康复篇脑卒中患者的康复治疗

脑卒中患者康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。实践证明,许多脑卒中患者通过康复训练可以生活自理,甚至恢复工作能力。     

解读2010年美国心脏协会/美国中风协会《自发性脑出血诊疗指南》

自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是导致人类致死致残的重要原因.然而,迄今为止神经内、外科的治疗效果并不令人满意[1].为此,美国心脏协会/美国中风协会(AHA/ASA)对2007年初版《成人自发性脑出血诊疗指南》[2]进行重大更新,制定了2010年新版《自发性脑出血诊疗指南》[3].新指南以循证医学为依据,在ICH急诊诊断、评估和病因分析,神经内、外科治疗中的相关问题,再出血的预防,康复期的管理,以及ICH诊疗展望等环节提出了极具参考价值的建议,对提高ICH诊疗水平具有重要的指导意义.现结合国内新近发表的相关文献解读如下,供同道们参考.     

骨髓间充质干细胞对脑胶质瘤的趋瘤效应

背景:骨髓间充质干细胞在体内、外均具有较强的向胶质瘤趋向性迁移的能力,可作为基因靶向胶质瘤治疗的理想载体。目的:在复习相关文献的基础上,探讨骨髓间充质干细胞向脑胶质瘤定向迁移的机制。方法:由第一作者对CNKI和PUBMED数据库进行检索,英文关键词为"mesenchymal stem cells,bone marrow,glioma",中文检索词为"间充质干细胞,骨髓,胶质瘤"。共检索到51篇相关文献,根据入选标准最终剩余27篇文章进行归纳总结。结果与结论:骨髓间充质干细胞对胶质瘤具有较强的趋化性迁移的能力,这与胶质瘤细胞分泌的某些细胞因子和骨髓间充质干细胞表面相应受体之间的相互作用有关。增强骨髓间充质干细胞表面相关受体的表达有助于增强其趋瘤效应,进而增强抗胶质瘤作用。     

糖尿病并发白色念球菌口炎的临床诊断及治疗方案

目的分析探讨糖尿病并发白色念球菌口炎的临床诊断方法及治疗方案,为临床治疗糖尿病并发白色念球菌口炎患者提供更多的参考依据。方法选取该院收治的糖尿病并发白色念球菌口炎患者100例(糖尿病组),同时选取口腔内科无糖尿病普通患者60例(对照组),对两组患者给与相应诊断并做出有效治疗。结果糖尿病组患者口腔白色念珠菌检测阳性率为22.00%,对照组口腔白色念珠菌检测阳性率为6.67%,糖尿病组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);经过治疗,多数患者临床症状(义齿性口炎、口角炎等粘膜充血、萎缩症状)明显减轻,舌乳头基本恢复正常。结论糖尿病并发白色念球菌口炎患者临床表现特征并不显著,为提高临床诊断及治疗效果,医护人员要加强对患者临床症状的全面探究,并采取积极有效的治疗方式。     

经额大型垂体腺瘤肉眼全切除13例报告

经额入路大垂体腺瘤肉眼全切13例,其中肿瘤直径15～30mm11例,50～100mm 2例。均经右额硬膜下入路,11例硬膜切口位于右蝶骨嵴;2例巨大垂体腺瘤为增加显露而切除额极。采取先囊内切除肿瘤再分块摘除囊壁。本组无1例死亡,半年至1年 CT 随访10例,有6例无复发的 CT 征象,4例仅有鞍内点状高密度影     

髓鞘碱性蛋白主动免疫对脊髓损伤后二次损害的有益作用

促进中枢神经系统损伤恢复的目标有二 :①刺激神经元再生 ,②神经保护或中断二次损害。目前 ,口服髓鞘碱性蛋白 (myelinbasicprotein ,MBP)治疗实验性自身免疫脑脊髓炎的研究多有报告。但应用MBP主动免疫对中枢神经系统损伤的治疗国内尚未见报道。本研究探讨了MBP主动免疫 ,对大鼠脊髓损伤 (spinalcordinjury ,SCI)后二次损害的治疗作用 ,即神经保护作用。1　材料与方法1.1　实验动物及分组 :近交成年雌性SD大鼠 6 0只 ,随机分为 4组。①MBP 不完全福式佐剂(incompletefreund’sadjuvant ,IFA ,简称MBP组 ) ;②全脊髓匀浆 (whole…     

荧屏监视下经卵圆孔三叉神经池穿刺术的改进

经卵圆孔三叉神经池(三叉池)穿刺术虽早有介绍,然而,近年来随着三叉神经半月节及后根射频热凝术和三叉池甘油封闭术的开展,对三叉池穿刺术的要求愈来愈高,穿刺针能否准确进入三叉池,不但是减少术中并发症的关键,而且也是影响三叉神经痛远期疗效的重要因素。现将我们应用三叉池甘油封闭治疗三叉神经痛的过程中,在荧屏监视下经卵圆孔穿刺50例的体会报告如下。     

基质金属蛋白酶1、9基因多态性与成人脑星形细胞瘤的易感性

 目的本研究旨在探索MMP-1、MMP-9基因启动子区单核苷酸多态性（Singlenucleotidepoly—morphism，SNPs）与脑星形细胞瘤易感性的关系。方法以聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析方法，检测236例成人星形细胞瘤及366例健康对照的MMP．1-16072G／1G及MMP-9-1562C／T多态性的基因型。结果（1）MMP-1—16072G／1GSNP等位基因型及基因型总体分布在星形细胞瘤患者组和健康对照组之间有显著性差异（P值分别为0．002和〈0．001）。与2G／2G基因型相比，1G／1G基因型可显著降低该肿瘤的发病风险（校正OR=0．58，95％CI=0．42～O．79），而2G／1G基因型对该肿瘤的易感性无显著影响（校正OR=0．74，95％CI=0．51～1．08）。根据性别、发病年龄（≤45岁或〉45岁）进行的分层分析显示了相似的结果。（2）MMP-9-1562C／T的等位基因型及基因型总体分布在肿瘤患者组和健康对照组之间差异无统计学意义（P值分别为0．926和0．818）。与C／C基因型相比，C／T＋T／T基因型不能改变星形细胞瘤的发病风险（校正OR=1．09，95％CI：0．73～1．64）。根据性别、发病年龄、病理分级进行的分层分析，也未发现MMP-9SNP与星形细胞瘤的发病风险相关。结论MMP-1—16072G／1G多态性与星形细胞瘤的易感性有关，而MMP-9—1562C／T多态性可能不是该肿瘤的独立易感因素。     

重组人促红细胞生成素对大鼠局灶性脑缺血再灌注炎症损伤的保护作用

目的 探讨重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）对大鼠局灶性脑缺血再灌注炎症损伤的保护机制。方法 采用线栓法制备大鼠局灶性大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，应用ELISA方法检测r-HuEPO治疗前后缺血侧脑皮质TNF-α含量变化，应用Westernblot检测缺血侧脑皮质p38MAPK表达的变化。结果 与假手术组相比，缺血再灌注组脑皮质TNF-α、磷酸化p38MAPK表达水平明显增加，r-HuEPO可抑制缺血再灌注脑皮质TNF-α增加及磷酸化p38MAPK表达。结论 r-HuEPO可能通过抑制磷酸化p38MAPK表达，减少炎症因子TNF-α的释放而抑制脑缺血再灌注损伤炎症反应。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南(ASA/AHA2012版)(下)

4 aSAH的临床表现及诊断aSAH的临床表现是疾病中最具有特征性的表现之一。清醒aSAH患者的标志性主诉是"有生以来最严重的头痛",约80%能够提供病史的患者会这样描述[82]。这种头痛的特点是极其突然出现且迅速达到最剧烈的程度(电击样头痛)。约10%～43%的患者在aSAH相关性头痛发作之前出现先