军队中心医院感染管理工作现状分析

目的 分析军队中心医院感染管理现状及面临的问题,提出管理对策.方法 根据医院感染管理工作的特点,采取有效措施,从医院发展层面加以转变,加强人才队伍建设,完善医改政策,提高日常监督管理力度,统一工作标准,科学实施管理,有效促进医院感染管理各项工作落到实处.结果 军队中心医院对于医院感染的控制与管理尚存在诸多不足,应从多方面、多角度着手,有针对性地进行改进,提高医院感染管理水平,避免医院感染的发生.结论 及时有效规范军队中心医院感染管理工作,对降低医院感染意义重大.     

膀胱尿路上皮癌(Ⅰ级)miRNAs差异表达及意义

目的 研究膀胱尿路上皮癌miRNAs的差异表达.方法 取手术切除新鲜膀胱尿路上皮癌及正常膀胱黏膜组织各3例保存于液氮中;Trizol试剂提取总RNA;使用Nanodrop及变性琼脂糖凝胶电泳进行RNA质量检测;用标记酶Hy3TM荧光基团标记RNA的探针和miRCURYTM芯片杂交;使用GenePix 4000B 芯片扫描仪及GenePix pro V6.0完成图像采集和数据分析;荧光定量RT-PCR方法验证.结果 膀胱尿路上皮癌与正常膀胱黏膜上皮组织共有192个差异表达基因,其中71个上调,124个下调;差异表达miRNAs经随机RT-PCR验证而证实.结论 膀胱尿路上皮癌与正常膀胱黏膜组织中存在差异miRNAs基因,这种miRNAs差异可能导致膀胱尿路上皮癌的发生及发展.     

坦索罗辛联合索利那新对改善良性前列腺增生致顽固性下尿路症状的疗效观察

目的研究应用α受体阻滞剂坦索罗辛联合M受体阻滞剂索利拉新与单用α受体阻滞剂坦索罗辛对改善下尿路症状的疗效及安全性的差异。方法门诊108例前列腺增生有顽固性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)分别使用坦索罗辛(tamsulosin)和坦索罗辛配伍索利那新(solifenacin)治疗,进行对比观察。随机分为坦索罗辛联合索利拉新组55例(坦索罗辛0.2mg,1次/日,索利拉新5mg,1次/日),坦索罗辛组53例(坦索罗辛0.2mg,1次/日),均口服治疗4周。治疗前后分别进行国际前列腺储尿期症状评分(储尿期IPSS)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)检测,评价两者对LUTS的治疗效果。结果坦索罗辛组IPSS、QOL评分分别由治疗前17.21±4.10、4.68±0.70,下降至15.82±5.50、4.50±0.70;Qmax由治疗前12.30±6.10ml/s,增加至14.20±8.51ml/s,其与治疗前相比差异不显著(P>0.05);坦索罗辛联合索利拉新组IPSS,QOL评分分别由治疗前18.43±5.11、4.55±0.92,下降至13.56±5.61、3.84±0.90,Qmax由治疗前11.40±6.90ml/s,增加至16.60±8.30ml/s,与治疗前相比差异明显(P<0.01)。联合用药组在同单纯使用坦索罗辛一样,均未见明显不良反应与严重合并症。结论坦索罗辛联合索利拉新治疗顽固性下尿路症状,特别是单一应用高选择性α受体阻滞剂如坦索罗辛治疗效果不佳者,可以明显改善下尿路症状,且无严重的并发症和不良反应发生,能有效地提高患者的生活质量。     

177例后腹腔镜肾根治性切除的临床分析

目的腹腔镜技术在泌尿外科的应用已逐渐受到重视,但临床中较为严重的并发症时有发生,文中对后腹腔镜下肾根治性切除的手术方法、合并症及治疗效果进行探讨。方法 177例肾癌均采用后腔路径行根治性肾切除术。结果全组手术时间36~190m in,平均(65.6±29.5)m in;出血量30~1500m l,平均(75±20)m l。并发症9例:术中大出血5例,其中副肾动脉、下腔静脉损伤各1例,中转开放;肾蒂滑脱1例,经重新结扎肾蒂而止血;精索静脉损伤2例,出院1~2月后自行吸收。高碳酸血症4例,经加大氧通气量、暂停气腹得到有效解救。切口引流2~5 d拔除。患者术后第2天下床活动。患者术后住院4~14 d,平均6.3 d。术后随访3~30个月,患者全部生存,无一例肿瘤复发,无切口种植与远处转移。结论肾腹腔镜肾根治性切除术创伤小,恢复快、效果好。采用三重双向Hem-o-leck结扎锁处理肾蒂安全可靠,具有良好的临床应用前景。     

泪腺腺样囊腺癌的MRI特征分析

目的 探讨泪腺腺样囊腺癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）的MRI特征,为临床早期诊断提供依据。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院经手术证实ACC患者26例,术前均行MRI扫描。方法 所有ACC患者常规MRI扫描;同时对动态增强磁共振成像（DCE-MRI）及磁共振扩散加权成像（DWI）图像进行后处理获得相应量化指标。主要指标 ACC动态增强的峰值强化指数（CIpeak）、峰值强化时间（Tpeak）、最大强化指数（CImax）、强化指数曲线（I型为持续上升型,II型为平台型,III型为流出型）、肿瘤平均表观扩散系数（ADC）值。结果  26例均起自泪腺眶部,20例形态不规则,14例边界不清,12例边界清晰,6例累及颅内,9例出现骨质破坏。T1WI呈等或略低信号,其中3例内部出现高信号区;T2WI呈等或稍高信号为主,增强后仅1例强化均匀,25例呈不均匀强化,其中16例伴有内部囊变、坏死区。泪腺ACC峰值强化指数（CIpeak）为0.9±0.41,峰值强化时间（Tpeak）为（109.3±58.5）s, 最大强化指数（CImax）为0.95±0.45。22例时间强化指数曲线中2例为I型,14例为II型,6例为III型。平均ADC值为（1.25±0.30×10-3）mm2·s－1。结论 MRI可以清晰显示泪腺ACC的部位、形态、范围、边界及骨质侵犯,DCE-MRI及DWI为肿瘤的诊断及鉴别诊断提供辅助量化特征。（眼科,2013, 22： 314-319）     

经腹与腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的比较

目的 分析比较经腹与腹膜后两种入路在机器人（达芬奇机器人手术系统）辅助腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的效果,并探讨两种入路方式的临床应用价值。方法 2011年12月至2015年2月共收治82例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的肾癌患者,其中49例采取经腹入路,33例行腹膜后入路。比较两种入路的手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、切缘阳性率以及术后并发症的发生率。结果 两组均成功完成手术。两组在手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量、切缘阳性率及术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;经腹与腹膜后入路术后的肠道功能恢复时间分别为（5.7±1.4）d和（2.1±0.7）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全、有效的微创术式,可以取得与经腹入路同样的手术效果,并且在术后肠道功能恢复方面具有优势。     

输尿管镜下钬激光碎石术后全身炎性反应综合征相关因素分析

目的：分析输尿管镜钬激光碎石术后全身炎性反应综合征（SIRS）发生的危险因素，寻找更加有效和安全的输尿管镜手术途径。方法：回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石术294例，分别对输尿管镜手术时间、术前有无尿路感染、结石负荷、双侧结石或单侧结石、性别和年龄等因素与SIRS发生的关系进行比较分析。结果：术前有尿路感染及结石负荷较大的患者术后SIRS发生率明显增高，而手术时间、性别、年龄等因素对SIRS发生率无显著影响。结论：由于手术途径及结石的客观因素，输尿管钬激光碎石术有发生SIRS的可能，术前充分准备，术中规范操作及低压灌注，术后早期诊断治疗是降低手术SIRS的有效措施和途径。     

RNA干扰hTR基因对膀胱尿路上皮癌BIU-87细胞株端粒酶活性的影响

目的:探索RNA干扰(RNAi)hTR基因对膀胱尿路上皮癌BIU-87细胞株端粒酶活性的影响,为膀胱尿路上皮癌基因治疗提供新的途径及依据. 方法:构建以hTR基因为靶点的RNA干扰装置PhTR-siRNA,对其进行筛选和鉴定;检测PhTR-siRNA对BIU-87细胞的生物学效应,包括抑制BIU-87细胞的生长情况、端粒酶活性检测、实时定量PCR(RealTime-PCR)验证hTR变化. 结果:PhTR-siRNA干扰hTR基因后膀胱尿路上皮癌BIU-87细胞株的生长受到抑制,明显抑制端粒酶活性,实时定量PCR验证hTR基因明显减少. 结论:RNA干扰hTR基因能明显抑制膀胱尿路上皮癌BIU-87细胞株的生长,可作为一种膀胱尿路上皮癌的基因治疗方法.     

转化生长因子β不敏感的树突状细胞疫苗对肾细胞癌荷瘤小鼠细胞毒性T淋巴细胞的影响

目的树突状细胞(dendritic cell,DC)是一种最强的抗原提呈细胞,转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)能降低其递呈抗原的效率并促进其凋亡,文中观察TGF-β不敏感肿瘤特异性的DC疫苗免疫后的荷瘤Balb/c小鼠的细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)对小鼠肾细胞癌Renca细胞的免疫治疗作用。方法利用修饰的TGF-βⅡ型受体(TβRⅡ)质粒构建逆转录病毒载体,转染肾细胞癌Renca细胞裂解物负载的DC,获得表达显性负相TβRⅡ(TβRⅡDN)的DC,流式细胞仪测定细胞表型变化,Western blot检测Smad-2的磷酸化情况,观察TGF-β体外增殖抑制效果。TβRⅡDN的DC疫苗接种荷瘤Balb/c小鼠模型,获取CTL与肿瘤细胞共同孵育51Cr释放实验测定细胞毒作用,同时行酶联免疫吸附(ELISA)测定细胞因子IFN-γ和IL-2变化情况。结果 TβRⅡDN-DC组细胞与DC细胞表型相比无显著变化(P>0.05);对TGF-β增殖抑制不敏感同时检测不到磷酸化的Smad-2,能显著提高免疫小鼠CTL的特异性杀伤作用(P<0.01);IFN-γ和IL-2水平也显著升高(P<0.01)。结论 TGF-β不敏感的DC疫苗能显著提高肾细胞癌荷瘤Balb/c小鼠CTL对相关肿瘤细胞的细胞毒性作用。