丙泊酚配伍芬太尼、氧化亚氮用于人工流产术麻醉的对比观察

目的: 对比观察丙泊酚联用芬太尼、氧化亚氮用于人工流产术的麻醉效果和安全性。方法: ASAI~Ⅱ级患者40例,随机分为丙泊酚加芬太尼组(A组)和丙泊酚加氧化亚氮组(B组),每组20例。A组:先静脉注射芬太尼2 μg/kg,2 min后静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg,术中必要时追加丙泊酚;B组:首先用面罩吸氧去氮,然后吸入2:1(1 L/min)氧化亚氮:氧气,3 min后静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg。观察两组镇痛效果、丙泊酚用量、术前及术中均数动脉压(MAP)、HR及SpO₂、苏醒时间。结果: 术后两组患者对镇痛效果均表示高度满意。两组丙泊酚用量差异无显著性(P>0.05),苏醒时间A组长于B组(P<0.01)。A组术中MAP、HR和SPO₂均较给药前显著下降(P<0.01)。B组术中MAP和HR较给药前均无明显变化(P>0.05)。结论: 两组用于人工流产麻醉效果俱佳,丙泊酚伍用氧化亚氮安全性更好。     

青蒿鳖甲汤合知柏地黄汤治疗肾阴虚型绝经前后诸证

绝经前后诸证是指妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁样感、情志不宁等症状,中医亦称“经断前后诸证”[1],西医称之为“围绝经期综合征”[2].围绕绝经前后出现的证候轻重不一,参差不齐,持续时间短者数月,长者可以迁延数年,甚至可以影响生活工作,降低生活质量,危害妇女身心健康.现将跟师期间导师治疗肾阴虚型绝经前后诸证介绍如下.     

赤灵芝乙酸乙酯萃取部位的化学成分

从赤灵芝Ganoderma lucidum(Leyss.ex Fr.) Karst.提取物的乙酸乙酯萃取部位分离出12个化合物,通过波谱方法和理化性质分别鉴定为大黄酚(1),大黄素(2),黄芩素(3),鼠李素(4),异甘草素(5),柠檬苦素(6),2,5-二羟基苯乙酮(7),苯甲酸(8),灵芝酮三醇(9),啤酒甾醇(10),麦角甾-7,22-二烯-3β-醇(11),麦角甾醇(12)。化合物1~6为首次从灵芝属中分离得到,化合物7为首次从赤灵芝子实体中分离得到。     

小伙手肘长大包,痛风惹的祸

看病案25岁的小丁感觉手肘一动就痛,撩起衣袖一看:肘关节下方鼓起了一个圆圆的大包!大包摸起来软软的,一按就疼,肘关节也有点肿账、疼痛,人还有点发烧。担心自己长了肿瘤,小丁赶紧去医院。经检查,他得的是滑囊炎。见小丁被吓得不轻,医生赶紧安慰他:这不是肿瘤,不用慌。     

前交叉韧带重建术后患者运动心理状态的影响因素分析

目的:探讨关节镜下前交叉韧带重建术后患者运动心理状态的影响因素.方法:对我院骨科于自2007年1月～ 2010年12月期间,采用关节镜下重建前交叉韧带患者的64例病例资料进行回顾性分析,并进行门诊及电话随访.获得数据后分别分析性别、年龄、定位(左侧或右侧)、受伤原因、受伤次数、手术时机、伤膝活动度、韧带稳定性检查、肌肉力量与Tegner得分(伤前、随访)、前交叉韧带重建心理测试问卷的情绪紧张、运动时的自信心、害怕再次受伤得分之间的关系.结果:52例获得随访,心理状态评分从高到低依次为害怕再次受伤、情绪紧张、运动时的自信心,差异有统计学意义(P＜0.05).受伤次数≥3次的患者其害怕再次受伤、情绪得分、自信心的得分均高于受伤次数为1次和2次的患者,同时其运动水平Tegner随访评分均低于后者,差异均有统计学意义(P＜0.05).伤膝关节稳定性下降或伤膝关节大腿肌肉力量较健侧减弱患者的Tegner随访得分较低,同时伤膝关节大腿肌肉力量较健侧减弱者的情绪得分较高,与正常者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:前交叉韧带重建术后患者的心理状态主要为害怕再次受伤和情绪紧张,受伤次数越多患者害怕再次受伤、情绪紧张、缺乏自信心的心理状态越明显,其运动水平也降低.伤膝关节稳定性下降或伤膝关节大腿肌肉力量较健侧减弱的患者,其运动水平降低,同时大腿肌肉力量减弱者的运动情绪较紧张.     

中医药治疗股骨头坏死临床试验的系统评价

目的:系统评价中医药治疗股骨头坏死的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外多个文献数据库,并追索纳入文献的参考文献和相关文献。纳入中医药治疗股骨头坏死的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对临床同质性研究进行Meta分析,反之进行描述性分析。结果:纳入10篇中医药治疗股骨头坏死的随机对照试验,共552例患者。因各研究采用不同的干预措施,故仅进行描述性分析。结果显示,7个研究报道了有效率,大多研究提示联合应用中医药疗法未能明显提高股骨头坏死的优良率。7个研究报道了优良率,少数研究提示联合应用中医药疗法可提高股骨头坏死的有效率。2个研究报道了影像学改善,提示联合应用中医药疗法亦未能提高股骨头坏死影像学改善。2个研究报道了功能评分,提示部分中医药疗法缓解疼痛、改善功能方面优于对照组。2个研究报告了安全性监测,较少出现不良反应,且多可自行缓解。结论:由于普遍低质量的随机对照试验,中医药治疗股骨头坏死的疗效目前尚无充分证据。潜在的疗效亟待设计严格的随机双盲对照试验予以证实。     

股骨头坏死MRI信号表现和瘀积程度对临床疗效的影响

目的:基于MRI对组织特性的良好识别性,研究观察股骨头坏死的MRI信号不同表现对疗效的影响,为临床诊治提供更多参考依据。方法:回顾54例(85髋)均保髋治疗的股骨头坏死病例。术前X片评估:按ARCO分期方法进行分期I、II、III、IV期。术前MRI评估:(1)股骨头内信号的病理分期;(2)将股骨头骨髓水肿评分和关节积液评分相加记为关节的瘀积指数。评估术后随访X片以观察疗效。结果:MRI反映的病理分期中,处于中期的治疗结果差,且差异有统计学意义(P0.05);而MRI病理分期的中期病例行不同手术治疗结果比较,差异没有统计学意义(P0.05)。MRI反映的患髋瘀滞程度重者结果差,差异有统计学意义(P0.05)。结论:研究结果显示用MRI信号表现判断股骨头坏死治疗的预后是有一定价值的,并且对于进一步中医辨证论治提供了一定客观化指标。     

中医药对不同证型股骨头坏死患者生存质量的影响

目的:分析中医药对不同证型股骨头坏死(ONFH)患者生存质量的影响。方法:回顾分析91例(133髋)ONFH患者的中医药治疗情况,其中气滞血瘀型41髋采用通络生骨胶囊、磷酸川芎嗪片、复方生脉成骨胶囊治疗;肾虚血瘀型56髋在此基础上加用仙灵骨葆胶囊(偏肾阳虚)或知柏地黄丸(偏肾阴虚)治疗;痰瘀蕴结型36髋在此基础上加用伤科健骨片治疗;临床疗效评价通过FPS-R评分评估关节疼痛程度,Harris评分评估髋关节功能,SF-36量表评价生存质量。结果:治疗后各证型FPS-R评分均较治疗前明显降低,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后各证型FPS-R评分均较治疗前明显升高,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后气滞血瘀型患者除躯体功能外,其余7个维度分值均降低明显,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后肾虚血瘀型患者8个维度分值均降低明显,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后痰瘀蕴结型患者除躯体功能角色受限、社交功能外,其余6个维度分值均降低明显,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后各证型总体SF-36评分均明显降低,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中医药治疗ONFH对缓解症状、改善功能、提高生活质量具有一定的疗效。     

柴胡疏肝散在妇科病中的应用

柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方作陈·散阵》,为调肝理脾之名方。原方由柴胡、陈皮、香附、川芎、枳壳、芍药、甘草组成,功用：疏肝行气,活血止痛,主治：肝气郁滞证,症见胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。女子以肝为先天,肝藏血,主疏泄。性喜条达,恶抑郁。     

氨力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的观察氨力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法选择57例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者,随机分为治疗组30例与对照组27例进行比较,治疗组在常规治疗基础上予氨力农联合氯沙坦治疗,对照组给予常规治疗联合地高辛口服。结果治疗组总有效率为93．3％,对照组为63．0％,差异有显著性。治疗组未发生不良反应,对照组有3例发生洋地黄过量。结论氨力农联合氯沙坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭安全有效。