一例呼吸心跳停止20分钟患者心脑复苏成功的护理体会

心肺复苏成功的报道比较多，但呼吸心跳停止约20min，心肺复苏后持续昏迷32天，最后大脑复苏成功的病例尚属罕见。我院心内科在1992年12月抢救成功一例。现报道如下。．、临床资料患者殷某，男，19岁。有家族性心肌病史（家属中已有5人因心脏病而摔死）。患者于1992年12月25日中午12时，因情绪激动而突然摔倒，不省人事。12时15分送到我院急诊室。当时，患者口唇及颜面发纣，眼球固定。查体：呼吸心跳停止、瞳孔散大，血压为零、心电图呈一条直线。立即开始心肺复苏，持续体外心脏按压、静脉注射肾上腺素；同时给予气管插管、呼吸机加压给氧…     

37例烟雾病的临床特点及影像学分析

该文回顾性分析了15例儿童烟雾病和22例成人烟雾病患者首发症状、临床表现及影像学,其中儿童患者以缺血型为主(80%),成年患者以出血型(81.8%)为主。37例均行数字减影脑血管造影(DSA),其中14例同时行头颅磁共振血管成像(MRA)检查,结果显示,成人患者的血管狭窄程度重于儿童。烟雾病临床表现多样,儿童和成人烟雾病在临床表现、发病类型、影像学表现上均有一定差别。DSA和磁共振血管成像(MRA)是诊断烟雾病有效的检查方法。     

Dandy-Walker综合征临床分析

该文回顾性分析了6例Dandy-Walker综合征的病例资料,包括临床表现及MRI表现。在这6例Dandy-Walker综合征患者中,男4例,女2例,平均年龄12.7岁,平均病程55个月。6例均有头痛,痫性发作5例,其中4例以白天发作全身强直-阵挛发作或复杂部分性发作继发全身强直-阵挛发作,另一例夜间睡眠时发作为强直-阵挛。6例患者智力发育均落后于同龄人,且均有小脑性共济失调症状。MRI表现为后颅窝囊性扩大与不同程度扩大的四脑室相通、脑室积水及小脑蚓部的缺如或发育不良、胼胝体发育不良、巨脑回等。     

超声诊断子宫颈巨大肌瘤引起低位肠梗阻1例

患者,女性,50岁。两年前闭经,近1年来排便困难,经常便秘。并伴有腹部不适下坠感,近日症状逐渐加重,同时出现腹胀、腹痛、呕吐。急诊来我院救治。内科检查:体温,血压正常,腹部饱满,肠鸣音减少。妇产科检查:阴道通畅,粘膜无充血无溃疡,宫颈呈不规则     

艾司洛尔与表面麻醉抑制插管反应时心率变异性的变化

目的比较观察全麻病人气管插管前静脉给予艾司洛尔或用表面麻醉抑制插管反应 时心率变异性(HRV)的变化。方法120例病人随机分为三组,每组40例,Ⅰ组为艾司洛尔组,Ⅱ组为单纯喉气管表面麻醉(LTA)组,Ⅲ组为口咽表面喷雾加LTA组。静注芬太尼2μg·kg-1,异丙酚2mg·kg-1,维库溴铵0．1mg·kg-1诱导插管。Ⅰ组病人插管前2min,静注艾司洛尔2mg·kg-1;Ⅱ组病人用喉镜暴露声门,用1％地卡因2．5ml行会厌、声门及气管内的表面麻醉2min后再行插管;Ⅲ组病人于麻醉前清醒时,用1％地卡因约0．5ml作舌背、软腭、咽及喉部喷雾,其余操作均与Ⅱ组相同。结果除Ⅰ组病人在插管即刻和插管后1min心率明显低于Ⅱ、Ⅲ组外(P<0．05),其它两组病人在插管前后血压、心率均无明显变化。HRV和LF在插管前后只有Ⅲ组保持不变,而Ⅰ、Ⅱ组病人在插管即刻、插管后1min均显著高于Ⅲ组(P<0．01)。Ⅲ组病人的LF／HF在插管即刻及插管后1min出现明显降低(P<0．05),与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著性差异。结论插管前静脉注射艾司洛尔不能抑制应激反应的产生;表面麻醉能从根本上抑制应激反应的发生,但在插入喉镜前仍需完善的口咽喉部局麻作保证。     

彩超在诊断颈部动脉血管病变中的应用

目的观察颈部血管彩超在辅助诊断缺血性脑血管疾病患者颈部动脉病变中的效果。方法对50例经过头部MRI或CT和临床确诊的缺血性脑血管疾病患者均行颈部血管超声（CVUS）和多层螺旋CT血管成像（CTA）检查,以CTA检查的结果为对照,对CVUS的临床应用价值进行评价。结果 CVUS和CTA发现颈动脉狭窄或闭塞患者分别为21、18例,椎动脉发育异常或者狭窄分别为14、30例。结论 CVUS和CTA对于诊断颈部动脉狭窄效果基本一致,但对于诊断椎动脉疾病CTA效果优于CVUS。     

腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚靶控输注的麻醉效果

基于药代动力学的靶控输注(TCI)技术由于其可控性好,已在临床麻醉中广泛使用。舒芬太尼联合异丙酚的麻醉效果还需进一步探讨。本研究拟观察腹部手术患者舒芬太尼联合异丙酚TCI的麻醉效果,为临床提供参考。     

压疮风险评估系统的设计及应用

目的节约临床护士压疮上报时间,提高压疮风险评估的准确率、难免压疮的申报率以及高危压疮上报的成功率,提高对压疮风险的管理。方法通过临床护士使用压疮风险评估软件前后的在压疮相关数据上报时间、压疮风险评估的准确率和全院难免压疮申报、高危压疮上报的成功率进行对照研究,并调查该软件使用满意度。结果 (1)大内科、大外科和ICU的压疮上报时间,较前均有缩短(P0.05),以ICU最为显著(9.7 min,P0.05)。(2)大内科、大外科和ICU的压疮风险评估的准确性,较前有提高,以大内科、大外科护士对压疮风险评估的能力提高明显。(3)难免压疮申报成功率从使用前的66.67%提高到了100%(P0.05)。(4)高危压疮上报的成功率从89.77%提高到了100%(P0.05)。(5)从9个方面评价软件使用的满意度,总体满意度为96.64%。结论 (1)压疮风险评估系统的建立可以帮助临床护士准确客观识别压疮高危患者,提高压疮高险评估的准确率,并进行个性化的压疮预防措施,规范护士压疮预防护理的方案。(2)通过自动上传、统计,缩短了临床护士对压疮相关数据上传的时间,系统自动筛查,提高了高危压疮上报、难免压疮申报的成功率,实现了高危压疮的动态提醒。(3)护士对此压疮风险评估系统满意度较高。     

椎管内麻醉下使病人意识消失的异丙酚ED50

目的本研究拟通过序贯法测定胸段硬膜外麻醉或腰麻下使50％病人入睡的异丙酚的剂量（催眠ED50）。并监测复合麻醉下BIS值的变化,分析其能否反映镇静深度。方法20例行开胸手术的病人及30例行下腹部或下肢手术的病人。分别予2％利多卡因15ml行硬膜外麻醉和丁卡因（10mg）腰麻。以半数效量序贯法测定异丙酚的催眠ED50：将异丙酚的首次剂量等比分为五阶梯：0．56mg／kg,0．68mg／kg,0．84mg／kg,1．02mg／kg,1．25mg／kg。按序贯法给药。以呼之不应和睫毛反射消失作为入睡指标,并监测脑电双频谱指数（BIS）和病人的血流动力学指标。结果胸段硬膜外麻醉下异丙酚的催眠ED50：0．82mg／kg（95％置信区间：0．71mg／kg～0．94mg／kg）。腰麻下异丙酚的催眠ED50：0．8095mg／kg（95％置信区间为0．7295mg／kg～0．8974mg／kg）。异丙酚诱导后入睡和未睡病人BIS值相比P〈0．001,有统计学意义。结论序贯法计算半数效量简单有效。BIS值可以有效反映椎管内麻醉合用异丙酚的麻醉深度。     

局灶性脑缺血大鼠体内与体外结合[^3H]MK—801放射自显影的差别和意义

目的：比较体内与体外两种结合[^3H]MK－801的方式放射自显影在反映局灶性脑缺血大鼠脑内N－甲基－D－门冬氨酸（NMDA）受体状态上的差别和意义。方法：线栓法阻塞大鼠右侧大脑中动脉,制成局灶性脑缺血模型。以[^3H]MK－801为配基,分别进行体内与体外受体结合实验,然后做放射自显影。结果：体内结合实验中,缺血1h、2h、4h组缺血侧损伤区纹状体、皮层[^3H]MK-801结合位点密度显著高于非缺血侧（P＜0．05）。体外结合实验中,缺血侧半脑[^3H]MK-801结合位点分布与非缺血侧无显著性差别（P＞0．05）。结论：体内受体结合实验可反映局灶性脑缺血大鼠脑内NMDA受体活性的变化,体外受体结合实验仅反映脑内存在的受体的总数量。