不同开胸体位对病人术中血流动力学的影响

目的:通过观测不同开胸体位术中血流动力学参数的变化,筛选出相对安全的胸部麻醉和手术体位.方法:将120例食管癌病人依左胸和右胸术式不同,随机分成右侧卧位组60例和左侧卧位组60例.在全麻术中首先检测平卧位及转成左侧位或右侧位2h内的HR,SBP,DBP和DP数据,统计学分析监测数值与手术体位的关系.结果:右侧卧位组在0...     

类风湿性关节炎的发病机制

类风湿性关节炎是一种影响到多个关节滑膜的慢性炎症疾患。目前病因仍不甚明了。过去十年内，免疫遗传素质促使关节炎发生和Ｔ细胞对疾病持续的重要作用已弄清楚。但对这些影响还需进一步探索。本文就比发病机制作一介绍。     

按需护理层级模式对临终关怀层级护理干预患者生命质量和态度的影响

目的 构建一种理想的临终关怀护理模式并应用于临床,以期改善肿瘤患者临终期生命态度与生命质量.方法 对同期住院的肿瘤中晚期患者分为观察组（96例）和对照组（101例）,观察组应用改良的层级护理模式,对照组应用常规疾病护理模式.干预前后应用生命质量评定量表（QLQ-C30）、死亡态度描绘量表（DAP-R）、住院患者焦虑抑郁量表（HAD）和护理需求调查表对两组患者进行评估并比较.结果 两组患者干预前QLQ-C30、HAD评分比较差异无统计学意义,不同护理模式护理干预后除疼痛症状外,层级护理观察组均优于常规护理对照组（P〈0.05）,干预组对死亡恐惧维度高度认同者显著减少,自然接受维度高度认同者增加（P〈0.01）,死亡逃避和逃离接受维度,观察组较对照组认同度降低（P〈0.05）.结论 按需层级护理模式既能在一定程度上改善临终患者的生命质量,又能减轻患者面对死亡逼近时的恐惧和逃避心理.     

孟氏骨折合并桡神经损伤的诊治

孟氏骨折常常合并桡神经损伤,而且往往容易被忽视而漏诊,特别是对桡骨小头脱位后又自行复位的患者则更容易漏诊.1998年1月-2007年3月,我院共治疗孟氏骨折212例,其中合并桡神经损伤25例(医源性损伤除外),术后经随访观察均获得了满意的恢复. 1.一般资料:本组25例,男16例,女9例;年龄8～52岁,平均27.2岁.按照Bado分型(1967年):Ⅰ型12例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.     

羟乙基淀粉行高容血液稀释对老年手术患者血流动力学及血清离子的影响

目的 探讨术前用羟乙基淀粉行急性高容血液稀释(AHH)对老年胃肠择期手术病人血流动力学及血清离子的影响.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胃肠手术病人,随机等分成三组:新一代人工胶体羟乙基淀粉液(万汶6%HES 130/0.4)(万汶组)、输血组和对照组,三组病人均采用静吸复合全麻.万汶组和输血组分别用贺斯、血液术前扩容.结果 三组患者 AHH 前后,Na+、Ca2+、K+、Cl-均在正常范围之内;万汶组血液稀释后的pH值较稀释前降低,但实际差别很小,无临床意义.三组患者AHH前后血流动力学平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),心率(HR),红细胞比容(HCT)无明显变化.结论 AHH不影响机体内环境的稳定.万汶扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用.     

胸腔镜辅助小切口与胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的比较

目的：通过自发性气胸两种临床治疗方法的效果对比,探讨选择胸腔闭式引流术和胸腔镜辅助小切口两种术式的优缺点及其手术适应证。方法：对2003—01-2006—12收治的自发性气胸病人,依临床随机分组分为胸腔闭式引流组（TCDS组）167例和胸腔镜小切口组（VATS组）189例,分别采取胸腔闭式引流和胸腔镜小切口手术治疗,并且对比分析两组治疗情况、术后并发症发生率和随访气胸术后复发率。结果：TCDS组的术后并发症发生率：胸腔积液（21.56%）,肺不张（16.17%）和气胸复发率（32.34%）均高于VATS组的4.23%,2.65%和0.53%。结论：TCDS组虽然手术便捷,但术后并发症发生率和气胸复发率均明显高于VATS组,建议对年轻的初发肺大泡病例和两次以上复发病例直接行VATS手术治疗,对年老心肺功能较差的病例可考虑行TCDS保守治疗。     

气管导管拔除时适度气囊压力同步口咽部吸引对气道的保护作用

目的减少气管导管拔除时引起的应激反应及囊上滞留物的回落,预防拔管带来的并发症。方法将120例全麻气管插管患者按手术日期单双日分为常规组(60例)和改良组(60例)。常规组采用常规的拔管方法,先吸净口咽及气道内分泌物后抽出气管导管气囊里的气体,吸痰管置于气管导管内持续负压吸引拔管;改良组采取保留适度气囊压力,将气囊上方分泌物随拔管提到口咽部持续吸引清除,拔管中保持气管内压力。比较两组拔管时清除的分泌物量、拔管前后呼吸循环指标的变化和呼吸道不良反应的发生率。结果常规组气囊上方痰液清除量为(1.73±0.79)mL,改良组为(10.09±1.81)mL;常规组拔管前后R、HR、SBP和SaO2数值变化显著;患者窒息感的发生率显著高于改良组(P<0.05)。结论保留适度气囊及气管内压的气管导管拔除方法能有效地清除气囊上方的分泌物,减少拔管时不良反应,预防呼吸循环系统并发症发生。     

在重症监护中三种血压测量方法对比分析的临床意义

血压是机体重要的生命指征之一[1]，病人血压的变化常预示病情的变化，也可反应药物的作用情况，是临床诊断和治疗的主要依据。血压监测作为重症监测的重要指标，其数值的准确性尤为重要，然而临床上多习惯使用单一的测量方法，缺乏血压监测方法联合应用的统一标准。本文根据心脏手术病人均行有创动脉压监测的特殊条件，对有创动脉压监测，无创自动血压监测和人工手测血压三种方法进行对比分析，为指导临床合理运用血压监测方法提供参考依据。1临床资料本组20例是随机选择的心脏手术后重症监护病人，均为成人，男12例，女8例，其中瓣膜置换…     

氟苯胺席夫碱及其铜(Ⅱ)、镍(Ⅱ)配合物的合成与抑菌活性研究

目的开发新型抑菌药物.方法以水杨醛和对氟苯胺为原料合成含氟Schiff碱及其Cu(Ⅱ)、Ni(Ⅱ)配合物,并进行了初步抑菌活性研究.结果合成的Schiff碱及其配合物经元素分析、红外光谱等表征其结构组成.结论抑菌活性试验表明,合成的Schiff碱及其配合物对各供试菌株有明显的抑菌活性,抑菌效果有量效关系,其中Schiff的Cu配合物活性最强,并超过了苯甲酸.     

丹参注射液对体外循环心脏手术后胃肠功能的影响

目的:探讨丹参注射液对心脏体外循环术后胃肠功能的保护作用。方法:心脏体外循环手术患者60例随机被分为丹参治疗组(30例),对照组(30例)。分别观察两组病人的术后胃液引流量,胃肠功能恢复状况和胃肠道症状。结果:丹参组和对照组术后24小时的胃液引流量无明显差异,但术后48小时和72小时胃液引流量丹参组明显少于对照组(P<0.05-<0.01),丹参组的胃肠功能恢复状况好于对照组(P<0.05-<0.01),且术后胃肠道症状少于对照组(P<0.01)。结论:丹参注射液对心脏体外循环术后胃肠功能的恢复有明确的促进作用。