP-Ab阳性率差异均有统计学意义(P0.01),40岁年龄组有较高的HBs-Ag阳性率和TP-Ab阳性率;不同性别间TP-Ab阳性率差异有统计学意义(P0.01),女性高于男性;不同职业HCV-Ab阳性率差异有统计学意义(P0.05);农民组HCV-Ab阳性率较高;强制/自愿戒毒组间TP-Ab阳性率差异有统计学意义(P0.05),强制戒毒人群TP-Ab阳性率高于自愿戒毒人群。结论该地区内吸毒人群HBV、HCV和HIV感染率较低,TP感染率较高;不同的年龄、性别、职业、地市是HBV、HCV和TP感染的影响因素。  相似文献   
54.
目的:探讨结节性筋膜炎的超声声像图特征,总结误诊原因及防范对策。方法:对经手术后病理证实的10例结节性筋膜炎临床资料进行回顾性分析。结果:10例结节性筋膜炎中,术前超声误诊率为70%。共计病灶12个,其中皮下型10个。声像学表现可分为低回声型(9/12)和不均匀回声型(3/12),病灶形态规则,边界欠清,后方回声增强,8个病灶可检测到血流信号。结论:加强对结节性筋膜炎超声特征的认识,结合临床资料,可提高超声诊断符合率。  相似文献   
55.
目的 将肌松监测和脑电监测相结合,探索在部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)的影响.方法 12例行神经外科手术的患者术中行TceMEP监测,同时监测脑电图和5个成串刺激(TOF),计算爆发抑制比(BSR)和T4与T1比值,在BSR=0、肌松完全恢复后记录TceMEP基线;调节异丙酚和肌松药剂量,分别在肌松恢复、0.25<BSR<0.5和BSR>0.75以及BSR=0、T4/T1为25%时记录TceMEP并评估刺激时患者出现体动的情况.结果 基线时患者出现体动率较高(9/10),在肌松恢复、0.25<BSR<0.5和BSR>0.75两种情况下体动发生率降低(1/10和0/10),TceMEP波幅较基线时下降明显(P<0.05和P<0.01);部分肌松且BSR=0时TceMEP波幅较基线时相差不多(P>0.05),10例中仅1例出现体动;各种情况下的潜伏期比较差异无统计学意义.结论 术中进行TceMEP监测,需避免盲目增加麻醉药物剂量加深麻醉;在脑电图未出现爆发-抑制波形时,使T4/T1维持在25%,可以有效记录TceMEP,又能降低患者发生体动的风险.
Abstract:
Objective To explore the influences of partial muscle relax and depth of anesthesia on transcranial electrical motor evoked potential (TceMEP).Methods 12 patients undergoing neurosurgical operation were enrolled.Anesthesia was maintained with sevoflurane , propofol and remifentanil.The level of muscle relax and anesthesia depth were monitored by train of five stimulation (TOF) and burst -suppressed rate (BSR).After the baseline recording when T4 equal tn T1 and there was no burst suppression wave on EEG( BSR =0), then BSR was increased to 0.25 ~0.5 and above 0.75 by regulating dosage of propofol and TceMEP was recorded respectively .At the state of disapperance of burst suppression wave and cisatracurium (40~ 80)μg/(kg/h) was administered simultaneously, when T4 / T1 was equal to 25% TceMEP was elicited again.The movements of patients were also assessed during monitoring.Results The incidence of patient's movement at baseline was high(9/10).At the state of recovery of muscle relax,movement incidence was decreased and the amplitude of TceMEP was attenuated greatly when 0.25 < BSR <0.5 and BSR >0.75 comparing to baseline( <0.05 and <0.01 respectively).When BSR =0 and T4 /T1 was equal to 25% , a similar intensity stimulation could almost maintain the amplitude of TceMEP as well as baseline( P >0.05) ,but there was only 1 patient showing movement.The latency of TceMEPs was not significantly different comparing to baseline.Conclusions Monitoring of TceMEP need to avoid the presence of burst suppression waves EEG by deepening anaesthesia.TceMEP could be recorded at the state of partial muscle relax by T4 / T1 equal to 25% and without burst suppression wave EEG, in which the risk of movement of patients responsed to transcranial stimulation is decreased and the effect on TceMEP is reduced.  相似文献   
56.
ST段抬高型急性心肌梗死43例急诊介入治疗近期疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:评价急诊介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)的临床疗效。方法:对43例STEAMI患者在发病12h内行急诊PCI治疗,42例植入支架。结果:ST段抬高型急性心肌梗死患者43例中,手术后获得前向血流TIMI3级42例(97.7%),死亡1例(2.3%)。存活的42例患者术后随访30d,无一例发生再次心肌梗死或死亡。结论:急诊PCI治疗STEAMI,成功率高,住院病死率低,近期预后良好。  相似文献   
57.
目的 探讨不同治疗方法对非小细胞肺癌外周血CD4+CD25+T细胞的影响.方法 50例非小细胞肺癌随机分为联合治疗组和单纯化疗组各25例,联合治疗组给予化疗同时,联合香菇多糖治疗;单纯化疗组只给予化疗.检测治疗前和治疗8 d后外周血CD4+CD25+T细胞水平.以健康人30例作为对照组.结果 ①肺腺癌患者外周血CD4+CD25+T细胞水平显著高于其他类型肺癌(P<0.05);Ⅲ+Ⅳ期水平显著高于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05);但CD4+ CD25+T细胞比值升高与年龄性别无关(P>0.05).②肺癌患者治疗前外周血CD4+CD25+T细胞水平显著高于健康对照组(P<0.05).③治疗前联合治疗组与单纯化疗组外周血CD4+CD25+T细胞水平差异无统计学显著性意义(P>0.05);治疗后单纯化疗组外周血CD4+ CD25+T细胞水平显著高于联合治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗前外周血CD4+ CD25+T细胞水平显著高于治疗后(P<0.05);单纯化疗组治疗前外周血CD4+CD25+T细胞水平显著高于治疗后(P<0.05).结论 肺癌患者外周血CD4+CD25+T细胞水平较健康人明显升高;化疗联合生物治疗较单纯化疗外周血CD4+CD25+T细胞水平降低更明显,更利于提高机体免疫力.  相似文献   
58.
目的探讨各种尿道假道的外科治疗方法及疗效。方法回顾总结32例男性尿道假道患者(年龄15~58岁,平均32岁)的外科治疗资料。3例为行膀胱镜检查致尿道假道2,例为人为插入金属异物致尿道假道,6例为导尿使用金属探条致尿道假道2,1例为尿道狭窄行尿道扩张致尿道假道,术前均行尿道造影和输尿管镜尿道检查。10例行腔镜手术(假道长度〈2cm)2,2例行开放手术(假道长度〉2cm)。术后随访12~48个月,平均36.6个月。结果 26例排尿满意,无尿失禁及排尿困难,术后需定期行尿道扩张5例1,例因排尿困难再次手术。结论尿道假道多因对尿道狭窄盲目行尿道扩张所致,可引起患者明显的排尿困难,对于长度较短的假道(〈2cm)可采用腔镜手术充分切开假道,对于较长的假道(〉2cm),建议采用开放手术,分离找到真道后重新吻合以恢复患者的正常排尿。  相似文献   
59.
目的探讨改良端侧套入式胰空肠吻合术在胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)中的应用效果。方法回顾性分析我院2007年3月至2012年6月完成的25例PD的-瞄床资料。所有病例均采用张氏首层吻合为胰腺全层与空肠浆肌层交叉褥式缝合的端侧胰肠套入式吻合方式。结果除1例发生胆肠吻合口漏,无一例发生胰瘘和胰肠吻合口出血,无手术死亡。结论改良端侧套入式胰空肠吻合术吻合牢靠、操作简便,胰瘘及胰肠吻合口出血发生率低。  相似文献   
60.
改良式经直肠前列腺8点穿刺术在前列腺癌诊断中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的回顾改良式经直肠前列腺8点穿刺术(常规底部+中部+外侧中部+尖部+超声可疑点)在临床前列腺癌诊断中的价值,探讨最优化的前列腺穿刺活检方案。方法对2007年12月至2010年1月在我院就医的高度怀疑前列腺癌的96例患者行改良式经直肠前列腺8点穿刺活检术,术后行病理检查。统计前列腺癌的阳性率及各穿刺点癌细胞的阳性率。结果 96例患者中,有37例病理诊断为前列腺癌,占38.54%,21例诊断为前列腺上皮内瘤变(prostatic intraepithelial neoplasm,PIN),9例为前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)伴慢性炎症,29例为BPH。超声可疑点对前列腺癌判断的敏感度为40.68%。穿刺阳性点多集中在中部、中外侧部或尖部。结论对于初次活检的患者选择改良式前列腺8点穿刺方案是较为合理的。  相似文献   
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