曲唑酮联合心理治疗对海洛因依赖者脱毒期的疗效观察

目的:观察曲唑酮联合心理治疗对海洛因依赖者脱毒期间的临床疗效,探讨其在改善成瘾者心理状况、防复吸等方面的作用.方法:120例接受丁丙诺非维持治疗(BMT)的海洛因依赖者随机分为对照组、曲唑酮组、心理治疗组、曲唑酮+心理治疗组,每组30例.治疗前后,采用稽延性症状评定量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、海洛因渴求评定量表、自我控制量表分别对患者进行问卷调查.结果:曲唑酮和心理治疗均能改善海洛因依赖者脱毒期间的焦虑、抑郁症状;与曲唑酮组、心理治疗组比较,曲唑酮联合心理治疗在改善焦虑、抑郁症状方面疗效更显著.心理治疗还可降低渴求、增加自我控制能力,而曲唑酮在降低渴求、增加自我控制能力方面则无明显疗效.结论:曲唑酮联合心理治疗可有效控制海洛因依赖者脱毒期间焦虑、抑郁症状,并能增加海洛因依赖者自我控制能力,降低渴求,对预防复吸具有积极作用.     

股骨远端内侧扭转与髌股关节力线异常的相关性研究

目的 探讨股骨远端内侧扭转与髌股关节力线异常的相关性,分析髌股关节紊乱症的致病因素,为临床治疗提供新的理论基础.方法 2007年5月至2009年6月在门诊随机选取符合入选标准的髌股关节紊乱症患者95例(124膝),均行双膝关节屈膝20°～30°髌股关节动力性CT扫描.测量股骨远端内侧扭转角( FMTA)、髌骨适合角(CA)、髌骨倾斜角(PTA).然后将FMTA、CA、PTA绘制成散点图进行直线相关性分析.结果 124膝中有25膝FMTA＜5°,99膝FMTA≥5°,其中6膝股骨滑车发育不良将其排除.余下93膝FMTA16.06°±5.68°,CA 16.40°±5.48°,PTA19.59°±3.32°.通过散点图分析结果显示,当FMTA＞ 10°时,FMTA与CA呈正相关(r=0.709,P＜0.05);FMTA与PTA呈正相关(r=0.652,P＜ 0.05),但是当FMTA＞ 27°时,这种相关趋势减弱.结论 股骨远端内侧扭转是导致髌股关节力线异常的重要原因,当FMTA＞ 10°时,FMTA与CA呈正相关;FMTA与PTA呈正相关,但是当FMTA＞ 27°时,这种相关趋势减弱.     

腕部尺神经损伤的显微修复

目的：探讨腕部尺神经损伤的治疗方法和疗效。方法：对62例腕部尺神经损伤，行神经外膜缝合34例，神经束膜缝合30例，结果：全部病例术后随访时间平均为2．5年，按顾玉东的单根神经功能研究标准评定，神经外膜缝合优良率为52．9％，神经束膜缝合优良率为83．3％，结论：腕部尺神经损伤后行神经束膜缝合疗效明显优于神经外膜缝合。     

海洛因依赖者在第9、10和11号染色体上的易感基因位点的分析

目的··:筛查海洛因依赖者在第9、10和11号染色体上的易感基因的位点。方法·· :对10例海洛因依赖者和其正常同胞对照者的第9、10和11号染色体进行以短串联重复序列(STR)为遗传标记的基因扫描分析。结果·· :D9S286 ,D9S167 ,D9S164和D10S208 ,D10S196 ,D10S185 ,D10S1693位点的等位基因在海洛因依赖组和其正常同胞对照组之间分布有显著性差异 (P<0.05),其它STR位点的等位基因在海洛因依赖组和其正常同胞对照组之间分布没有显著性差异 (P>0.05)。结论··:9号染色体上D9S286,D9S167 ,D9S164位点和10号染色体上D10S208 ,D10S196 ,D10S185 ,D10S1693位点附近可能存在海洛因依赖的易感基因。     

165例乳腺肿瘤细针吸取细胞学诊断分析

细针吸取细胞学检查（Ｆｉｎｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｃｙｔｏｌｏｇｙ，ＦＮＡＣ），目前已广泛用于全身体表或深部病灶的病理检查。在日常细胞病理工作中，乳腺ＦＮＡＣ较为多见。本文通过对１６５例乳腺ＦＮＡＣ的诊断分析，探讨其细胞学诊断特点以及ＦＮＡＣ诊断的可靠性与局限性。     

μ阿片受体基因内含子2多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联分析

目的：探讨M阿片受体基因内含子2的两个单核苷酸多态性位点（Singlenucleotidepoly—morphism,SNP）rs9479757和rs2075572与海洛因成瘾者关沙酮维持治疗剂量的相关性。方法：应用TaqMan荧光技术检测68例美沙酮维持治疗病例的rs9479757和rs2075572的基因型并进行与美沙酮维持剂量高低的关联分析。结果：rs9479757和rs2075572在美沙酮维持治疗高、低剂量组间的分布差异无统计学意义;rs9479757和rs2075572各基因型与美沙酮维持治疗剂量差异无统计学意义。结论：肚阿片受体基因内含子2的两个SNP（rs9479757和rs2075572）多态性与海洛因成瘾者美沙酮维持剂量的高低无明显相关性。     

布鲁氏杆菌性脊柱炎的MRI诊断

目的：探讨布氏杆菌性脊椎炎MRI表现,以提高对该病的认识。方法分析经临床和/或病理证实的19例布鲁氏杆菌性脊椎炎患者M RI平扫及增强扫描特点。结果布氏杆菌性脊椎炎可侵犯脊柱任何部位,以腰椎多发,边缘小破坏灶且多发,可伴有椎体增生,椎体形态多无明显变化,椎间盘破坏轻,韧带、硬脊膜及周围软组织侵犯明显。结论布氏杆菌性脊椎炎具有特征性M RI表现对诊断和鉴别诊断有重要价值。     

内侧撑开和外侧闭合胫骨高位截骨术治疗膝内翻骨关节炎

目的 比较两种胫骨高位截骨术的手术方法和临床结果.方法 膝内翻骨关节炎患者68例,其中37例采用外侧闭合胫骨高位截骨术(closed wedge high tibial osteotomy,CWO),31例采用内侧撑开胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWO).术后摄X线片测量胫骨平台后倾角、髌骨高度、胫骨股骨角、内侧胫股关节间隙宽度,并行HSS和Lysholm功能评分.结果 患者均随访24个月以上.术前、术后两组HSS和Lysholm评分差异均无统计学意义.(1)CWO组术前胫骨平台后倾角8.57°±1.63°、术后5.03°±1.24°,OWO组术前8.71°±1.66°、术后10.10°±1.30°,差异均有统计学意义.(2)CWO组术前Insall-Salvati指数0.880±0.053、术后0.820±0.049,差异有统计学意义;OWO组术前0.892±0.043、术后0.897±0.042,差异无统计学意义.CWO组术前Blackburne-Peel指数0.804±0.040、术后0.801±0.339,差异无统计学意义;OWO组术前0.815±0.039、术后0.766±0.037,差异有统计学意义.(3)术后CWO组外翻8.06°±2.75°,OWO组外翻8.65°±1.46°.结论 膝内翻骨关节炎的内侧撑开和外侧闭合胫骨高位截骨术有相似的手术效果,内侧撑开截骨术截骨角度更加准确.外侧闭合胫骨高位截骨术后可出现胫骨后倾减小和髌韧带短缩,内侧撑开截骨术后易出现胫骨后倾增加和髌骨至关节线距离减小.     

海洛因依赖者常见并发症的临床调查及干预策略

目的：了解近年来海洛因依赖者常见并发疾病的发生率及其与海洛因滥用的相关性,并探讨相应的有效干预措施。方法：选择2009年1月-2010年7月在本中心戒毒的500例海洛因依赖者的病历进行回顾调查分析。结果：500例海洛因依赖者中乙型肝炎病毒携带者及乙肝患者共计有343例,占调查总数的68．6％;局部感染的有138例,占调查总数的27．6％;有呼吸系统并发疾病的157例,占31．4％;心电图异常246例,占49．2％;近期入院的50例患者中,共患精神疾病：患焦虑者32例,占调查总数的64％,抑郁者24例,占调查总数的48％。另外,患精神病性障碍的有4例,意识障碍1例。海洛因滥用方式、滥用量及滥用时间与以上并发症密切相关。结论：结果提示海洛因依赖者中各型肝炎及共患精神疾病等合并症的发病率较高,在戒毒治疗同时应采取有效干预措施。     

IVAN软件测量视网膜管径的重复性和再现性评价

背景 视网膜血管管径的监测可以反映心血管疾病和糖尿病血管性并发症的病情进展,视网膜血管管径的定量测量对全身相关病变和视网膜血管性疾病的评估和治疗过程监测具有重要的临床意义,但关于视网膜血管管径检测的方法学研究少见. 目的 评价IVAN血管测量软件对视网膜血管管径测量的重复性和再现性.方法 采用前瞻性诊断性试验研究设计,收集2013年1月至2014年12月在内蒙古医科大学附属医院进行体检的健康志愿者96人192眼的以视盘为中心的数字化眼底照片,采用双盲法利用IVAN血管测量软件对眼底照片进行分析,分别得到视网膜中央动脉当量(CRAE)、视网膜中央静脉当量(CRVE)和动/静脉比值(AVR),评价患者双眼相关测量指标的对称性.分别由测量者1和测量者2对85名志愿者的85眼右眼视网膜血管管径进行测量,采用组内相关系数(ICC)评价IVAN血管测量软件测量结果的再现性;由同一测量者采用盲法对受检者的视网膜血管管径进行测量,采用组内相关系数(ICC)评价IVAN血管测量软件测量结果的重复性.采用Pearson线性相关分析法分析观察者间或观察者内测量结果的相关性;采用Bland-Altman一致性分析评价观察者内或观察者间测量结果的一致性. 结果 IVAN血管测量软件测量结果显示,受检者不同眼别间CRAE、CRVE和AVR值的差异均无统计学意义(t=-1.009、1.090、-1.259,均P＞0.05);测量者1测量的CRAE、CRVE和AVR值分别为(145.02±12.94) μm、(400.72±9.12)μm和0.36±0.03,测量者2测量值分别为(145.10±11.86) μm、(401.17±9.85) μm和0.36±0.03,差异均无统计学意义(t=-0.074、-0.913、0.116,均P＞0.05);同一测量者第1次测量的CRAE、CRVE和AVR值分别为(145.02±12.94) μm、(400.72±9.12) μm和0.36±0.03,第2次测量值分别为(145.78± 13.08) μm、(400.75±9.96) μm和0.36±0.03,差异均无统计学意义(t=-0.777、-0.048、-0.745,均P＞0.05).观察者内2次测量结果重复性较好(均ICC≥0.738),2次测量值均呈明显正相关(均r≥0.739);观察者间2次测量结果再现性较好(均ICC≥0.657),2次测量值均呈明显正相关(均r≥0.662).Bland-Altman一致性分析显示,观察者内CRAE和CRVE测量均有5个点位于95％一致性界限(LoA)外(CRAE:95％ LoA为-18.5-17.3 μm;CRVE:95％ LoA为-9.8 ～ 9.6μm).观察者间CRAE和CRVE中均有6个点位于95％ LoA外(CRAE:95％LoA为-19.3-20.0 μm;CRVE:95％ LoA为-10.2-9.0μm).结论 IVAN血管测量软件用于数字化彩色眼底照片中视网膜血管管径测量的重复性和再现性均较好.