替吉奥胶囊联合多西他赛治疗晚期食管癌的临床效果及安全性分析

目的:探讨分析对晚期食管癌患者采取替吉奥胶囊联合多西他赛治疗的临床效果和安全性。方法:选择2016年3月至2017年3月我院收治的66例晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机的方法分为观察组和对照组,每组33例。对照组采用替吉奥胶囊治疗,观察组采用替吉奥胶囊联合多西他赛治疗,观察两组临床治疗效果和不良反应发生情况。结果:观察组治疗后总缓解率为57.6%,显著高于对照组的24.2%,观察组不良反应发生率为12.1%,显著低于对照组的36.4%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对晚期食管癌患者采取替吉奥胶囊联合多西他赛治疗方案,临床效果显著,且多数不良反应在可控范围内,安全性高,值得临床推广应用。     

旱莲草降肝炎谷丙转氨酶65例疗效观察

目的：旱莲草降肝炎转氨酶65例疗效观察。方法：65例病人在使用其它护肝药的同时,予旱莲草40g,每日1剂,水煮服．连用1～2月。结果：65例病人谷丙转氨酶2个月内基本都降至正常。结论：该治疗方法降谷丙转氨酶效果较满意,停药后无明显反跳现象,无明显毒副作用,值得进一步推广使用。     

肺癌辨证五要素探析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,临床辨证尚无统一标准。认为辨瘀、辨痰、辨咳血、辨虚、辨舌苔是肺癌辨证的五大要素,并分别进行了阐述。     

降钙素原和血浆可溶性髓样细胞触发受体1诊断呼吸机相关性肺炎的比较:Meta分析

目的评价降钙素原(PCT)和血浆可溶性髓样细胞触发受体1(s TREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法系统检索Pub Med、Ovid SP(EMBASE)、Cochrane Library、clinicaltrials.gov、EBSCO、CBM、CNKI和中国万方数据库,检索截止时间为2013年12月。使用QUADAS量表对纳入文献的质量进行评价。通过Meta-disc软件对PCT和s TREM-1诊断VAP的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别进行合并,并计算sROC曲线下面积(AUC),两者AUC的比较使用Z检验,并根据贝叶斯理论计算相应的验后概率。结果最终31篇文献纳入研究,其中PCT文献20篇,s TREM-1文献11篇。合并后结果提示,PCT诊断VAP的敏感性和特异性分别为0.78和0.74,诊断比值比为15.21,AUC为0.868。s TREM-1诊断VAP敏感性和特异性为0.88和0.80,诊断比值比为30.28,AUC为0.919。两者AUC比较差异无统计学意义(P=0.25)。结论结合贝叶斯理论,s TREM-1与PCT相比对VAP的诊断有较高的价值,但是两者均无法作为单独的手段用于诊断或排除VAP。     

肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

目的 探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法 采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。 结果 360187例肺结核患者中,男238910例(66.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数) [M(Q₁,Q₃)]为47(28,62)岁;42987例(11.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)]、颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)]、结核性腹膜炎[1.59%(5733例)]、结核性心包炎[0.94% (3399例)]、肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例)、1.44%(3429例)、1.41%(3376例)、0.90%(2138例)、0.75%(1791例)、0.67%(1604例)、0.64%(1522例)、0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28% (3980例)、2.92% (3537例)、1.94% (2357例)、1.04% (1261例)、0.90% (1093例)、0.79% (960例)、0.76% (924例)、0.66% (805例)](χ ²=215.235,930.541,144.480,18.061,23.272,16.442,18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核、咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ ²=3870.549,2939.502,1830.620,673.372,115.428,319.078,52.512,19.308,439.177,136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势($\chi^{2}_{趋势}$=0.814, P=0.367),结核性心包炎呈现出随年龄增长而增高的趋势 ($\chi^{2}_{趋势}$=62.087,P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势 (P值均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[OR(95%CI)=1.325(1.297~1.353)];其他各年龄组风险均高于≥65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45~岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360)、2.481(2.397~2.568)、2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749)、1.276(1.228~1.326)、1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后,肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%CI)=0.817(0.812~0.821)]。结论 肺结核患者可并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。     

1201例医院感染调查分析

<正>为做好医院感染的控制和预防工作,全面了解笔者所在医院住院患者医院感染的发病率及多发科室、多发部位、高发人群,制定有效的医院感染管理措施,从根本意义上降低医院感染的发生,笔者对21762例住院患者的医院感染发病情况进行了回顾性调查,现将调查结果分析如下。     

前列腺癌根治术前的新辅助治疗

目的：评价前列腺癌根治性前列腺切除术前内分泌治疗的作用。方法：患者术前接受3个月(仅1例为6个月)的雄激素最大限度阻断治疗(LHRH类似物加非甾体抗雄激素药物)。结果：31例患者平均随访40．3个月(18～72个月)、治疗后PSA均下降，28例(90．3％)降至0．5ng／ml以下，3例(9．7％)未降至0．5ng／ml，其中2例术后PSA升高和局部复发。治疗后临床分期与治疗前相比降低4例(12．9％)，升高5例(16．1％)。前列腺切缘肿瘤阳性2例(6．5％)。8例(25．8％)术后20．4个月(6～50个月)出现PSA升高，其中6例(19.4％)术后33.2个月(13～59个月)肿瘤复发，1例死亡。结论：经新辅助内分泌治疗，临床分期和前列腺切缘肿瘤的阳性率降低。     

手足口病防治体会

本地区2003年夏秋季发生了手足口病(Handfoot—mouth disease，HFMD)的局部流行，该病是一种新发传染病(EID)，主要发生在婴、幼儿，可暴发流行，引起突发公共卫生事件，本地患儿总数在2000左右，并存在成人感染的情况，本院诊治134例。自1957年加拿大首次报告后，目前已广泛流行于南     

新辅助化疗对129 例Ⅲ期低位直肠癌TME 术后影响的生存分析

 目的　探讨术前新辅助化疗对低位直肠癌生存率的影响,评价其安全性及可行性。方法　回顾 性分析我院2002 年1 月～2006 年12 月外科完全性切除低位直肠癌129 例临床资料,分为新辅助化疗 + 手术组(B 组) 与直接手术组(A 组) ,Life2table 法比较两组1 、3 、5 年生存率差异, Kaplan2Meier 法比较 两组累计生存率及中位生存时间,并分析全组患者因肿瘤分期、病理类型及淋巴结转移状况不同所致的 生存差异(α= 0. 05) ;结果　两组低位直肠癌患者术后1 、3 、5 年生存率分别为A 组:90 %、81 %、33 %;B 组:93 %、84 %、42 % ,两组术后平均生存时间分别为39. 5和46. 1月,中位生存期分别为41. 4和47. 2月,差 异有统计学意义( P < 0. 05) 。结论　在可手术治疗的低位直肠癌中新辅助化疗+ 手术对生存期的影响 较直接手术有优势,新辅助化疗并未增加手术难度,是安全可行的。     

LAMP法在临床诊断的肺结核患者BALF标本中的应用评价

目的评价环介导等温扩增法(LAMP)在临床诊断的肺结核与非肺结核两组患者中支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌的检测效果。方法收集2017年6月至2018年2月于遵义医学院附属医院住院的患者130例,其中临床诊断肺结核51例,非肺结核79例,分别行支气管肺泡灌洗(BAL)进一步寻找病原体。所有标本均送支气管刷检物行涂片抗酸染色,支气管肺泡灌洗液分别行结核分枝杆菌罗氏培养及LAMP检测,并进行统计学分析。分别计算LAMP法及培养法的阳性率及阳性检出率。结果 51例临床诊断肺结核患者中,抗酸染色阳性3例,阳性率为5.9%(3/51),18例BALF培养阳性,阳性率为35.3%(18/51),28例LAMP阳性,阳性率为54.9%(28/51)。非肺结核组79例标本中,支气管刷检物行涂片抗酸染色及肺泡灌洗液培养均阴性,LAMP法阳性2例(1例临床诊断为肺癌,1例临床诊断为肺炎)。结论在BALF标本中,TBLAMP法具有较高的灵敏度及特异度,对结核分枝杆菌的阳性率及阳性检出率高于罗氏固体培养,并明显高于抗酸染色法,且LAMP法具有快速、简便、准确的特点,可替代抗酸染色法用于临床上早期发现结核病患者。