慢性胰腺炎的外科治疗(附40例报告)

目的 探讨慢性胰腺炎(CP)的术式选择。方法 回顾1987年到1996年手术治疗慢性胰腺炎40例。综合CP影像检查特征，以切除术治疗肿块型．胆胰管引流术治疗胆胰管扩张型作为基本的术式选择原剐，并依据术中所见，对复杂型CP联合应用了奥狄括约肌成形．腹腔神经节切除，胆道取石．T管引藏等多种术式。结果 术后27例腹痛消失．胰腺功能无明显恶化。2例分别死于急性胆管炎和上消化道大出血；结论 影像检查可显示CP的主要病理变化．在影像检查的基础上．结合病人的主要症状．选择适当术式；或联合应用多种术式，可改善CP疗效。     

外周型脊柱关节炎的MRI表现

目的:探讨外周型脊柱关节炎的MRI表现特点,以提高对该病的诊治水平。方法:收集外周型脊柱关节炎患者19例,对病变部位的MRI图像进行分析,评价外周型脊柱关节炎的MRI特征。结果:19例患者共31个病变部位,其中位于膝关节12个,踝关节7个,足6个,髋关节4个,肩关节及腕关节各1个;31个病变部位中MRI表现为关节积液24个,骨髓水肿23个,软组织肿胀11个,韧带或肌腱附着点炎3个,滑膜炎3个,均无骨及软骨侵蚀破坏的表现。结论:外周型脊柱关节炎主要MRI表现为关节积液、骨髓水肿、软组织肿胀,少数为附着点炎、滑膜炎,MRI显示病变敏感但缺乏特异性,诊断时需注意鉴别。     

甲状腺癌的治疗要点

无论哪个脏器的癌,若想进行恰当的治疗,首先必须了解肿瘤的性质。甲状腺有产生甲状腺激素的滤泡细胞和分泌降钙素的滤泡旁细胞(C细胞)两种上皮细胞,分别以这些为母细胞发生各种癌肿。发生于间叶系的恶性肿瘤是恶性淋巴瘤。这些肿瘤各自性质有很大差异,所以其恰当的治疗方法和预后也不同。因此,单纯地诊断甲状腺癌是不够的,必须在术前做出组织型诊断。     

胸导管颈静脉吻合术治疗门脉高压症合并顽固性肝硬变腹水

门静脉高压症合并顽固性肝硬变腹水的治疗,目前仍非常困难,因肝硬变腹水形成的机制复杂,疗效也不满意。近年来我们对9例(南京一院5例,医大一院4例)经内科治疗无效的病人施行了胸导管颈静脉吻合术,获得了较好效果,现总结报告如下。临床资料男6例,女3例。最大年龄60岁,最小30岁。按childs分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例。4例经钡餐检查有食道中下段和胃底静脉曲张。肝硬变原因:肝炎后肝硬变5例,晚期血吸虫病4例。手术中所见:胸导管直接进入颈内静脉与锁骨下静脉交角处8例,其中1例为双胸导管,分别注入静脉,进入锁骨下静脉1例。胸导管扩张部直径3～8mm不等,但汇于静脉部的直径不超过2mm。胸导管内压力最高800mmH_2O,最低200mmH_2O。吻合方式:端端吻合8例,端侧吻合1例,与颈内静脉吻合7例,与颈外静脉和甲状腺中静脉吻合各1例。疗效:术后当日尿量即有增加,一个月内腹水消     

优质SSD成像对骨关节损伤的诊断价值

CT在骨关节创伤中的应用已有较多报道,也积累了较多经验.表面遮盖显示法(surface shadeddisplay,SSD)是用于诊断骨关节创伤常用的三维成像方法,它不仅能显示损伤的立体形态,而且还能够进行立体观察,为诊断各类骨关节创伤提供了极大的便利.而如何正确、熟练地运用扫描、重建方法得到优质SSD三维图像,国内却鲜有报道.本文旨在探讨螺旋扫描表面遮盖显示法的扫描及重建方法,从而为临床提供良好的图像.     

郑氏中医疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎效果的影像学评定

目的通过影像学结果评价郑氏中医疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎的效果。方法回顾性分析自2015-01—2015-12采用郑氏中医疗法配合电针治疗的50例肩袖钙化性肌腱炎,于治疗结束后6个月复查肩关节X线片及MRI,对比观察肩袖钙化斑块的变化情况。结果 MRI显示25例钙化斑块突破肩峰下滑囊(滑囊组),25例钙盐仅沉积在肌腱内(肌腱组)。滑囊组有3例钙化斑块位于冈下肌腱,其余22例钙化均在冈上肌腱走行区;肌腱组有5例钙化斑块位于冈下肌腱内,1例位于肩胛下肌腱。治疗6个月后,滑囊组钙化完全吸收5例,部分吸收16例,无吸收4例;肌腱组完全吸收2例,部分吸收12例,无吸收11例;滑囊组治疗效果优于肌腱组,差异有统计学意义(Z=-2.020,P=0.027)。结论郑氏中医疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎可获得明显效果。     

阑尾穿孔不同病理阶段的诊治原则

典型急性阑尾炎的诊治一般不难，然而，阑尾一旦穿孔。病情变得复杂，其诊断治疗方面的问题较多，目前尚存意见分岐。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效观察

我院自1977年4月至1983年3月,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压症54例,效果较好,现报告如下。一、一般资料本组54例中,年龄最大67岁,最小15岁,平均40岁。病史有上消化道出血者38例,除3例因大出血急症手术外,均行X线检查,仅1例未见食管静脉曲     

不同病因致股骨头缺血性坏死的影像对比

背景：股骨头缺血性坏死的临床诊断主要依靠影像学检查,对不同病因所致股骨头缺血性坏死的影像学对比研究目前报道甚少。 目的：对不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现进行比较研究,观察不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现有无差别。 方法：收集经临床及影像学检查证实的股骨头缺血性坏死54例共计60个髋关节影像资料,根据病因将其分为特发性、酒精性、激素性、股骨颈骨折性4类,将这4类股骨头缺血坏死的X射线、CT、MRI表现进行对比分析。 结果与结论：60个股骨头缺血性坏死髋关节中特发性12个、酒精性21个、激素性15个、股骨颈骨折性12个。X射线、CT主要表现依次为：股骨头“星征”变形或 “星征”消失;“新月”征阳性,骨质轻度碎裂,关节面轻度塌陷;股骨头变形,骨质碎裂,关节面塌陷,髋关节退性行改变,并以CT更可靠。股骨头缺血性坏死分期MRI均表现为：Ⅰ期T1WI股骨头负重区显示线样低信号、T2WI 加权呈高信号为主要改变;Ⅱ期T1WI为新月形边界清楚的不均匀信号,T2WI加权呈中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征;Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1WI呈带状低信号, T2WI示中等或高信号;Ⅳ、Ⅴ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形,髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。提示不同病因相同分期股骨头缺血性坏死的X射线、CT、MRI表现特点及规律是相同的。     

胰腺癌术后的肾脏损害(附384例临床分析)

胰腺癌早期诊断不易,就诊时常合并梗阻性黄疸及明显的营养不良。即便为了解除胆汁淤滞而施行侵袭程度较小的手术治疗,术后合并症及病死率也是相当高的。我们在临床工作中发现,胰腺癌术后的急性肾功衰竭(ARF)为手术主要死亡原因之一,现报告如下。临床资料1976～1989年间手术治疗胰腺癌384例,男性