局灶性脑缺血再灌注损伤及物理治疗时间窗研究

在急性脑缺血再灌注损伤的机制及治疗研究方面，治疗因子介入治疗的时间窗问题始终备受广大研究者关注，它为临床治疗时机的选择提供依据。是继治疗因子本身的作用外，具有重要意义的研究方向。因治疗因子各自的作用机理不同、治疗对象本身具有个体差异、治疗的介入时间、维持剂量等实施方案及对结果的检测方法不同。治疗时间窗亦呈现出很大的差异。为此，以下将从脑缺血再灌注的时间窗概念、脑缺血损伤的发生、再灌注损伤及物理治疗因子显效方面阐述较理想的治疗时间窗。     

腹腔镜胆囊切除术中出血的处理

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已经成为胆囊切除术的金标准,适应证不断扩大,术中出血的处理是影响手术成功的重要因素。本文结合我们的临床实践,讨论腹腔镜胆囊切除的术中出血处理技术。     

残胃癌34例外科治疗与预后分析

目的：探讨残胃癌的外科治疗及影响预后因素。方法：对34例残胃癌的外科治疗情况和预后进行回顾性分析。结果：首次胃切除以胃溃疡为主，占67．6％，首次手术BillrothⅡ式占85．3％。残胃癌早期缺乏特异的症状，首次手术距临床确诊残胃癌的间隔时间平均为16．1年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为76．5％和52．9％，根治性切除患者1，3，5年生存率分别为82．4％，47．1％，35．3％，Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为71．4％。结论：定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，根治性切除是治疗残胃癌的有效方法，病期及根治性切除是决定残胃癌预后的关键因素。     

婴儿内镜下胃内异物取出术一例

患儿男,10个月。其父母诉患儿在玩耍中,不慎将一金属钥匙环吞入胃内,钥匙环大小约6．2cm×3．4cm。在当地医院就诊,建议禁食后转入我院治疗。患儿入院后在胃镜下行胃内异物取出术。在未用麻醉的情况下,助手将患儿头颈部固定,术者插入胃镜,在胃体中部见钥匙环黏附于胃黏膜     

重庆市孕前优生健康检查省级技术支撑的实践及效果评价

<正>孕前优生健康检查属公共卫生服务范畴[1]。这项以群体预防为目标的公共服务项目被引入基层且快速大面积推广,涉及服务人群、服务技术和服务体系[2]。重庆市作为国家第一批试点的省市之一,采取"政府主导、社区发动、技术支撑、五措并举"的推     

Wagner SL 翻修型股骨柄在人工髋关节翻修术中的疗效分析简

目的探讨采用WagnerSL翻修型股骨柄在人工髋关节翻修中的方法及疗效。方法自2006年3月至2012年3月,采用Wagner自锁式无骨水泥固定型翻修股骨柄对31例患者（共31髋）行人工髋关节翻修术。其中男性16例,女性15例;年龄41～75岁,平均63．2岁。髋关节翻修术距离初次人工全髋置换的时间是1—20年,平均65．3个月。翻修原因：无菌性假体松动25例,髋关节假体周围感染6例,均为第一次翻修。结果31例均获得了随访,随访时间为0．5—6年,平均为2．7年。患者手术后切口均为I期愈合,无下肢深静脉血栓及坐骨神经损伤等并发症出现。在随访期间没有出现假体松动和感染,假体周围可以看到明显骨长入。有9例患者出现了不同程度的假体下沉,但均无明显的髋部疼痛症状,因此未做特殊处理。末次随访时,Harris评分由（36．24±8．27）分提高到（83．78±4．92）分,MedeD’Aubigne评分由（2．54士5．38）提高到（13．42士3．26）分,VAS疼痛评分由（7．32士0．72）分减低到（1．26±0．61）分,与手术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论使用WagnerS“L”型翻修股骨柄进行人工髋关节翻修术后,近期疗效满意,能明显地缓解疼痛,改善了髋关节的功能。     

高危肾盂癌患者的简化手术治疗

目的:探讨高危肾盂癌患者的治疗方法。方法:自2009年7月~2012年12月对14例高龄且伴有严重并发症的肾盂癌患者行经腹膜后途径腹腔镜下肾脏+中上段输尿管切除术,术后正规膀胱灌注表柔比星注射液,以预防再发膀胱癌,并定期进行影像学及膀胱镜检查。结果:14例手术全部成功,手术时间63~105min,平均78.3min。术后24~48小时恢复饮食,5~9天出院。术后病理检查2例为鳞状细胞癌,12例为尿路上皮细胞癌;其中2例为浸润性肾盂癌伴肾门处淋巴结转移。术后13例得到随访,1例失访;随访8~36个月,平均21.4个月。1例术后13个月死于肺部转移,2例术后21个月因心肺疾病死亡;2例术后再发膀胱癌,行根治性全膀胱切除。结论:对于高危肾盂癌患者,简化手术,腹腔镜下切除肾脏+中上段输尿管,术后配合正规膀胱灌注化疗是一种有效安全的治疗方法。     

丹参诱导骨髓基质细胞神经元样细胞分化的microRNA-128路径

目的　研究microRNA-128在丹参制剂诱导大鼠骨髓基质细胞(bone marrow strowal cells,BMSCs)向神经元样细胞分化过程中的调控作用。  方法　培养鉴定大鼠BMSCs,应用反义寡居核苷酸转染技术（Lipofectamin 2000）转染microRNA-128 inhibitors于BMSCs;取转染和未转染的BMSCs,待细胞增殖到60%~70%融合时进行预诱导分化,预诱导24 h后,进行诱导分化;根据处理方式不同分为4组：未诱导组（A组）,丹参制剂诱导组（B组）,转染未诱导组（C组）,转染诱导组（D组）。流式细胞术鉴定BMSCs;qPCR检测microRNA-128及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、巢蛋白（Nestin）、微管蛋白（β3-tubulin）的mRNA表达;Western blot检测NSE、Nestin和β3-tubulin的蛋白表达。  结果    BMSCs流式细胞检测CD29和CD90双阳性率达99.17%,CD11b和CD45双阴性率达99.21%;丹参制剂诱导及microRNA-128 inhibitors转染后,细胞microRNA-128表达量显著降低（P<0.05）;诱导与未诱导组,转染与未转染组比较,NSE、Nestin和β3-tubulin的mRNA和蛋白表达均显著升高（P<0.05）。  结论　丹参制剂能够抑制BMSCs的microRNA-128表达,进而影响BMSCs神经分化相关蛋白的表达,促进BMSCs向神经元样细胞分化。     

自信心团体治疗对焦虑症患者的干预效果

目的探讨自信心团体治疗对改善焦虑症患者焦虑症状与惧怕否定评价的效果。方法将70例焦虑症患者随机分为研究组和对照组。对研究组进行为期1个月的自信心团体治疗,对照组不采取任何干预措施。分别在干预前、干预后、干预后3个月对两组进行焦虑自评量表(SAS)和惧怕否定评价量表(FNE)评定,运用独立样本t检验、重复测量方差分析对数据进行处理,分析患者焦虑症状和惧怕否定评价的改善状况。结果 1在干预后,实验组的焦虑症状、对否定评价的恐惧显著低于对照组(t=-2.89,6.06;P0.01);2在干预后3个月,实验组的焦虑症状、对否定评价的恐惧显著低于对照组(t=-10.92,6.32;P0.01);3实验组干预后的焦虑症状、对否定评价的恐惧显著低于干预前,干预3个月后的焦虑症状、对否定评价的恐惧显著低于干预前,存在显著差异(F=43.704,49.102;P0.001);4对照组在干预前、干预后、干预后3个月3个测查点之间不存在显著差异。结论自信心团体治疗对改善焦虑症患者焦虑症状及克服对否定评价的恐惧有显著效果。