不同剂量依托咪酯用于老年患者麻醉诱导气管插管时对镇静深度的影响

目的观察不同诱导剂量依托咪酯复合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导对镇静深度的影响。方法 65岁以上老年患者60例,按照依托咪酯诱导剂量随机分为四组:A组0.2 mg/kg,B组0.3 mg/kg,C组0.4 mg/kg,D组0.5 mg/kg。观察并记录诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)的MAP、HR和BIS变化。结果 A、D组血流动力学波动比B、C组明显。T2~T5时D组BIS明显低于其它三组(P<0.05或P<0.01),T4、T5时A组BIS明显高于其它三组(P<0.01)。结论依托咪酯0.3~0.4 mg/kg复合舒芬太尼0.3μg/kg较适合老年患者麻醉诱导,镇静深度适中,循环较平稳。     

腹部手术中闭环与开环靶控输注罗库溴铵的药效比较

目的 对比观察腹部手术中闭环与开环两种靶控模式输注罗库溴铵的临床效果.方法 40例成年患者,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为罗库溴铵闭环靶控组(C组)和开环靶控组(Ο组),各20例.全麻诱导和维持均以效应室浓度分别靶控输注丙泊酚、雷米芬太尼及罗库溴铵.以TOF的T1和T4/T1监测肌松情况.C组、Ο组罗库溴铵起始靶浓度均为9 μg/ml,T1达最大阻滞时气管插管.继而两组效应室靶浓度均调为4 μg/ml,术中以T1≥25%为肌松调控指标(Ο组)或反馈阈值(C组).两组患者肌松恢复期不予拮抗,当T4/T1>75%时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔除气管导管.结果 C组、Ο组肌松效果在起效时间、靶控诱导剂量、插管条件评分、恢复指数等比较差异均无统计学意义.Ο组有6例术中罗库溴铵靶浓度依赖人工调控满足肌松,靶浓度维持范围4～5.5 μg/ml.C组均通过自动反馈追加肌松药以4 μg/ml靶浓度维持即可满足要求.结论 以闭环与开环两种模式靶控输注罗库溴铵均可安全用于临床;以效应室浓度9 μg/ml靶控输注罗库溴铵的诱导剂量达0.86 mg/kg,可用74 s左右T1达最大阻滞;闭环靶控输注罗库溴铵较开环模式可减轻麻醉者工作量.     

曲马多和丙泊酚预防依托咪酯靶控输注全麻的苏醒期躁动

全身麻醉的苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是一项较为常见的麻醉并发症,指麻醉苏醒期患者兴奋,躁动和定向障碍并存,有不适当行为,包括肢体的无意识动作、无理性言语、语无伦次、哭喊或呻吟、妄想思维等.目前确切的机制仍未完全阐明,但麻醉用药方法、疼痛、留置尿管、手术、患者情况等几项因素已被证实为EA的危险因素[1-2].EA可对患者造成严重危害,因此预防EA是临床麻醉的重要目标.     

曲马多术中给药时机对术后镇痛效果影响的探讨

目的比较曲马多麻醉诱导后和手术结束前综合给药方案与单纯手术结束前给药对于开腹手术术中镇静程度,麻醉苏醒质量以及术后镇痛效果和副作用的影响,探讨适合开腹手术的曲马多术中应用方案。方法选择60例开腹手术患者,通过电脑生成的随机数字表将患者分为曲马多麻醉诱导后和手术结束前给药组（A组）以及曲马多手术结束前给药组（B组）。A组于气管插管后和手术结束前30min分别给予曲马多1．5mg／kg,B组仅手术结束前30min给予曲马多1．5mg／kg。记录并比较两组术中给予曲马多前后双频谱指数（bispectral index,BIS）值变化,麻醉苏醒,术后镇痛的视觉模拟评分（visualanalogue scale,VAS）和术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）、镇静评分、头晕等情况。结果两组患者一般情况差异无统计学意义。术中曲马多1．5mg／kg给药前后BIS值变化差异无统计学意义,两组患者麻醉苏醒和完全清醒时间以及相应BIS值差异无统计学意义（P〉0．05）。术后0．5、2,6、12hVAS评分,A组优于B组[不同时点VAS评分A组为（3．4±0．5）、（3．2±0．5）、（3．1±0．4）和（3,1±0．4）;组B为（3．9±0．6）、（3．6±0．6）、（3．4±0．6）和（3．4±0．5）,P〈0．05或P〈0．01];24h及48h两组差异无统计学意义。术后镇静评分,补救用药,有无PONV,头晕等情况两组差异无统计学意义。结论麻醉诱导后和手术结束前联合应用曲马多较单纯手术结束前应用曲马多有助于改善术后0．5h-12h镇痛效果,且未增加副作用。     

直肠内超声诊断前列腺囊肿112例

前列腺囊肿患多数无明显临床症状，以往又缺少有效检查手段，故临床上不易发现，直肠内超声检查法的应用，对深入诊断此病有了较为理想的手段。现介绍如下，供参考。     

大鼠海马3H-MK-801结合位点放射自显影

海马突触传递的长时程增强效应是高级可塑性神经活动的基础 ,而兴奋性氨基酸受体之一的Ｎ 甲基Ｄ 门冬氨酸(ＮＭＤＡ)受体发挥着关键作用。笔者以3Ｈ ＭＫ 80 1为配基 ,采用放射自显影方法研究ＮＭＤＡ受体在大鼠海马中的分布特征。一、材料与方法1.实验动物。ＳＤ大鼠 8只 ,雄性 ,体重 2 0 0～ 2 5 0ｇ。2 .放射自显影制备。取大鼠脑组织 ,置干冰乙醇预冷的正己烷中速冻。低温切片机内从海马头部至尾部 (图谱第 2 9～ 39层面 )作连续冠状脑切片 (片厚 2 0 μｍ)。缓冲液 (5 0ｍｍｏｌ ＬＴｒｉｓ ＨＣｌ、4 0ｍｍｏｌ ＬＮａＣｌ、5 0ｍｍ…     

超声诊断前列腺囊肿的应用价值

前列腺囊肿由于多数患者无明显临床症状 ,以往又缺少有效检查手段 ,因此不易发现。直肠内超声检查法对诊断此病是较为理想的手段。 1986年 8月— 1999年 9月 ,我们采用超声诊断 112例 ,结果报告如下。1　资料与方法112例均为门诊或住院患者 ,年龄 2 7～ 81岁 ,其中中年以上居多 ,平均 5 4.5岁。均采用ＨＤＩ - 3 0 0 0及其相匹配的高频探头 ,取得多方位、多切面优质图像。检查前患者清洁灌肠 ,并适当充盈膀胱 ,患者取左侧卧位 ,曲膝 ,嘱其放松并暴露臀部。检查者将探头涂以适量液体石蜡油 ,外用避孕套套上 ,再蘸上石蜡油徐缓送入肛门 ,进退…     

大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的再灌注时间窗

目的：探讨大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的再灌注时间窗,为临床治疗提供最佳时机。方法：线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉阻塞的局灶性脑缺血再灌注模型。脑切片红四氮唑染色,图像分析仪测定梗死区体积。结果：于脑缺血１ｈ、２ｈ、３ｈ、４ｈ、６ｈ、８ｈ、１６ｈ和２４ｈ（Ｉ１、Ｉ２、Ｉ３、Ｉ４、Ｉ６、Ｉ８、Ｉ１６、Ｉ２４）观察到梗死体积的变化为Ｉ８〉Ｉ６〉Ｉ４〉Ｉ３〉Ｉ２〉Ｉ１（Ｐ〈０．０５）,缺血１６ｈ、２４ｈ与缺血８ｈ相比,梗死体积无明显差别（Ｐ〉０．０５）。脑缺血２ｈ、３ｈ分别再灌注２２ｈ、２１ｈ（Ｉ２Ｒ２２、Ｉ３Ｒ２１）,其梗死体积分别与缺血２ｈ、３ｈ（Ｉ２、Ｉ３）相比无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。而缺血４ｈ再灌注２０ｈ（Ｉ４Ｒ２０）后,其梗死体积较缺血４ｈ（Ｉ４）显增大（Ｐ〈０．０１）。结论：大鼠脑缺血后梗死体积随缺血     

下肢多发性血管球瘤伴肌肉萎缩二例

例1 15岁男性，因渐起左下肢肌肉萎缩伴无力6年于2006年5月6日入院。患者于6年前无明显诱因渐起左下肢肌肉萎缩，久站或剧烈运动后感左下肢乏力，进行性加重并伴有左腘窝、左小腿内侧及左大腿内侧深部疼痛，天冷时明显。1999年行手术切除左小腿肿块，术后病检示“血管球瘤，并向肌肉深层浸润”。查体：左下肢肌肉萎缩明显，左大腿髌骨上15cm周径为37cm，较右侧减少5cm。左下肢肌力Ⅴ^-级。左臀大肌深处、大腿内侧、腘窝及小腿内侧各有一压痛点。     

Tardus-Parvus波形与肾动脉CTA在肾动脉狭窄诊断的应用对照研究

彩超应用于肾动脉狭窄的诊断已有20余年的历史，但由于检查时患者呼吸配合不佳，肥胖，肠气干扰，斑块遮挡等因素影响，对肾动脉主干狭窄处观察受到影响，因此许多学者转为研究操作可行性较好的狭窄下游肾内动脉小慢波，来弥补狭窄处血流参数的不足。