矢量定位法细孔钻颅治疗基底节区脑出血的临床应用

目的 探讨矢量定位法细孔钻颅治疗基底节脑出血的效果及应用价值.方法 回顾性分析40例高血压性基底节脑出血患者的临床资料;其中20例患者应用矢量定位法经额细孔钻颅穿刺引流血肿(矢量组),20例患者采用传统定位经额细孔钻颅穿刺引流血肿(传统组).对两组患者的首次穿刺成功率、术中调管次数、穿刺道出血率以及术后血肿清除率指标进...     

南京地区203例孕妇血红蛋白、网织红细胞计数及铁代谢测定

妊娠时期红细胞造血和铁代谢具有较明显的生理性变异,并对母亲和胎儿有一定影响。上海、宁夏地区已有报告妊娠期妇女的铁缺乏率均在60%以上。我们于1986年4～8月对南京地区203例妊娠妇女进行血红蛋白、网织红细胞计数及铁代谢有关参数调查,现分析报告如下。     

芦可替尼改善SF3B1基因突变骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤伴环状铁粒幼细胞增多和血小板增多、骨髓纤维化的难治性贫血一例并文献复习

目的探讨芦可替尼治疗SF3B1基因突变的骨髓增生异常综合征(MDS)/骨髓增殖性肿瘤(MPN)伴环状铁粒幼细胞增多和血小板增多(RS-T)、骨髓纤维化(MF)的难治性贫血效果。方法回顾性分析南通大学附属建湖医院收治的1例SF3B1基因突变MPN/MDS-RS-T伴MF难治性贫血患者的临床资料,并进行文献复习。结果该患者2016年9月开始先后予以沙利度胺联合糖皮质激素、地西他滨、来那度胺联合糖皮质激素治疗,均无效,严重依赖红细胞输注。2019年10月给予芦可替尼15 mg,2次/d,治疗2周后患者血红蛋白上升,随访3个月后血红蛋白依然稳定,脱离红细胞输注。结论芦可替尼对SF3B1基因突变的MPN/MDS-RS-T伴MF难治性贫血患者可能有效,值得进一步积累病例进行探索。     

伴显著淋巴结腺体肿大的inv(16)AML一例

为了探讨伴inv（16）急性髓细胞白血病（AML）预后的异质性，本研究报道1例伴有显著淋巴结腺体肿大inv（16）AML的诊治经过，并对相关的问题进行了讨论。结果显示：患者男，13岁，确诊M4Eo伴inv（16），并全身显著淋巴结肿大，予以大剂量阿糖胞苷（HDAC）的方案化疗。荧光原位杂交（FISH）技术监测疗效显示患者对HDAC反应不敏感。结论：伴有淋巴结腺体肿大的inv（16）AML对HDAC反应不敏感，预后较不伴淋巴结腺体肿大者差。inv（16）AML预后存在异质性。FISH技术是准确可靠的inv（16）检测手段，可用于监测inv（16）的微小残留病灶。     

285例急性髓细胞白血病骨髓片三系增生异常的观察

伴有骨髓三系增生异常的初发急性髓细胞白血病是一种新认识的具有临床特色和难治性的ＡＭＬ亚型。回顾观察了１９９０年１月至１９９５年１２月初诊的２８５ＡＭＬ的骨髓涂片，发现ＴＭＯＳ（＋）ＡＭＬ４２例，占ＡＭＬ的１４．７％。与不伴有三系增生异常的ＡＭＬ相比，其贫血更严重，白细胞计数，外周血和骨髓中原始细胞百分比及治疗后完全缓解率均较低。     

CAG预激方案与异基因骨髓间充质干细胞输注联合治疗低增生复发难治急性髓细胞白血病1例

目的:回顾性分析化疗后骨髓抑制期输注体外扩增的异基因骨髓间充质干细胞治疗低增生性复发难治性急性髓细胞白血病的可行性与安全性.方法:①53岁女性患者1例,2002-01在南京医科大学第一附属医院确诊为急性髓细胞性白血病M0型,予HA、EA等诱导方案化疗后达完全缓解,在随后的4年中给予包括MA、中剂量Ara-C、DA、TA在内的多次巩固治疗以维持完全缓解.2006-01中性粒细胞缺乏,白血病复发.同年3月再次给予TAE方案诱导治疗未缓解,骨髓持续低增生,并持续粒细胞缺乏达半年.②患者有一位HLA配型完全相合的同胞姐姐,为行异体造血干细胞移植,于2006-07再次入院,患者及其家属对治疗知情同意,实验经医院伦理委员会批准.③患者于2006-08-23予CAG方案化疗,即阿柔比星10 mg/d,×8 d;阿糖胞苷15 mg/次,2次/d,×14 d;2006-08-23～2006-09-25给予洁欣300 μg/d.化疗过程中骨髓抑制进一步加重,并出现霉菌性败血症等重症感染.抗感染治疗的同时,于CAG化疗结束后第2天输注经体外扩增的异基因骨髓间充质干细胞,细胞数为1.4×106/kg受者体质量,以促进骨髓造血恢复支持治疗.结果:异基因骨髓间充质干细胞输注后第15天,中性粒细胞数达到半年多来第1次大于0.5×109 L-1.输注1个月后,外周血白细胞数5.5×109 L-1,中性粒细胞数4.64×109 L-1,血红蛋白量94 g/L,血小板数25×109 L-1,外周血象渐恢复正常水平.复查骨髓涂片显示骨髓三系增生活跃,原始细胞占0.4%,骨髓流式细胞仪检查MRD阴性,骨髓达完全缓解,感染症状逐渐控制.随访半年,患者持续完全缓解,未有移植物抗宿主病等并发症出现.结论:CAG方案联合输注体外扩增的异体骨髓间充质干细胞有助于衰竭骨髓的造血重建,对长期反复化疗后出现低增生性复发难治急性白血病患者的治疗是一个新的有前途的方法,但其安全性与有效性需要通过临床试验进一步证实.     

硼替佐米对K562细胞株粘附分子ICAM-1表达的影响

目的:探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米(万珂,Valcade)对白血病K562细胞株细胞问粘附分子(ICAM-1)表达的影响。方法:用含10?S的RPMI1640培养液体外培养K562细胞,分别用0、10、20、30、50、100 nmol/L的硼替佐米干预K562细胞6h后收集,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)分析K562细胞ICAM-1表达的变化。并用20 nmol/L浓度硼替佐米作用K562细胞株不同时间(0,6,12,24,48h)分析K562细胞ICAM-1表达的变化。结果:硼替佐米明显抑制K562细胞ICAM-1的表达(P<0.05),在硼替佐米浓度为0～20 nmol/L时成正比关系,当浓度>20 nmol/L各组差异无显著性。以20 nmol/L浓度作用K562细胞株不同时间后,ICAM-1的表达较作用前明显下降.并且这种效应持续存在。结论:K562细胞株ICAM-1基因表达异常增高,硼替佐米可抑制其表达量。     

淋巴瘤化疗后致严重肺弥漫性损伤1例报告并文献复习

目的:探讨药物性肺损伤的诊断?临床特点?鉴别诊断?治疗及预后?方法:对1例淋巴瘤化疗后导致严重弥漫性肺损伤患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献?结果:药物性肺损伤是常见的肺部弥漫性病变之一,临床特点包括发热?干咳?呼吸急促,肺部CT表现为两肺弥漫性磨玻璃样密度影?结论:药物性肺损伤诊断较难,诊断该病必须排除感染等其他肺疾病?药物性肺损伤预后良好,一旦怀疑药物性肺损伤,立即停用相应药物并加用激素治疗,临床症状可逐渐恢复?     

间期双色双融合荧光原位杂交技术检测成人B细胞急性淋巴细胞白血病费城染色体

目的 探讨成人B细胞急性淋巴细胞白血病(B-lineage acute lymphoblastic leukemia.BALL)中费城染色体(Philadelphia chromosome,Ph染色体)的发生率.方法 应用针对BCR-ABL的双色双融合探针和间期荧光原位杂交(dual-color dual-fusion interphase fluorescence in situ hybridization,DDFISH)技术前瞻性检测112例初诊成人B-ALL患者染色体标本中Ph染色体.并与常规细胞遗传学(conventional cytogenetics,CC)结果 进行比较.结果 成功进行CC检测的89例患者中有16例(17.98%)检出Ph染色体,而DD-FISH检测112例发现35例(31.25%)Ph染色体,阳性细胞率为18.50%～99.00%(平均66.23%).35例DD-FISH检测出Ph+的成人B-ALL患者中,10例未能成功进行CC检测,5例核型正常,16例检出Ph染色体,20例核型异常患者中13例为复杂异常.结论 Ph染色体在成人B-ALL中以DD-FISH检测发生率为31.25%;用BCR-ABL探针进行DD-FISH为检测Ph染色体提供了有效的方法 .是细胞遗传学检查的重要补充;对成人B-ALL患者应常规进行DD-FISH检测.     

血小板显著增多为首发表现的慢性髓细胞白血病1例并文献复习

 目的 探讨以血小板显著增多为首发表现的慢性髓细胞白血病（CML）的临床及生物学特点。方法 临床诊断以血小板显著增多为首发表现的CML患者1例并文献复习。结果 血小板显著增多为首发表现的CML临床发病率低,易误诊为原发性血小板增多症,表达bcr／abl融合基因,随病程进展,可进一步向CML加速期、急变期演变。该类患者bcr／abl融合基因多为b3a2型,转录表达产物与血小板显著增多和血栓形成相关。结论 血小板显著增多为首发表现的CML是一组有独特临床和生物学特点的疾病,深入认识该组疾病有助于提高该病的临床诊疗。