消化道术后短期营养支持对血清氨基酸水平的影响

患者术后胃肠道功能恢复较慢 ,短期内无法进食 ,进行营养支持是必需的。本研究 ,通过比较消化道肿瘤术后短期肠内、外营养 ;普通和要素饮食对血清氨基酸水平及患者营养状况的影响 ,探讨不同营养疗法的优、缺点 ,为术后营养支持的选择提供依据。材料与方法一、选择对象1999年 7～ 12月间收治的消化道肿瘤患者 40例 ,其中胃癌 2 5例 ,结肠癌 14例及小肠恶性肿瘤 1例。年龄为 41～77岁 ,男 2 7例 ,女 13例 ,均接受根治性手术。糖尿病、使用激素及合并其他系统严重疾病的病例除外。随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各 2 0例。二、营养方法1.普通饮食 (Ａ组 …     

创伤评分系统

实用的创伤评分系统能可靠地判断创伤的严重程度和伤员的结局。最初作为抢救大批伤员时现场拣伤(field triage)分类的标准,还可用以对比抢救伤员的疗效、回顾分析并发症、死亡率和治疗质量的差异。在创伤外科中,熟悉以下的各种评分系统的优缺点和实用性很有必要。 1 Glasgow昏迷级别(GCS) GCS首先由Glasgow大学Teasdale等于1974年定量评估脑外伤的程度。采取运动     

不同热剂量的超声热疗对肝癌动物模型的作用

目的 通过比较在超声波热疗时不同的热剂量对荷人肝癌（ＬＣ）裸鼠的治疗作用，探讨有效热剂量在超声波热疗中的重要性。方法 以频率为３．５ＭＨｚ的超声波照射荷人肝癌（ＬＣ）裸鼠，取不同的设定温度和持续时间，每日测量肿瘤的体积并绘制体积－时间曲线。两周后处死动物，肿瘤标本作病理学检查。结果 和对照组比较，治疗剂量组（４３℃，３０分钟）肿瘤体积从照射后的第三天起呈下降趋势，光镜下可见癌细胞排列紊乱，伴大量凝     

短期输注脂肪乳剂对胆汁脂质成分及成石性的影响

长期全胃肠外营养可继发胆道疾患已有不少临床报道。本研究旨在前瞻性观察短期静脉输注脂肪乳剂对胆汁脂质成分以及胆汁稳定性的影响。由于临床胆汁标本采集受客观条件限制,本研究分别选择了胆总管结石25例和胃癌30例进行肝胆汁和胆囊胆汁的研究,拟从不同角度分析静脉输注脂肪乳剂对胆汁成分的影响,并对其产生机制作初步探讨。一、材料与方法1.一般资料:25例胆总管结石患者随机分为3组,对照组8例(男3例,女5例)年龄61±10岁,20%Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ(20%ＩＬ)组9例(男3例,女6例)年龄59±11岁,10%Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ(10%ＩＬ)组8例(男5例,女…     

细胞表面分子及其在评估结肠直肠癌的预后价值（综合报道）

复习细胞表面分子，钙粘着蛋白－连环蛋白系统、关蛋白系统、选择蛋白系统、凝集素和糖缀合物（复合糖）、免疫球蛋白基因超家族、生长因子受体、蛋白酶激活剂和蛋白酶等在结肠直肠癌预后中的影响。     

慢性静脉郁滞性小腿溃疡愈合的临床水准基点

小腿静脉郁滞性溃疡的病理机制虽早已阐明,但其治疗方法迄今无进展。考虑到局部炎症及其伴随的组织损伤介质与细胞坏死和溃疡的发生有关,应用长效的血栓素(TxA_2)受体拮抗剂Ifetroban以阻断局部炎症过程,以及TxA_2所引起的血管收缩和血小板聚集,或可促进溃疡的愈合。1998年,在美国加州召开的第26届临床血管外科学年会上报道了这一治疗结果。从36个医疗中心选出203例静脉郁滞性踝部溃疡病人,不包括有出血性素质、不稳定心脏疾病和服用非甾体类抗炎药物者。先进入4周的实验前准备期,即给予标准、统一的局部溃疡处理,包括每周清洗小腿、足和溃疡、外用水     

读《中国实用外科杂志》2007年第27卷第10期有感

欣读《中国实用外科杂志》2007年第27卷第10期“争鸣与讨论”栏目中《恶性梗阻性黄疸术前减黄的利弊及合理选择》一组文稿,各家发表了不同看法,百花齐放,学术争鸣,我感觉非常好!但我个人有一些看法,在此提出仅供参考和讨论。术前胆道引流经历了20世纪70年代的推崇和80年代的质疑后,在90年代一些专家学者开始对其进行前瞻性研究。这里有两层意思,一是从推崇到质疑乃属科学发展的必然。在70年代胰十二指肠切除术(PD)不普遍,操作技术也不精湛,对伴有黄疸的病例多谨慎行事,因此,术前加作减黄措施定受推崇。至80年代鉴于各地纷纷开展了PD,病例…     

腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对我院2004年3月至2005年7月间收治的42例腹壁切口疝患者,采用腹腔镜下修补术。结果41例（97.6%）手术成功,1例（2.4%）因腹腔内广泛粘连而中转为剖腹修补。平均手术时间为96 min,平均术后住院4.8 d,9例（21.4%）患者术中发现有一个以上的隐匿性缺损。术后并发症：术后短期内修补区腹壁明显疼痛36例（85.7%）,腹壁缝合点较长时间疼痛6例（14.3%）,浆液肿8例（19%）,无修补区感染,未发现早期复发的病例。结论对腹壁切口疝,多数患者是可以经腹腔镜进行粘连松解及补片修补术的,并可在术中发现其他隐性缺损。对腹腔内广泛粘连而影响操作器械的进入及粘连分离者,应及时中转剖腹手术。     

细胞因子与急性胰腺炎

急性胰腺炎发病凶险，病死率高。近年来由于不断总结临床实践经验，制定了合理的治疗方案，使其病死率有了明显的下降。正如刘永雄教授著文所称“保护机体功能活动，有效引流和排除毒素，合理的营养要素供给，积极防治细菌感染，适时外科清创引流”原则作为整个治疗的基础。将这种积极、有效、综合的非手术治疗放在首要地位，依据感染并发症的有无及其程度，有区别地不失时机清创引流，这是一个难能可贵的观点上的转变［１］。不可否认，这一治疗上的进步与对急性胰腺炎的发病机理深入探索和认识是分不开的。特别在非手术治疗中引进了生长抑…     

在淋巴浆细胞硬化性胰腺炎施行胰十二指肠切除的结果

1961年Sarles首先描述一“胰腺原发炎性硬化症”情况 ,现称之为自主免疫性胰腺炎或淋巴浆细胞硬化性胰腺炎 (lymphoplasmacyticsclerosing pancreatitis,LPSP) ,在组织学上表现为胰管和胰小管周围弥漫淋巴浆细胞浸润 ,并伴闭塞性静脉炎、腺泡萎缩和间质纤维化。LPSP常单独发生 ,或伴Sjogren综合征、原发性胆源性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、克隆病或溃疡性结肠炎。其表现类似胰腺癌。为了比较LPSP和胰腺癌施行胰十二指肠切除的结果 ,收集RochesterMayo临床中心于 1 992～ 2 0 0 2年施行的 1 648例胰十二指肠切除术 ,其中 3 7例为LP…