Ⅱ级膀胱尿路上皮癌microRNA差异表达及意义

目的microRNA（miRNA）通过调节原癌基因／抑癌基因或miRNA自身丢失／突变参与肿瘤的发生与形成,其差异表达可作为肿瘤早期诊断、疗效、预后评估的指标,有望成为肿瘤治疗的新靶点。膀胱尿路上皮癌是我国泌尿系恶性肿瘤中最常见的肿瘤,其发病机制目前仍不清楚。文中对Ⅱ级膀胱尿路上皮癌细胞中miRNA的差异表达及意义进行初步探讨。方法取手术切除的新鲜Ⅱ级膀胱尿路上皮癌及正常膀胱黏膜组织各3例保存于液氮中,用Trizol试剂提取总RNA,用Nanodrop及变性琼脂糖凝胶电泳进行RNA检测,用标记酶Hy3^TM荧光基团标记RNA的探针和miRCURY^TM芯片杂交,用GenePix4000B芯片扫描仪及GenePixproV6．0进行图像采集和数据分析,用荧光定量RT—PCR验证。结果Ⅱ级膀胱尿路上皮癌与正常膀胱黏膜上皮组织共有21个差异表达基因,表达上调者12个：hsa—miR-203、hsa—miR-876—3p、hsa—miR-29b-1＊、hsa—miR-665、hsa—miR-668、hsa—miR-181b、hcmv—miR—US25—2—5p,hsa—miR-768—3p,hsa—miR-548d-5p、hsa—miR-518c＊、hsa—miR-145＊,hsa—miR-363＊,表达下调者9个：hsa—miR-126、hsa—miR-140—3p、hsa—miR-223、hsa—miR-300、hsa—miR-24—2＊、hsa—miR-627、hsa—miR-142—3p、hsa—miR-744、hsa—miR-142—5p随机选择hsa—miR-363＊、hsa—miR-627、hsa—miR-768—3p、hsa—miR-3004个基因差异表达的miRNA用RT—PCR验证,与基因芯片结果一致。结论膀胱尿路上皮癌与正常膀胱黏膜组织中存在差异表达的miRNA基因,可能是导致膀胱尿路上皮癌的发生及发展的重要原因。     

腹腔镜根治性膀胱切除术加原位回肠代膀胱术32例临床分析

目的 总结腹腔镜下根治性膀胱术加原位回肠代膀胱术的临床经验.方法 2005年5月至2012年5月对32例膀胱癌患者采用腹腔镜下行根治性膀胱切除术＋原位回肠代膀胱术.结果 全部患者术后随访4 ～60个月,平均34个月,均原位排尿,未发生水、电解质及酸碱平衡紊乱,肾功能正常,无肾积水及输尿管扩张.结论 腹腔镜下行根治性膀胱切除,创伤较小、术野清晰、操作方便、淋巴清扫彻底.原位回肠代膀胱通过负压和尿道的协同作用,可实现原位排尿,发生尿路损害及电解质紊乱的概率低,不失为膀胱根治性切除后尿流改道的较好方法.     

尿道下裂合并其他泌尿生殖系统畸形的临床分析及治疗

目的 :分析尿道下裂合并畸形的发生情况及其在临床诊治中的意义。　方法 :对 1970年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院收治的 341例尿道下裂病人合并其他泌尿系统畸形情况进行分析 ,了解各种畸形发生情况及处理方法。　结果 :先天性尿道下裂合并泌尿系统畸形的发生率高达 2 1.1% ,其中以隐睾及腹股沟疝最多见 ,而且畸形发生率与尿道下裂严重程度相关。　结论 :尿道下裂及其合并畸形应作为整体疾病对待 ,对应各种合并畸形应采取相应方法进行治疗 ,在临床工作中应重视尿道下裂及其合并畸形的处理     

CT定量联合肺功能鉴别肺气肿型和支气管炎型慢性阻塞性肺疾病的价值研究

目的 分析计算机断层成像(CT)定量联合肺功能鉴别肺气肿型和支气管炎型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法 选取2019年1月—2022年1月苏州大学附属第一医院收治的132例COPD患者作为研究对象(COPD组),其中肺气肿型COPD患者58例、支气管炎型COPD患者74例,另选取同期该院100例健康成年人作为对照组。对所有研究对象进行深吸气末、深呼气末双相CT扫描,收集肺体积、肺血管体积、平均肺密度、低衰减区域(<-950 HU)占肺总体积百分比(LAA%_-950)等指标,并进行肺功能检查,收集第1秒用力呼气容积实际测量值占预测值百分比(FEV₁%pred)、用力肺活量实际测量值占预测值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV₁/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)等指标。比较COPD组与对照组基线资料、CT定量和肺功能检查结果;比较2种类型COPD患者CT定量和肺功能指标的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CT定量和肺功能鉴别2种类型COPD的效能;一致性分析CT定...     

泪腺腺样囊性癌的CT和MRI诊断

目的研究泪腺腺样囊性癌的CT和MRI表现。资料与方法回顾性分析32例经组织学证实的泪腺腺样囊性癌患者的影像学资料。结果32例均为单侧发病,其中位于左侧19例,右侧13例。CT表现：病变呈长圆形11例,不规则形8例,扁平形7例,卵圆形4例,分叶状2例;24例边界清楚,10例轮廓呈锯齿状;11例密度不均匀,内见低密度区和／或钙化,增强后中到高度强化;24例包绕并压迫眼球,16例沿眶外壁向眶尖区生长,与外直肌分界不清,其中4例浸润视神经;邻近眶壁骨质虫蚀样破坏24例,明显溶骨性破坏3例。MRI表现：与正常眼外肌比较,T1WI呈低信号14例,等信号12例,T2WI呈高信号22例,等信号4例,其中22例信号不均匀,中到高度强化。病变可蔓延到颅内、颞窝、颞下窝、翼腭窝等邻近结构,也可沿神经周扩散。结论泪腺腺样囊性癌有特异影像学征象,可提示诊断;CT是诊断本病的主要影像检查方法,MRI能更清楚地显示病变的范围,CT联合MRI可对诊断、治疗提供重要信息。     

中医心身兼治理论在社区老年慢性疼痛伴失眠患者治疗中的运用

目的 探讨中医“心身兼治”理论运用于社区老年慢性疼痛伴失眠患者治疗的效果。 方法 选取丽水市紫金街道、杭州市小河湖墅街道和嘉兴市新嘉街道3个社区的120例老年慢性疼痛伴失眠患者进行研究,将这些患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规西医镇痛及药物催眠治疗,观察组在西医镇痛治疗基础上结合中医“心身兼治”理论进行治疗。2组均在治疗30 d后予以疗效评价。 结果 (1)3个疗程治疗结束后,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)2组老年慢性疼痛伴失眠患者经过治疗后,睡眠质量改善情况(SRSS)、疼痛程度(NRS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SRSS、NRS、SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后观察组健康调查量表SF-36中,生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等8个维度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 将中医“心身兼治”理论运用到老年慢性疼痛伴失眠患者的社区管理中能有效减轻患者的疼痛感,缓解失眠症状,从而提高该类患者的生存质量。      

排石颗粒联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效观察

目的 观察排石颗粒联合体外冲击波碎石(Extrocorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)治疗输尿管结石的临床效果及安全性.方法 将2014年7月至2015年6月就诊于本院的输尿管结石ESWL术后患者645例随机分为对照组(n=327)和治疗组(n =318),两组患者均大量饮水,给予解痉、止痛、止血等一般处理,治疗组在此基础上给予排石颗粒冲服,观察结石排出率和排出时间、碎石后肉眼血尿时间、术后强效止痛药物使用率等,并观察其安全性.结果 治疗组318例中,排出结石298例,排石率为93.7％,对照组327例中排出结石262例,排石率80.1％;治疗组结石排出时间(5.33 ±4.16)d,对照组结石排出时间(7.29±4.94)d;术后肉眼血尿时间治疗组为(6.54±2.46)d,对照组为(8.16±2.71)d;术后强效止痛药物使用率比较,治疗组为32.7％,对照组为45.3％.治疗组结石排出率、结石排出时间、肉眼血尿时间、强效止痛药物使用率与对照组相比均有明显统计学差异(P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 排石颗粒联合体外冲击波碎石能有效提高患者的结石排出率,缩短结石排出时间及肉眼血尿时间,而且能够减少强效止痛药物的使用率,安全性良好,值得临床推广.     

经尿道输尿管镜手术严重并发症原因分析及对策

目的 探讨经尿道输尿管镜手术严重并发症的发生原因,提出相应防治策略.方法 总结2007年7月至2011年1月经尿道输尿管镜手术严重并发症发生情况,选取典型病例资料,分析其发生原因.结果 967次手术中,35次(3.62％)发生严重并发症,其中输尿管穿孔18例(1.86％),出血性休克7例(0.72％),感染性休克4例(0.41％,其中l例死亡),黏膜袖状剥脱3例(0.31％),术后输尿管闭锁3例(0.31％).原因主要有上尿路病变或手术史、术前尿路感染控制不佳、灌注压过高和动作粗暴等.结论 术前控制尿路感染、术中降低灌注压和小心操作等能有效减少经尿道输尿管镜手术的严重并发症发生率.     

带缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗髋臼骨缺损

在原缝匠肌肌瓣和肌皮瓣的基础上,改进创新,设计成带缝匠肌蒂的髂骨瓣,用于移植修补结核和慢性骨髓炎造成的髋臼骨缺损,愈合快,效果可靠.髂骨瓣和缝匠肌转移对髋、膝关节活动影响不大.与髋臼手术采用同一切口,操作简便,不增加创伤,手术时间缩短.     

平板型数字胃肠机在早期食管癌诊断中的价值

目的探讨平板型数字胃肠机在诊断早期食管癌中的价值。方法回顾性分析98例经手术、病理证实的早期食管癌患者的临床资料,根据X线检查机型分为平板型数字胃肠机组（dRF组,48例）和普通数字胃肠机组（R200组,50例）,比较两组影像学资料。结果 dRF组48例中术前发现早期食管癌47例,漏诊1例,诊断敏感性为97.9%;R200组50例中发现早期食管癌43例,漏诊7例,诊断敏感性为86%。结论平板型数字胃肠机在很大程度上提高了影像清晰度、动态范围,扩大了视野,降低了患者受到的辐射量,提高了诊断早期食管癌的敏感性。