颈椎前路钢板置入在脊髓型颈椎病术后脊柱生理曲度恢复中的作用：1年结局随访

背景:维持良好的颈椎曲度亦是改善脊髓型颈椎病患者神经症状的重要前提,已有研究证实骨科前路钢板内固定植入物置入对维持颈椎生理曲度具有良好的作用。目的:评价颈椎前路钢板植入物置入术后脊髓型颈椎病患者颈椎生理前凸的恢复情况。设计:观察实验。单位:南昌大学第一附属医院。对象:选择2003-02/2006-01在南昌大学第一附属医院骨科72例确诊为脊髓型颈椎病患者,男46例,女26例;年龄45～70岁,平均54岁;病史2～6年。纳入标准:①MRI显示颈脊髓受压。②均取自体髂骨植骨。实验经过医院伦理委员会批准许可,所有患者均对检测项目知情同意。所有颈椎前路钢板为枢法模公司生产提供的Orion锁定钢板。根据手术需要分为单节段椎间盘切除组(n=32)及两节段椎间盘切除组(n=40)。方法:①采用经前路减压 自体髂骨植骨 钛质钢板内固定置入法,患者取仰卧位,肩背部垫高,颈后仰,气管内插管全麻。取颈前右侧横行或斜型切口,在Caspar椎体牵开器辅助下行椎间盘切除减压,取自体3面皮质髂骨植入减压椎间隙,安装Orion带锁钛板,获即刻稳定,放置引流,缝合切口。②术后颈托保护下进行日常活动,8周后逐步去除颈托。③分别于手术前、术后即刻、术后6及12个月颈椎标准侧位X线片,以Cobb角测量融合节段的前凸,以D值评价颈椎的前凸,对数据进行统计分析。④术后12个月随访观察患者骨性融合情况。椎间融合标准为:融合节段间两棘突尖之间无异常活动,植骨块与上下椎体界面间无透亮带,其骨小梁通过植骨块与椎体界面。⑤随访中材料与宿主的生物相容性反应。主要观察指标:①患者手术前后不同时间点Cobb角、D值的变化。②随访骨性融合及排斥情况。结果:纳入患者72例均进入结果分析。①单节段椎间盘切除组及两节段椎间盘切除组患者术后即刻,术后6及12个月Cobb角及D值均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组术后12月随访结果表明所有患者植骨均获骨性融合。③钛钢板内固定植入物置入后未见明显排斥反应,提示材料和宿主之间有较好的生物相容性。结论:应用颈椎前路钢板植入物加自体骨置入治疗脊髓型颈椎病,恢复颈椎生理前凸效果满意。     

皮肤色素沉着、头晕、心悸、浮肿

1 病历摘要 患者 女,47岁。因皮肤色素沉着、头晕、心悸、浮肿年余,伴发热3天于1993年9月17日入院。患者病后有间断发作尿路感染史,未接受过输血,无烟酒嗜好,偏素食。已绝经5年。体检:T 38.3℃,P 98次/分,R 30次/分,BPl2/8.5kPa(98/64mmHg),慢性重病容,贫血貌,颜面轻度浮肿。全身皮肤色素沉着呈青铜色,以暴露部位为著。全身毛发稀疏,无黄疸,无出血征。颈部、腋下及腹股沟可扪及黄豆至花生米大小的淋巴结,活动,无     

孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查胎儿染色体非整倍体疾病结果分析

目的分析孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查胎儿染色体非整倍体疾病结果。方法随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的接受外周血胎儿游离DNA检测孕妇500例,检测游离胎儿DNA、染色体核型,然后对外周血游离胎儿DNA检测结果、外周血游离胎儿DNA检测结果和核型分析结果进行分析。结果 500例孕妇中,染色体非整倍体异常7例,达到了1.4%的阳性率,在孕妇类型方面,3例为唐筛高风险孕妇,2例为高龄孕妇,1例为超声胎儿异常孕妇,1例为其他异常孕妇;在异常类型方面,4例21-三体异常,1例13-三体异常,1例18-三体异常,1例性染色体异常。均愿意接受介入性产前诊断,确诊6例染色体非整倍体异常,其中21-三体异常3例,13-三体异常1例,18-三体异常1例,性染色体异常1例,达到了85.7%的符合率、100.0%的检出率。在核型方面,45,X(28)/46,XX(22)1例,达到了100.0%的诊断符合率。结论孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查胎儿染色体非整倍体疾病结果令人满意。     

提高手术室临床护理教学质量的探讨

为使实习生尽快适应手术室环境,正确熟练地掌握手术操作技术,我们结合本科室的特点,围绕实习目标和计划,加强学生的医德教育,培养学生独立思考和实际操作能力。带教老师以身作则,赢得学生的尊敬和信赖,使带教工作收到良好的效果。现报告如下。1加强医德教育在实习带教中,我们注重职业道德教育,加强道德品质培养。作为一名手术室护士,不仅要有精湛的理论知识和过硬的操作技术,更重要的要有奉献精神,高度的责任感和上进心。正确树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想,不断强化安全意识和质量意识,严格遵守纪律,强调手术室的工人特点,强化护…     

我国临床医学发展现状与展望(七)——我国消化病学的发展现状(下)

六、胃肠运动功能当前国际上对胃肠运动功能的研究已取得重大进展,检测方法已获认可,通过大量动物实验,已开始应用于临床。食管、胃、肠等腔内压力曲线、各     

消化系统恶性肿瘤的临床早期诊断

消化系统恶性肿瘤的临床早期诊断解放军总医院（１００８５３）汪鸿志，江华南京大学医学院附属鼓楼医院（２１０００）张志宏，韩树堂，徐肇敏消化系统恶性肿瘤是威胁人类健康的主要疾病之一。近年来由于基础与临床研究的不断深入，实验室、内镜、医学影像学等技术手段、...     

房间隔缺损封堵术后不同抗凝方案安全性及疗效分析

目的评价房间隔缺损封堵术后不同抗凝方案的安全性及疗效。方法 56例房间隔缺损患者分入三组并于封堵术后给予不同抗凝方案:即肝素组(16例)持续静滴肝素钠10U.kg-1.h-1、共24h;低分子肝素组(20例)腹壁皮下注射依诺肝素1mg/kg、每12h1次,共2次和延长低分子肝素组(20例)依诺肝素用法用量同低分子肝素组、但术后连续使用3天,共6次。三组均于封堵术前2天起口服阿司匹林3mg·kg-1.d-1,至术后6个月。封堵术后三组均临床随访3个月,并于术后第30、90天复查经胸心脏超声;术后第4天测定活化部分凝血活酶时间(APTT);术后第4、7、30和90天测定血浆β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)和凝血酶原片段1+2(F1+2)浓度。结果 (1)封堵术后三组均无封堵器血栓形成和严重出血并发症,术后第4天三组APTT均在正常参考值范围内;(2)术前三组间β-TG、PF4和F1+2浓度差异均无统计学意义(P0.05)。术后第4天,低分子肝素组β-TG、PF4和F1+2浓度与肝素组相比差异均无统计学意义(P0.05),延长低分子肝素组β-TG浓度较肝素组低16%(P0.05)、与低分子肝素组相比差异无统计学意义(P0.05),PF4浓度较肝素组和低分子肝素组差异均无统计学意义(P0.05),F1+2浓度较肝素组低8%(P=0.018)、较低分子肝素组低11%(P=0.035);(3)术后第7、30和90天,三组间β-TG、PF4和F1+2浓度差异均无统计学意义(P0.05)。结论与肝素相比,低分子肝素用于房间隔缺损封堵术后抗凝两者安全性及疗效相当,延长低分子肝素疗程至术后第3天有利于降低房间隔缺损封堵术后血栓形成风险,且不增加出血风险。     

骨梗死的临床表现及数字X线机CT和磁共振成像诊断

骨梗死临床较为少见,临床表现无特征.早期骨梗死单凭数字X线机(DR)、CT容易漏诊,磁共振成像(MRI)对其具有较高的敏感性和特异性,可明显提高骨梗死的早期发现和鉴别诊断水平.本研究回顾性分析12例骨梗死的影像资料和临床表现的关联性,以提高对本病的认知和诊断水平.     

三七新制剂技术研究进展

三七为五加科多年生草本植物三七的根,主产于云南、广西等地,别名参三七、田七。三七含有三七总皂苷（PNS）、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类等成分,其块根中含皂苷约12％。三七总皂苷主要含人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1和三七皂苷砌等,目前已经从三七各部位分离出20种达玛烷型皂苷。     

空心钉、锚钉内固定治疗膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

目的探讨空心钉、锚钉内固定治疗膝后交叉韧带（PCL）胫骨附着部撕脱骨折的手术疗效。方法对14例单纯PCL胫骨附着部撕脱骨折行切开复位空心钉、锚钉内固定,对合并半月板损伤者术中予以修补,术后早期进行功能锻炼。结果随访6个月～3年,根据Lysholm膝关节评定标准：优10例,良3例,可1例。结论空心钉、锚钉内固定治疗膝PCL胫骨附着部撕脱骨折,操作简便,固定牢靠,疗效满意。