2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数检测的临床意义

目的：研究踝肱指数（ ABI）在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（ PAD）中临床意义与影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以ABI〈0.9为切割点分成PAD组和非PAD组,比较两组患者的临床资料并分析其危险因素。结果检出糖尿病下肢血管病变21例（19.8%）,其中无临床症状者10例。和非PAD组比较,PAD组患者年龄大,病程长,餐后2 h血糖（2 hPBG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1C）均明显升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论踝肱指数可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变,且无创、价廉、简单,患者易接受。高龄、病程长、高血糖、高TG、LDL-C是引起下肢血管病变的危险因素。     

高效液相色谱法测定川芎内酯软胶囊中4种苯酞成分

目的建立高效液相色谱法同时测定川芎内酯软胶囊中苯酞类化学成分洋川芎内酯-Ⅰ、洋川芎内酯-H、瑟丹酸内酯、藁本内酯的含量。方法 Shiseido Capcell Pak C18 MGⅡ色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相:甲醇-0.5%冰醋酸溶液,梯度洗脱,流速:0.7 m L·min-1,柱温:30℃,检测波长为280 nm,进样量:10μL。结果 4个化合物与周围干扰峰达到基线分离,线性范围分别为洋川芎内酯-Ⅰ0.193 3⁴.832μg·m L-1(r=0.993 8);洋川芎内酯-H 0.080 644.832μg·m L-1(r=0.993 8);洋川芎内酯-H 0.080 64².016μg·m L-1(r=0.999 8);瑟丹酸内酯3.4152.016μg·m L-1(r=0.999 8);瑟丹酸内酯3.415⁸5.38μg·m L-1(r=0.999 8);藁本内酯11.7985.38μg·m L-1(r=0.999 8);藁本内酯11.79²94.7μg·m L-1(r=0.999 2)。RSD均<2%(n=6),平均加样回收率在95%294.7μg·m L-1(r=0.999 2)。RSD均<2%(n=6),平均加样回收率在95%¹02%(n=6)。川芎内酯软胶囊中洋川芎内酯-Ⅰ、洋川芎内酯-H、瑟丹酸内酯、藁本内酯的含量分别为0.335 0、0.112 0、6.208、16.84 mg·g-1(n=3)。结论该法简便、快捷、结果准确、重复性好、实用性强,可用于川芎内酯软胶囊的质量控制。     

股骨头缺血性坏死与局部微环境瘦素表达的相关性研究

目的探讨股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)患者骨髓瘦素与局部微环境骨、脂代谢指标相关性。方法实验标本均由2009年7月-2011年2月收治患者自愿捐赠,其中ANFH患者16例(ANFH组),其中激素性10例,酒精性6例;股骨上段骨折或创伤性骨性关节炎患者11例(对照组)。两组年龄、体重及体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。取两组患者外周血检测血脂水平;术中抽取骨髓测量髓内脂肪组织(free fat,FF)含量,ELISA检测瘦素、可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,sLR)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及可溶性NF-κB受体活化因子配基(soluble receptor activator of NF-κB,sRANKL)浓度,计算瘦素生物学活性及破骨细胞活性。取股骨头标本行免疫组织化学染色,计算瘦素阳性表达细胞百分率。结果两组外周血标本血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但ANFH组骨髓FF含量显著低于对照组(t=—14.230,P=0.000)。两组标本骨细胞及骨髓基质细胞中均有瘦素表达,但ANFH组瘦素阳性表达细胞百分率显著低于对照组(t=4.425,P=0.002)。ELISA检测示,除sLR外,两组骨髓瘦素、OPG、sRANKL含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ANFH组瘦素生物学活性显著低于对照组,破骨细胞活性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在所有患者中,髓内瘦素水平与瘦素生物学活性成正相关(r=0.922 7,P=0.000 0),与OPG含量成负相关(r=—0.396 2,P=0.040 8),与骨髓FF含量成负相关(r=—0.806 1,P=0.000 0),与sLR、sRANKL无相关性(P>0.05)。结论 ANFH患者股骨头髓内瘦素表达及其生物学活性均较正常股骨头显著降低,瘦素作用不足可能是ANFH发病的一个重要原因,其变化与髓内骨、脂代谢变化相关。     

Logstic 回归方法分析儿童哮喘临床护理路径变异相关因素研究

目的：分析儿童哮喘临床路径中的变异相关因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法对209例实施临床路径管理的哮喘患儿病历进行回顾性分析,记录变异发生情况并研究其影响因素。结果发生变异的病例达26．3％,正性变异发生率2．87％,负性变异发生率23．4％,其中与疾病转归因素变异发生率14．8％、医院系统变异发生1．91％、医护人员2．87％、病人需求3．83％。结论通过对变异结果的分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善路径,使之形成一个良性的医疗过程。     

坐骨神经损伤后雏菊叶龙胆的修复作用实验研究

目的观察雏菊叶龙胆是否对坐骨神经损伤后有促进功能恢复的作用,其中是否有睫状神经营养因子的参与。方法雄性Wistar大鼠225只,右侧坐骨神经离断后显微镜下缝合。造模后随机分为对照组、雏菊叶龙胆25 mg组、50 mg组、75 mg组和甲钴胺组5组。对照组生理盐水注射,其他组相应剂量的雏菊叶龙胆及甲钴胺注射,1、3、5周测定神经传导速度及腓肠肌肌细胞截面积,免疫组化分析睫状神经营养因子(CNTF)阳性细胞比率。结果雏菊叶龙胆50 mg、75 mg组与对照组、甲钴胺组神经传导速度相比有明显差异,雏菊叶龙胆25 mg组与75 mg、50 mg组相比有明显差异(P=0.025)。3周时对照组、甲钴胺组、雏菊叶龙胆25 mg、50 mg、75 mg组腓肠肌肌细胞截面积分别为:(455.06±29.38)μm2、(679.03±81.48)μm2、(465.31±71.55)μm2、(670.24±91.26)μm2、(669.28±78.54)μm2,对照组、雏菊叶龙胆25 mg组与其他组比较有显著差异(P0.05)。3周时各组睫状神经营养因子免疫组化可见雏菊叶龙胆25 mg组和对照组与雏菊叶龙胆50 mg、75 mg组比较结果有统计学差异。结论雏菊叶龙胆可促进坐骨神经损伤后功能恢复,可促进神经功能恢复中有睫状神经营养因子参与。     

膀胱癌患者凝血功能检测的临床意义

近年来恶性肿瘤患病率逐年增多,恶性肿瘤与凝血异常的研究也逐渐增多,研究发现恶性肿瘤患者常存在凝血功能紊乱,血液可有不同程度的高凝状态,除此之外,凝血功能紊乱也与肿瘤患者深静脉血栓的形成及肿瘤远处转移关系密切。90％以上恶性肿瘤患者存在实验室相关检查指标异常,表现为凝血因子水平升高、血小板计数增高、凝血纤溶系统激活、特异性标志物水平升高等,且升高程度与患者预后密切相关。本文对90例膀胱癌患者的凝血功能指标检测结果作一分析。报告如下。     

刮痧迅速安全退热

刮痧又称“挑痧”．是用边缘钝滑的器具在患者体表一定部位反复刮动,使其局部皮下出现瘀斑或痧痕的一种治疗方法,属《内经》砭石疗法、刺络疗法的一种。民间历来多有用以退外感发热的。     

热量限制对人二倍体成纤维细胞衰老相关基因表达的影响

目的观察热量限制对人二倍体成纤维细胞IMR-90衰老相关基因表达的影响。方法应用RT-PCR和Western blot的方法，对含低浓度（3．0mmol／L）、高浓度（22．5mmol／L）葡萄糖和正常对照组（含5．0mmol／L葡萄糖）培养条件下的IMR-90细胞衰老相关基因p16、p21和p53的mRNA和蛋白表达水平进行分析。结果与对照组和高糖培养条件下的早期和晚期细胞相比较，低浓度葡萄糖培养条件下的早期和晚期细胞p16和p21在mRNA水平均显著下降（P〈0．05）；低浓度葡萄糖组、对照组和高浓度葡萄糖培养组晚期细胞p16蛋白水平分别为4．2、7．4、9．7，比各自早期细胞表达（0．6、1．0、1．8）增加5～7倍；低浓度葡萄糖组，对照组和高浓度葡萄糖培养早期细胞和低糖培养晚期细胞p21蛋白水平差异无统计学意义，分别为1．1、1．0、1．3、0．9，但与对照组和高糖培养晚期细胞p21蛋白水平（3．1、4．2）相比较则降低3～4倍；各组培养条件下的早期和晚期细胞中p53表达差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论各组晚期细胞比各自早期细胞p16基因表达增高；对照组和高糖培养条件下的晚期细胞比各自早期细胞p21基因表达增高；低浓度葡萄糖培养延缓IMR-90细胞衰老并伴有p16和p21基因表达下调；p53基因可能不是IMR-90细胞复制衰老主要调节因子。     

青海省共和县民族中学藏族青少年和塔尔寺僧侣饮茶型氟中毒调查

对青海省共和县环湖民族中学（来自倒淌河、江西沟、黑马河及石乃亥乡）的6～19岁青少年及塔尔寺10～18岁的青少年僧侣进行了氟斑牙调查。对共和县28～64岁的7名藏族群众和塔尔寺55～76岁的18名僧侣进行了体格检查，还对体征典型的65～75岁的4名僧侣进行了X线摄片。1调查对象和方法1．1对象：共和县环湖民族中学的藏族青少年和塔尔寺僧侣。用Horowitz氏TSIF分类系统和标准进行氟斑牙检查诊断。1．2体格检查：对28～76岁藏族群众和僧侣进行腰、四肢关节痛，全身麻痛，上肢屈曲，屈肘搭肩难，摸对侧耳难，摸对侧肩胛下角难，举臂受限，下蹲…