磁共振成像对实验性脊髓空洞症演变动态观察的有用性评价

目的 探讨MRI对实验性脊髓空洞症动态观察和组织学结果的一致性，为MRI能够动态反映SM演变提供依据。方法 取新西兰白兔32只，其中Kaolin组（16只），经皮枕大池穿刺注入高岭土（Kaolin），生理盐水组和假手术组（各8只）作对照。术后定期行MRI扫描并与光镜组织学观察结果对比。结果 2周时，MRI发现上颈髓呈现水肿、缺血变化。4-6周，90%的动物形成空洞。空洞随观察时间延长而增大，累及节段增多。组织学和MRI发现一致。结论 MRI结果与组织学发现一致，能够无创、恰当地动态观察实验性脊髓空洞症的演变过程。     

实验性肾性高血压大鼠脑动脉瘤模型的建立及发生机制探讨

目的 探讨高血压大鼠脑血管早期病理改变与脑微动脉瘤形成的关系。方法 建立肾性高血压大鼠模型,应用光镜及电镜观察脑血管组织学改变。结果 实验组发现2个肉眼可见的动脉瘤及10个镜下早期动脉瘤。动脉分叉部内膜垫的变化与动脉瘤的病理改变程度有密切关系,动脉瘤形成早期即有内皮细胞损伤。结论 持续高血压引起的内弹力膜与平滑肌的破坏导致了动脉瘤的发生。     

兔实验性脊髓空洞前状态水通道蛋白4表达的变化

目的:探讨水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)在实验性脊髓空洞前状态的表达变化.方法:56只新西兰白兔被随机分为高岭土(Kaolin)组(40只)、生理盐水组(8只)和假手术组(8只).经枕大池注入Kaolin建立新西兰白兔脊髓空洞症模型,注入后1,3,7,14,21 d用干湿重法测定脊髓含水量、用免疫组织化学、Western blot和RT-PCR技术检测脊髓空洞前状态脊髓含水量、AQP4及其mRNA表达变化.结果:Kaolin组动物于术后第3天脊髓含水量即有明显增加(68.35%±0.70%),第7天达到高峰(72.92%±0.86%),第21天稍有缓解(70.03%±0.77%),但仍高于对照组;AQP-4于术后第3天开始减弱[积分光密度(integral optical density,IOD)320.5±44.2],第7～14天达到最低水平(IOD 258.7±26.5),到21天时回升(IOD 321.5±46.1),但仍低于对照组;而AQP4mRNA表达变化趋势与其蛋白含量变化相一致.线性回归分析发现, AQP4及其mRNA表达变化与脊髓含水量之间存在负相关(r=-0.769,P＜0.01;r=-0.955,P＜0.01).结论:脊髓空洞前状态中出现了AQP4及其mRNA表达减少,可能参与了缺血、缺氧性脊髓水肿的形成.     

传代和冻存对胎肺间充质干细胞生长及分化的影响

目的 观察传代和冻存对胎肺间充质干细胞（MSCs）生长及分化的影响.方法 以胶原酶消化法自流产胎儿肺组织中分离MSCs,在体外进行传代扩增、冻存、复苏;然后,以相差显微镜观察细胞形态学变化,以流式细胞仪检测表型变化,以神经分化诱导方案研究其向神经元样细胞分化的潜能.结果 经传代和冻存后,人胎肺MSCs的增殖能力、形态和表面标志物的表达均无明显变化,高表达MSCs特异性标志物,不表达造血和内皮细胞标志物,在适宜的神经诱导方案作用下可高效分化为神经元样细胞.结论 传代和冻存对人胎肺MSCs的形态、表型和向神经样细胞的分化潜能无明显影响,胎肺MSCs可作为细胞移植治疗神经系统疾病的备选来源.     

八年制医学生的特点和神经外科临床实践的教学体会

八年制医学专业学生代表了目前我国医学教育的最高层次,是培养医学“精英”人才的重要方式。本文结合八年制医学生的培养要求和学生特点以及神经外科的学科特征,论述从树立良好的职业道德和高度责任感、及时规范地完成病历书写、“四位一体”的临床病例学习、循序渐进的操作技能培养、基于循证医学理念和以问题为导向的临床思维培养、医患沟通技巧培训和结合临床实践选定科研课题等方面对其进行全面临床指导。这对充分调动学生的自我能动性和激发学习热情,进而顺利地完成临床培养任务乃至日后从事临床工作均具有重要意义。     

碘葡酰胺(Metrizamie)脑池造影对垂体腺瘤和空蝶鞍综合征的诊断价值

本文作者介绍使用碘葡酰胺脑池造影,和梅花断层摄影以及CT轴、冠状面扫描,诊断垂体腺瘤和空蝶鞍综合征的方法和经验.方法经腰椎穿刺缓慢注入蛛网膜下腔,每毫升含碘190-290mg的碘葡酰胺15-20毫升,然后变换体位,使病人处于头低20°的侧斜位5分钟.使注入的造影剂经蛛网膜下腔上升进入基底池.再进行     

实验性家兔脊髓空洞症发病机制研究

目的 探讨实验性脊髓空洞症发病机制。方法 取中国白兔２４只,其中Ｋａｏｌｉｎ组（１２只）经皮枕大池穿刺注入Ｋａｏｌｉｎ制作动物模型,生理盐水组和假手术组（各６只）作对照。术后行Ｋａｏｌｉｎ组ＭＲＩ扫描并与光镜、电镜组织学对比。结果 ２周时ＭＲＩ发现上颈髓呈水肿、缺血性改变。４～６周,９０％动物形成空洞。空洞随观察时间延长而逐渐增大、受累节段增多。组织学证实了ＭＲＩ发现。结论 Ｋａｏｌｉｎ性肉芽肿引     

胡椒碱对实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛作用机理研究

目的 研究胡椒碱对实验性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的作用机理。方法 将新西兰白兔随机分为4组，每组12只。假手术组动物仅做枕大池假穿刺假注血，其余受试动物采用经枕大池穿刺2次注入自体动脉血的方法制作迟发性脑血管痉挛模型。自第1次注血始，生理盐水组动物经耳缘静脉注入生理盐水0．5ml／kg，依同样方法，胡椒碱溶媒组、胡椒碱组动物分别注入等量的胡椒碱溶媒、胡椒碱注射液20mg／kg，1次／d，直至第6天。各组受试动物在第7天时分两批处死，将脑组织连同基底动脉及其分支迅速取出，半数标本供组织学和TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性细胞因子免疫组化观察，半数标本用RT-PCR的方法测定上述炎性细胞因子mRNA表达变化，用电泳迁移率变动分析法（EMSA）进行血管细胞核内NF．KB活性评价。结果 与假手术组动物基底动脉正常血管形态相比，生理盐水组和胡椒碱溶媒组动物均有明显血管痉挛，血管壁上NF-KB活性、TNF-α、IL-1β和IL-6表达明显增高；而胡椒碱组动物血管痉挛得到明显缓解，血管壁上NF-KB活性、TNF-α、IL-1β和IL-6表达明显降低（P〈0．05）。结论 胡椒碱可能通过抑制血管壁上NF-KB活性、下调TNF-α、IL-1β和IL-6的表达而发挥缓解蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛作用。     

NF-κB和IκB对兔实验性脊髓空洞前状态神经元凋亡的影响

目的探讨NF-κBI、κB在兔脊髓空洞前状态神经元凋亡中的作用。方法成年新西兰大白兔,用TUNEL法和免疫组化检测脊髓神经元凋亡和NF-κBI、κB、BCL-2、BAX表达。结果Kaolin组动物在术后各个时段均有神经元凋亡发生,以7~14 d最为多见;NF-κB于术后1天就有表达增高,第3天达到高峰,维持至第7天后开始回落,14 d时基本恢复正常水平;IκB表达与NF-κB表达呈负相关;BCL-2表达则于术后1 d开始增加,到术后7 d达高峰,持续至14 d后下降。BAX表达趋势与BCL-2相似,但明显强于后者。结论脊髓空洞前状态发展过程中,NF-κB表达增高,可能主要上调其靶基因BAX,诱导神经元凋亡,参与了神经功能损害。     

银杏提取物对实验性脊髓空洞症神经元凋亡的影响

目的评价银杏提取物(GBE)对实验性脊髓空洞症神经元凋亡的影响。方法30只中国白兔随机分为3组。24只动物经皮枕大池穿刺缓慢抽出0．6ml脑脊液后注入等量25％kaolin，其中12只于当日起给予银杏注射液静脉滴注为银杏组：12只以等量生理盐水静脉滴注为盐水组；6只动物为假手术组作为对照。术后不同时间点灌注处死动物，取脊髓行HE、TUNEL、Bcl-2及Bax观察。结果组织切片对比发现同一时间点银杏组脊髓组织水肿及神经元变性坏死均较盐水组为轻，银杏组脊髓神经元凋亡率、Bax反应阳性细胞率低于盐水组，而Bcl-2反应阳性细胞率高于盐水组。神经元凋亡在术后7d达高峰。结论银杏提取物可改善实验性脊髓空洞kaolin性肉芽肿引起的上颈髓缺血水肿，阻止脊髓神经元凋亡。