介入导向下Ａd—p53基因治疗晚期恶性肿瘤的临床安全性初步观察

目的：观察介入导向下经动脉导管系统灌注ｐ５３重组腺病毒（Ａｄ－ｐ５３）进行恶性肿瘤基因治疗的安全性。方法：选择经放化疗无效或复发及因故不能进行常规治疗的中晚期肿瘤患者１５例,经瘤组织主要供血动脉进行 １．５×１０~１０～２． ８× １０~１１ｐｆｕ／次、累积剂量为 ９． ５×１０~１０～１． ４０ ×１０~１２ｐｆｕ／例的 Ａｄ－ｐ５３基因治疗（其中 ５例宫颈癌病人联合化疗）,并观察出现的副作用。结果：临床观察发现以发热、流感样症状为主的５种不良反应,其中发热８例,流感样症状２例,胃不适、腹泻及心动过速各１例;血常规检查发现白细胞和血小板减少各１例,血红蛋白减少２例;肝肾功能检查发现转氨酶ＣＧＴ、ＡＳＴ升高２例;治疗前后未见心电图改变（只有１例在化疗开始当天出现心动过速,第２天又恢复正常）。与化疗联合治疗未产生强于单纯化疗的副作用。上述毒副反应以１级反应为主（占８６．８％）,无Ⅲ、Ⅳ级反应。结论：在所用试剂量范围内Ａｄ－ｐ５３经动脉局部用药及与化疗联合治疗是安全可行的。     

卵巢未成熟畸胎瘤53例临床分析

目的：通过分析卵巢未成熟畸胎瘤的临床特点及生物学行为,找出最佳治疗方案。方法：收集我院自１９８０年１月至１９９９年１０月住院治疗的卵巢未成熟畸胎瘤５３例,用生命表法计算生存率及平均缓解时间,并就术式、是否合并妊娠、复发瘤是否良性变等因素对预后的影响进行分析。结果：术后化疗开始时间是影响预后的主要因素（Ｐ＜０．０５）,合并妊娠或生育年龄女性发生的肿瘤预后较差（Ｐ＜０．０５）。复发瘤良性变的发生有助于患者获得长期缓解（Ｐ＜０．０５）。结论：卵巢未成熟畸胎瘤复发率高,复发瘤具有恶性程度逆转的特性,因此,治疗上应强调术后及时化疗。术式的选择可由年龄及临床期别而定;年轻及希望保留生育功能的１期患者可考虑保守性手术。     

湖南省浏阳市11445例妇女HPV感染情况分析

【目的】了解湖南省浏阳市地区人乳头瘤病毒（H PV ）感染的分布特点,为子宫颈癌的防治提供相关依据。【方法】采用导流杂交反斑点印迹（Reverse dot blo ,t RDB）快速基因分型监测技术对2009年6月至2012年6月在湖南省浏阳市人民医院就诊的11445例女性患者进行21种HPV基因亚型的检测。【结果】11445例检测中总的感染率为38．8％,其中高危感染率为35．9％,低危感染率为2．9％,共检测到19种基因型,其中以52型感染率最高,其他常见型分别为：16、58、CP8304、53、68、6、11型,其中45及43型未检测出。 HPV高危感染率各年龄组中≤30岁组和＞50岁组明显高于其他两组（31～50岁年龄段）（ P ＜0．05）。高危 HPV感染者薄层液基细胞学检测（TCT）异常行宫颈活检,其中＞50岁者宫颈癌检出率高于＜50岁者,但＞50岁者宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ检出率低于＜50岁者,＞40岁者CIN Ⅱ检出率高于＜40岁者,且＞50岁者CINⅡ检出率高于41～50岁者。多重感染率＞50岁组高于其他三组（＜50岁年龄段）。高危HPV多重感染中年龄＞40岁者CIN Ⅲ检出率高于＜40岁者。【结论】湖南省浏阳市地区 HPV感染的基因分型符合亚洲人群分布规律,但有地区特点。且高危感染者中宫颈活检阳性率有随年龄增长而增高的趋势,＞50岁感染高危H PV者要加强随访,多重感染且＞40岁者要注意加强随访。     

1080例声音嘶哑患者的纤维喉镜检查结果分析

声音嘶哑是喉部疾病最常见的主要症状之一，为了查清原因，明确诊断，凡间接喉镜检查不满意时，均做纤维喉镜检查。１９９６－０６～２００２－０２共检查１０８０例。现将结果分析如下。１资料与方法１．１病例资料男６８２例，女３９８例。年龄４～７８岁。其中＜１０岁８６例，１０～１９岁１０４例，２０～２９岁１１８例，３０～３９岁１９６例，４０～４９岁２０８例，５０～５９岁２１６例，６０～６９岁８４例，≥７０岁６８例。病史最短者２周，最长者３８年，平均１０个月。临床均有不同程度的声音嘶哑，４９８例患者有吞咽不利、…     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

<正>患者,男,50岁。因不规则发热(体温最高达39.5℃)且双颈部无痛性淋巴结肿大2周入院。入院查体:颈部两侧扪及数枚肿大淋巴结,部分融合,大小约1cm×2cm,活动可,无明显压痛,腋窝、腹股沟未触及明显淋巴结。实验室检查:RBC     

CA125 的最低水平与卵巢癌生物化学无进展时间以及预后的关系

目的:探讨上皮性卵巢癌术后，化疗后CA125 的最低水平与卵巢癌生物化学无进展时间以及预后的关系。方法:收集2000年1 月～2002年12月在中山大学肿瘤防治中心妇科初治的经术后病理检查确诊的上皮性卵巢癌69例，其中Ⅰ组29例（化疗后CA125 的最低水平≤10U/mL）、Ⅱ组29例（10U/mL< 化疗后CA125 的最低水平≤20U/mL）、Ⅲ组11例（20U/mL< 化疗后CA125 的最低水平≤35U/mL），回顾性分析和比较不同CA125 的水平患者的肿瘤生物化学无进展时间（free time to biochemical progression）及预后。用Kaplan-Meier 法对其进行单因素分析，用Cox 模型进行多因素分析。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的中位生物化学无进展时间分别为49、30、8 个月，三组之间的差异有统计学意义（P=0.002）。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的5 年生存率分别为72.5% 、59.6% 、20.8% ，三组之间的差异有统计学意义（P=0.001）。 单因素分析结果显示，年龄、第3 周期化疗前后的CA125 水平、术后分期、CA125 的最低水平是生物化学无进展时间及预后的影响因素（P<0.05）。 Cox 多因素回归分析结果显示，CA125 的最低水平和术后分期是上皮性卵巢癌最为重要的独立预后因素。结论:CA125 的最低水平是上皮性卵巢癌治疗效果监测的重要指标。      

p53在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义

目的 通过检测宫颈鳞癌组织p53功能表达状况，观察p53功能表达对宫颈鳞癌预后的影响，以指导治疗。方法 采用western印迹法检测60例宫颈鳞癌组织中p53功能表达。60例宫颈癌患者中位年龄44岁；FIGO分期：Ⅰa期3例，Ⅰb期31例，Ⅱa期10例，Ⅱb期16例。用SPSS10．0统计软件包分析不同的p53功能表达对宫颈鳞癌生物学行为的影响及预后的差异。结果 p53功能表达异常之宫颈鳞癌（16例），其病理分级以Ⅲ级为主（P〈0．01），深肌层浸润及淋巴结转移较p53功能表达正常者（44例）常见（P〈0．01），有50．0％（8／16）的病例在1年内复发（P〈0．01），3年生存率（42．6％）较p53功能表达正常者（78、3％）为低（P〈0、01），平均生存时间（32，93个月）较p53功能表达正常者（60．69个月）明显为短（P〈0．01）。结论 p53功能表达异常者，癌的恶性程度及复发率高，患者的生存期短。     

宫颈鳞癌组织病理分级与临床相关因素及预后的关系

【目的】探讨宫颈鳞癌组织病理分级与临床病理因素及预后的关系。【方法】回顾分析中山大学肿瘤防治中心2003～2004年收治的Ⅰb～Ⅱb期以手术治疗为主的92例宫颈鳞癌患者临床病理资料,根据组织病理分级分为高分化组（Ⅰ级）、中分化组（Ⅱ级）、低分化组（Ⅲ级）。对其临床病理因素、预后等进行分析。【结果】①组织病理分级越高,远处转移越高,差异有统计学意义（P〈0．05）;且组织病理分级越高5年生存率越低（P〈0．05）。②低分化与高分化组均有较高的深肌层浸润率,高于中分化组（P〈0．05）。③组织病理分级中患者年龄、临床分期、治疗前Scc值、原发病灶大小、淋巴结阳性率无显著性差异（P〉0．05）。【结论】低分化鳞癌有更高的远处转移率,5年生存率低,对这组患者应及早发现远处转移,以有利于治疗。     

FMS基因突变在化疗后妇女及后代检测的意义

目的：探索一种可用于了解妇科肿瘤患者及其后代受化疗影响的检测方法。方法：以部分未经化疗的妇癌患者为对照, 对部分经化疗后痊愈的患者和后代用半巢式多聚酶链反应－ 单链构象多态性分析法（Ｓｅｍｉ＿ｎｅｓｌｅｄ ＰＣＲ＿ＳＳＣＰ法） 检测ＦＭＳ基因的突变。结果：实验组４ 个标本中,１ 个取自乳腺癌患者的血清标本的ＦＭＳ９６９ 密码子出现突变,其余３ 个实验组的标本和对照组全部标本均为野生型ＦＭＳ。结论：由于在１ 例经过化疗的乳腺癌患者血清中检出ＦＭＳ９６９ 密码子突变,而其子宫肌瘤组织则为野生型,无突变。对照组无１ 例突变。说明该患者ＦＭＳ９６９ 密码子的突变并非先天遗传的,而是后天的改变,因为在其体细胞上仍呈正常的基因型。根据有关研究结果推测,这种畸变很可能是化疗药物引起的。ＦＭＳ基因突变的检测对化疗后保留生育力的患者及所生的子女的随访是有意义的,是一种可用于了解妇科肿瘤患者及其后代受化疗影响的检测方法     

宫颈癌中表皮生长因子受体的表达与临床预后的相关性研究

目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)在宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的表达,并探讨其与宫颈癌发生、浸润转移及预后的相互关系.方法 应用免疫组化法对100例宫颈癌、60例CIN及40例正常宫颈上皮组织中的EGFR进行检测.结果 正常上皮、CIN、宫颈癌组织的EGFR过表达率分别为O%(0/40)、51.67%(31/60)、78.00%(78/100).宫颈癌组的EGFR过表达率显著高于CIN组(P<0.05,OR=3.32,95%CI∶1.67～6.63),2组的EGFR过表达率均显著高于对照组(P均<0.01).EGFR过表达与宫颈癌临床分期、肿瘤体积、病理类型、组织分化、宫颈浸润深度、颈管侵犯及淋巴结转移均无显著相关(P均>0.05),与宫颈癌预后也无显著相关(P>0.05).结论在宫颈癌变过程中,EGFR过度表达水平随着宫颈病变程度的加重而上升,提示EGFR过度表达与宫颈肿瘤的发生相关,EGFR可能成为有价值的宫颈癌生物学指标.EGFR过度表达与宫颈癌临床病理特征及预后无关.