疑难病例解析 第17讲 乏力怕冷,间断意识障碍3年余,加重伴发热2天

1 病例摘要 患者男,61岁,主因“乏力怕冷,间断意识障碍3年余,加重伴发热2天”,于2011年11月29日收入本院.患者2008年初无明显诱因出现乏力怕冷,间断头晕,2008年6月患者感冒后纳差,乏力加重,逐渐出现意识障碍,至当地医院就诊,化验检查存在严重低钠血症、甲状腺机能减低(具体不详),静脉补钠治疗并予优甲乐0.5片/日口服后神志清出院,未服用糖皮质激素.曾口服氯化钠胶囊2粒/日(2g/粒),平素化验血Na正常.但仍反复于感冒等不适后出现纳差,伴间断意识障碍,化验均提示低钠血症( 117～126mmol/L).     

少年股骨头骨骺滑脱一例

1病例报告患者 ,男 ,1 3岁 ,1 999年 4月 1 2日入院。入院前 2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛 ,休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后 ,疼痛再次加重 ,伴跛行。入院前 1d,摔倒后左髋部着地 ,觉左髋关节疼痛难忍 ,不能活动 ,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示 :左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体 :左关节呈半屈外展外旋位 ,畸形 (屈 4 0°,外展 30°,外旋 30°) ,不能伸直 ,髋部皮肤无红肿及青紫 ,髋关节触压痛 (+) ,纵向叩击痛(+) ,股三角处无压痛 ,托马斯征 (+)。左髋关节因疼痛不能主、被动活动 ,X线片示 :左股…     

可致药源性骨折的药物

通过文献检索,综述了可导致药源性骨折的药物类别,旨在为临床医生提供用药参考.     

病案管理信息系统上线准备与维护

目的在不影响病案科日常工作的前提下,平稳完成病案信息系统的上线工作。方法对旧系统进行调研和历史数据准备,设计新的病案管理信息系统,按计划认真培训了人员,制定完善操作规程和管理制度。结果新信息系统运行平稳顺利,达到预期目的。结论在综合性大医院更新病案管理信息系统是一件复杂的问题。因此,做好规划与准备是实现病案管理信息系统的重要基础;对工作人员的培训,对信息系的维护,严格规范操作和规章制度是实现新的病案管理信息系统平稳运行的重要保障。     

3,4-双(4’-氨基呋咱基-3’)氧化呋咱对小鼠骨髓细胞微核和染色体的影响

为探讨3,4-双(4’-氨基呋咱基-3’)氧化呋咱(DATF)对小鼠骨髓细胞的遗传毒性,将健康SPF级昆明小鼠按体重随机分为5组,分别为0(阴性对照)、67.5、135、270 mg/kg DATF染毒组和阳性对照[40 mg/kg环磷酰胺(CP)]组,每组10只,雌雄各半。采用小鼠骨髓嗜多染细胞微核试验检测微核率和嗜多染红细胞与正染红细胞(PCE/NCE)的比值,采用骨髓细胞染色体畸变试验检测染色体畸变率。结果显示,各剂量DATF染毒组与阴性对照组小鼠体重和骨髓PCE微核率、PCE/NCE值和染色体畸变率间比较,差异均无统计学意义。提示在本实验剂量范围内,DATF对小鼠骨髓细胞无致突变和致畸变效应。     

急性心肌梗塞溶栓前后凝血纤溶指标的变化及临床意义

探讨急性心肌梗塞溶栓治疗对凝血纤溶功能的影响及临床意义.方法 选择12h内急性心肌梗塞患者34例,用重组链激酶（r-SK）150万U进行溶栓治疗,并按临床再通标准将其分为溶栓再通组和未通组,观察其溶栓前后组织型纤溶酶原激活物（tPA）、凝血酶激活纤溶抑制物（TAFI）的活性及抗原的含量变化.结果 再通组溶栓后tPA活性明显升高,TAFI活性及抗原明显减低;未通组tPA、TAFI活性及抗原无明显变化.结论 溶栓后tPA、TAFI活性和抗原减低可能提示冠脉再通.     

和阳熄风颗粒治疗肝阳上亢型肾性高血压血透30例

<正>本研究以60例肝阳上亢型肾性高血压血透患者为研究对象,探究和阳熄风颗粒的临床疗效及对生活质量的影响。1资料与方法1.1一般资料：选取2021年6～8月在衢州市中医医院收治的60例肝阳上亢型肾性高血压血透患者作为研究对象。采用随机数字表法将该60例患者分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。两组患者在男女比例、平均年龄及发病进程等一般资料的比较上无显著性差异（P>0.05）,见表1。本研究经医院伦理委员会批准后施行。     

无菌性四肢长骨骨折不愈合治疗体会

目的通过分析四肢长骨骨折发生无菌性骨折不愈合的原因,探讨个性化手术方案设计,总结经验,提高疗效。方法对52例无菌性四肢长骨骨折不愈合进行再次手术更换内固定物（或附加内固定物等处理）,结合自体髂骨移植治疗。结果所有患者获得平均9个月随访,术后平均6.5个月（3-12个月）骨折获愈合。结论针对无菌性四肢长骨骨折不愈合的具体原因个性化设计手术方案,术中认真处理骨折端,采取有效可靠的固定方式,进行骨折端周围充分自体植骨是提高疗效的有效措施。     

从我国现状谈开展临终关怀教育的迫切性

从我国现状谈开展临终关怀教育的迫切性解放军石家庄医学高等专科学校王琳河北省军区门诊部张志忠白求恩国际和平医院张中利临终，意味着走向死亡。因为临终病人多是患了失去治疗价值或目前尚无良好治疗方法疾病的病人，例如癌症等。由于治疗无效，对病人从以治疗为主而转...