帕米膦酸钠联合局部放疗治疗骨转移癌痛

目的探讨帕米膦酸钠（博宁）联合局部放疗对骨转移癌患者的镇痛效果。方法45例骨转移癌患者，给予帕米膦酸钠60mg、30mg分别加入生理盐水500ml、250ml中，静脉滴注，d1-2分别持续4h、2h，每4周为1周期；局部放疗，DT300cGy／次，5次／周，DT总量3000-36000Gy；用药2周期后评价疗效。结果45例患者中，疼痛完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）25例，轻微缓解（MR）5例，无缓解（NR）3例，总有效率82．2％（37／45）：毒副反应主要是发热、肌肉疼痛、恶心、呕吐等，经对症处理后恢复。结论帕米膦酸钠（博宁）联合局部放疗对骨转移癌患者镇痛效果较好，且毒副反应可耐受。     

骨转移瘤的综合治疗进展

骨转移瘤既是医学同题也是社会问题,骨转移瘤常常导致骨痛和骨相关事件(SREs)的发生[1].美国FDA对SREs的定义是:病理性骨折、脊髓压迫、因缓解骨痛或预防病理性骨折或脊髓压迫而进行骨放疗、骨外科手术、恶性高钙血症,约一半的原发癌都有扩散至骨骼的趋势.流行病学研究表明,在美国每年有120万新发癌症患者,大约有30万将最终出现骨转移.骨转移瘤是原发于其它脏器的恶性肿瘤经血运或其它途径转移到骨骼的肿瘤,占骨恶性肿瘤的第一位.有向骨扩散倾向的肿瘤依次为:前列腺癌(32%)、乳腺癌(22%)、肾癌(16%),随后为肺癌和甲状腺癌[2-3].骨转移瘤多发生在50～80岁,40岁以下相对较少见,可累及全身骨骼,但主要分布在中轴骨,如脊柱、骨盆和肋骨,大多为多发,少数为单发病变(约9%).骨破坏形式大多为溶骨型,少数为成骨型或二者兼有(混合型).临床上常表现为局部疼痛、病理性骨折、高钙血症,如发生于椎体可出现相应节段的神经压迫症状[4],超过70%的患者会出现剧烈而持续性骨痛.目前多数观点认为由生物和机械两方面原因造成,生物学因素反映了肿瘤的生长速率和生物学特性,血流增加和细胞因子水平升高是造成疼癌的重要原因,并引起骨质溶解、骨质脱失,使骨的强度和硬度降低,增加劳损,引起一系列与活动有关的症状,称为"机械性骨痛症"[5].     

食管鳞癌三维适形放疗同步化疗的临床研究

 【摘 要】 目的　观察三维适形放疗（3D-CRT）同步化疗对食管鳞状细胞癌的疗效及不良反应。方法 67例食管鳞状细胞癌患者分为同步放化疗组（观察组）35例、单纯放疗组（对照组）32例,两组均采用3D-CRT,处方剂量2Gy/次,5次/周,总剂量60~66 Gy/30~33次;观察组采用PF方案化疗,28 d为1周期,共2周期,化疗的第1d同步放疗,放疗结束后,再进行2~4周期化疗。结果　观察组、对照组有效率分别为85.7%（30/35）和62.5%（20/32）,1、2、3年生存率分别为82.6%和62.2%、44.4%和69.7%、53.9%和25.0%,中位生存时间分别为33.0和27.0个月,差异有统计学意义（均P＜0.05）。急性不良反应主要为放射性食管炎、骨髓抑制、恶心、呕吐。结论 3D-CRT同步化疗治疗食管鳞状细胞癌可取得较好的疗效,不良反应可耐受,有较高的临床可行性。     

为植入型凶险型前置胎盘患者进行双侧子宫动脉上行支早期结扎的效果观察

目的：探讨分析为植入型凶险型前置胎盘患者进行双侧子宫动脉上行支早期结扎的效果。方法：选择2011年10月～2012年10月间我院收治的植入型凶险型前置胎盘患者49例作为研究对象,将其随机分为对照组（20例）和观察组（29例）,为对照组患者进行常规剥离胎盘治疗,为观察组患者先行结扎双侧子宫动脉上行支,再为其进行胎盘剥离治疗,观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、产后24小时出血量、难治性大出血的发生率及子宫切除率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的手术时间为（88.25±12.34）,对照组患者的手术时间为（113.65±20.15）,观察组患者的手术时间明显短于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者的术中出血量为（447.53±25.50）,对照组患者的术中出血量为（748.55±25.15）,观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。观察组患者产后24h的出血量为（623.62±25.50）,对照组患者产后24h的出血量为（1235.35±35.50）,观察组患者产后24h的出血量明显少于对照组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：为植入型凶险型前置胎盘患者进行双侧子宫动脉上行支早期结扎的临床效果显著,能减少术中及术后的出血量,降低难治性大出血的发生率及子宫切除率,值得在临床上推广应用。     

卡培他滨治疗结直肠癌肝转移的临床观察

结直肠癌在我国是常见恶性肿瘤,月前发病率为上升趋势.近几十年来,结直肠癌5年生存率始终徘徊在50%～60%之间.转移及复发是恶性肿瘤治疗失败的主要原因,尤其是肝转移更为突出.除恶性肿瘤的切除外,全身治疗等措施,的确可提高生存率,改善预后.     

胸腔内置管引流及药物治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察胸腔内置管引流及药物治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法：采用深静脉导管引流胸腔积液,对32例患者胸腔内注入顺铂（DDP）联合白细胞介素-2（IL-2）,顺铂为60～80mg／次,白细胞介素-2为100万U／次。结果：32例患者中总有效率（CR＋PR）为81．3％（26／32）。部分患者出现发热、胸痛、恶心、呕吐等不良反应,经对症处理后可缓解。结论：胸腔内置管引流及胸腔内注入DDP联合IL-2治疗恶性胸腔积液的方法简便、安全,疗效较好,患者可耐受．值得临床推广。     

肺癌脑转移45例三维适形放疗的临床观察

目的通过观察分析适形放疗病例的结果,探讨三维适形放疗对肺癌脑转移的临床意义。方法45例肺癌脑转移患者,所有患者均首先给予全脑放疗DT1.8-2.0Gy/次,5次/周,总量计DT30-40Gy。然后行适形放疗,90%的等剂量曲线包括靶区,分割剂量2-3Gy/次,5次/周,局部加量DT20-40Gy。结果有效率（CR＋PR）80.0%（36/45）。治疗前脑转移灶直径〈3cm者肿瘤缩小优于直径〉3cm者,生存时间：MST10.57个月。结论3-DRT可以提高转移灶剂量,对于提高病灶的局控率明显有效,可以降低死于脑部病变复发比例,延长生存期。     

妊娠糖尿病并发酮症酸中毒的妊娠结局及临床分析

目的：探讨妊娠糖尿病和妊娠糖尿病酮症酸中毒对妊娠结局的影响,并分析其临床治疗方法。方法选择本院2010年1月~2012年5月入诊的30例妊娠糖尿病,30例妊娠糖尿病酮症酸中毒患者和健康孕妇50例进行对比,分析其治疗方法。结果健康组和已接受治疗妊娠糖尿病组对比,其妊娠结局并无明显差异（P〉0.05）,妊娠糖尿病酮症酸中毒与健康组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过规范性治疗,妊娠糖尿病也可以将血糖控制于正常水平,或接近于正常水平,可有效减少并发症;妊娠糖尿病酮症酸中毒在规范治疗后,母婴并发症的发生率依然很高,还要对治疗方法进一步探索。