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目的探讨儿童慢性肠系膜缺血的临床特点及诊治方法,提高儿科医生对本病的诊疗水平。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例12岁因慢性肠系膜缺血所致的急性肠坏死女性患儿,体重14 kg,身高115 cm,曾有6年餐后腹痛病史,以持续性腹痛3 d,伴呕吐入院。入院诊断为急性消化道穿孔。急诊行开腹探查,术中见空、回肠总长约150 cm(无肠旋转不良),小肠远端约80 cm肠管缺血性坏死,并2处穿孔。行坏死肠管切除,近端空肠造瘘术。术后待病情稳定后,行肠系膜上动脉超声、腹部增强CT及腹腔血管数字减影血管造影均提示肠系膜上动脉管径细小,血流缓慢。通过Pubmed、Springer Link、中国知网、万方数据库检索2019年10月前的相关文献,并进行总结分析。结果术后1个月行关瘘术后,给予经口饮食并于关瘘术后14 d出院。出院后1个月随访,患儿可进普食,但餐后腹痛症状无缓解,体重不增。术后半年,餐后腹痛症状缓解,体重未增长。结合影像学检查,考虑患儿急性小肠缺血坏死由慢性肠系膜缺血所致。文献检索,共有59例儿童慢性肠系膜缺血的病例报道。患儿的主要症状包括餐后不适或腹痛19例(51.4%),生长发育停滞或体重下降5例(13.5%),高血压或恶性高血压3例(8.1%),消化道出血并出血性结肠炎1例(2.7%),缺血性胃炎伴溃疡1例(2.7%),无明确症状17例(45.9%)。狭窄受累的血管包括:腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肾动脉、髂外动脉、前支主动脉。治疗方法包括开腹手术血管成形术和介入治疗下的球囊扩张血管成形术。绝大部分有症状的患儿,一次或多次治疗后症状缓解。结论儿童慢性肠系膜缺血诊断困难,若能及时诊治,预后较好,否则可能造成严重的并发症。 相似文献
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肠套叠是婴幼儿常见的疾病,好发于60~300d的婴儿,l岁以后的婴幼儿发病率逐渐降低。大龄儿童肠套叠发生较少,但与婴幼儿相比,其在临床表现、病理机制等方面具有明显特点。本文对我们收治的大龄儿童肠套叠28例总结如下。 相似文献
25.
膝关节韧带损伤的早期估价与治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
膝关节为运动性损伤发生率最高的部位,由于对急性膝关节损伤缺乏正确认识与评价,临床表现不明显的损伤常不能及早处理,造成严重后遗症。作者就Cincinati大学医疗中心诊治的病例,探讨急性膝关节损伤的早期估价与处理方法。作者回顾经手术、膝关节镜或物理检查 相似文献
27.
胃肠道出血被认为是手术解除胆道梗阻后的重要并发症及死亡原因,本文就此类手术后的胃肠道出血进行调查,并研究术前哪些因素使这一情况易于发生。病例与方法:爱丁堡大学临床外科1976~1981年间手术治疗的胆道梗阻409例,均有持续性黄疸(血浆胆红素>50μmol/l,正常值2~18μmol/l)。患者中373例接受手术治疗,其中281例属良性病变,92例为恶性梗阻。另36例晚期癌肿仅作剖腹探查。分析患者临床、实验室及手术参数16项。胃肠道出血指手术后30天内出现呕血或黑粪,失血超过500ml。凡术后补液充分而血浆尿素上升者为肾功能 相似文献
28.
目的 评价经外踝截骨philos钢板固定行踝关节融合术的手术方法和临床疗效.方法 对2010年1月~2011年6月收治的13例踝关节炎手术患者资料进行分析.结果 术后有2例患者出现伤口延迟愈合,经换药后愈合.所有患者获平均15个月随访.所有随访患者X片证实踝关节术后平均16周骨性愈合.末次随访时患者关节疼痛完全缓解,无内固定失败、融合失败等并发症发生.末次随访踝-后足评分为(82.4±7.8)分.与术前比较差异有统计学意义(t=25.021,P〈0.01).结论 采用经外踝截骨philos钢板固定行踝关节融台术显露充分,融合率高,踝关节疼痛明显减轻,融合效果可靠. 相似文献
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1临床资料 腹部巨大囊性病变(最小径线10cm以上者)28(男16,女12)例,年龄0.5~83(平均44.6)岁,腹痛14例,腹胀10例,腰痛9例,发热2例,病程1mo至10数年。良性26例:卵巢囊肿4例,卵巢囊腺瘤2例,肾囊肿2例,肾重度积水3例,输尿管囊肿2例,胰腺及脾脏囊肿各3例。 相似文献
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