符合线路断层显像对肺部肿块的诊断价值

目的:探讨以18F-FDG为代谢示踪剂的单光子发射型计算机断层(single photon emission computer tomographic,SPECT)进行符合线路显像(符合线路断层显像)对肺部肿块的诊断价值。方法:106例患者全部取得病理诊断,恶性肿瘤84例,良性肿块22例。将患者的胸部符合线路断层显像和CT的检查结论与病理结果进行比较。结果:符合线路断层显像诊断恶性肿瘤90例,良性肿块16例,其中假阳性9例,假阴性3例;胸部CT诊断恶性肿瘤86例,良性肿块20例,其中假阳性13例,假阴性11例。统计分析显示,对于诊断的敏感性、准确率和阴性预测值,二者间的差异有显著性,前者优于后者。结核是引起假阳性的主要病种,符合线路断层显像误判的9例中,6例为结核。引起误判的结核的病理形态通常表现为以增生为主的结节样病灶。结论:符合线路断层显像对肺部肿块的定性诊断具有较高的实用价值,对治疗方案的制订有指导意义。     

肺隔离症的外科诊治分析

目的 探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和外科治疗.方法 回顾性分析19例经手术证实为肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果 1985年至2011年收治经手术治疗和病理证实的肺隔离症患者19例,男13例,女6例;年龄9～48岁;病史1个月～30年;病变全部位于下叶基底段其中左下肺15例,右下肺4例;叶内型17例,叶外型2例;术前诊断率47％;所有患者术后均治愈出院.7例经随访,生存良好,无复发.结论 肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,血管造影术是肺隔离症诊断的最佳方法,手术治疗效果确切.     

脑死亡与器官移植

传统的死亡概念是心脏和肺丧失功能，由于心肺功能的停止是容易观察到的，所以判定是否死亡比较容易取得一致。不过，最近３０年来，传统的死亡观念遇到了挑战，一方面是由于复苏抢救设备的出现，使人工维持心肺功能成为可能，心跳、呼吸停止才算是死亡的观念受到质疑；另一方面，大量的资料表明，当脑干受到广泛而不可恢复的损伤时，即使人工维持的心肺功能非常好，也不能真正挽救生命，而只是在延迟心肺的死亡过程。诊断脑死亡的所有病人的心脏迟早要停止跳动〔１〕。因此从中枢神经系统角度来定义死亡就越来越受到重视，这样不仅可以减少…     

肺动静脉瘘的手术治疗

我院1989至1995年共行开胸手术治疗肺动静脉瘘12例,男7例、女5例,年龄2—48岁,其中2例在妊娠发病,1例伴二尖瓣狭窄。经胸片、超声心动、声学造影及肺动脉造影诊断:7例为孤立血管瘤、3例多发血管瘤、1例单侧弥漫性肺动静脉瘘、1例肺动脉心房瘘。手术分别采用肺段切除1例、肺叶切除6例、肺叶加肺段部分切除1例、全肺切除2例、输入动脉结扎1例、肺动脉心房瘘离断1例,术后患者PaO_2明显提高,除1例术后1年死亡、1例失访外,其余患者随访2.5～8年情况良好。结合标本的病理检查,作者认为复杂动静脉瘘的实际病变范围可有较肺动脉造影显示的更广泛,传统手术切除效果更可靠。     

34例支气管袖状肺叶切除治疗中心型肺癌的临床分析

目的:探讨支气管袖状肺叶切除术治疗34例中心型肺癌的临床疗效。方法:我科自2003年1月至2010年12月,进行了34例支气管袖状肺叶切除术,右肺上叶袖状切除14例,右中下肺叶袖状切除4例,左肺上叶袖状切除10例,左肺下叶袖状切除6例。结果:全组无死亡病例,并发症肺部感染14.7%(5/34),心律失常11.8%(4/34)。结论:支气管袖状肺叶除术提高了中心型肺癌的手术切除率,最大限度保留健康肺组织,提高了肺癌的治愈率和长期生存率,且不合并严重术后并发症。     

先天性心脏病三房心(四例报告)

三房心是一种罕见的先天性心脏畸形,近来国内外报道逐渐增多,三房心的发病率约占先天性心脏病的千分之一。80%的三房心伴有其他心血管畸形,主要有房间隔缺损、肺静脉畸形引流、动脉导管未闭、永存左上腔静脉等。     

猪血管内皮细胞与人血清反应早期PGI2和TXA2的变化

目的 探讨在猪与人异种移植超急性排斥反应中血管内皮细胞的作用。方法 用体外培养的猪血管内皮细胞和不同人的血清共同反应,建立猪与人异种移植超急性排斥反应的体外实验模型。用放射免疫法检测上清液中前列环素（ＰＧＩ２）和血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）的稳定代谢产物（ＰＧＦ１α和ＴＸＢ２）含量,将其作为评定血管内皮细胞激活和损伤的标志。结果 各组血清与猪血管骨皮细胞反应０．５ｈ后,正常人血清组ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２比     

肺移植术后结核感染

例 1　男 ,47岁。终末期结节病肺纤维化。 1995年 2月行左侧单肺移植〔1〕。术后环孢素、硫唑嘌呤、强的松三联免疫治疗 ,4次临床急性排斥 ,甲基强的松龙冲击治疗有效。术后 13个月时低热伴胸闷、咳嗽、少量白痰 ;左前胸季肋部疼痛 ,局部轻度压痛 ,外观正常。数天后局部隆起 ,ＣＴ显示左前胸壁低密度区 ;穿刺抽出黄色脓液 ,涂片见大量抗酸杆菌、结核菌培养结果阳性。临床诊断胸壁结核脓肿伴混合感染。给予链霉素、异烟肼、利福平治疗 ;脓肿切开引流换药 ,3个月后伤口愈合。随访至今已 5年 ,结核未再复发。例 2　男 ,30岁。原发肺动脉高压。 …     

一期胸腔镜辅助肺癌根治术联合冠状动脉旁路移植的临床应用

目的探讨一期胸腔镜辅助肺癌根治术联合冠状动脉旁路移植的可行性。方法2003年1月～2012年6月,行同期肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植手术20例。肺癌临床TNM分期为I、Ⅱ期,冠状动脉病变程度以2支或3支血管狭窄为主（狭窄程度均〉70％）。正中切口不停跳旁路移植完成后,侧翻身经胸后外侧切口完成肺癌手术11例（2008年以前,开胸组）,经原切口胸腔镜辅助下完成肺癌根治术9例（2008年以后,腔镜组）。比较2组手术情况。结果20例均安全完成同期肺癌根治及冠状动脉旁路移植手术,围手术期无死亡病例及新发心肌梗死。与开胸组相比,腔镜组手术时间短[（170．0±29．1）minVS．（236．4±24．6）min,t=-5．525,P=0．000）],输血量少[（2．2±0．7）UVS．（4．2±2．1）U,t=-2．693,P=0．015）],术后总引流量少[（486．7±85．7）ml VS．（865．5±127．3）ml,t=-7．608,P=0．000）],胸腔引流时间短[（3．7±0．7）dVS．（5．0±0．6）d,t=-4．450,P=0．000）],2组住院时间、ICU时间、手术出血量以及淋巴结清扫枚数、组数差异均无显著性。腔镜组术后并发症发生率44％（4／9）,开胸组55％（6／11）,差异无显著性（P=1．000）。结论同期胸腔镜辅助下肺癌根治联合冠状动脉旁路移植手术,对于肺部肿瘤合并严重冠心病的患者手术创伤小,治疗效果确切。     

以肺动脉占位病变为主要表现的肺小细胞癌1例

<正>位于肺动脉的肺小细胞癌(pulmonary small cell carcinoma,PSCC)是临床上极其罕见的肺恶性肿瘤,临床上极易误诊为肺动脉血栓栓塞症(PTE)或肺动脉肉瘤(PAS),从而使患者失去早期诊治的机会。现报道我院1例初诊为PTE/PAS,后经手术病理证实为以肺动脉占位为主要表现的肺小细胞癌的患者临床资料,并结合国外相关文献进行分析,以提高对PSCC的认识及相关鉴别诊断。