Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的远期评价

1.引言:我国症状性颅内动脉狭窄的发病率较高,并且是中青年人群发生脑卒中的重要原因之一[1].应用华法林、阿司匹林等抗血小板或抗凝治疗虽有一定疗效,但对于严重狭窄者2年内同侧卒中累计发生率仍高达25%,且长期应用此类药物有招致颅内出血的风险.     

人脐带间充质干细胞的生物学性质研究进展

人脐带中富含间充质干细胞(MSCs)。这些细胞能表达多种间充质干细胞标志物及多种干细胞相关基因,能分化为3个胚层衍生的多种成熟细胞,合成多种营养因子和细胞因子,支持造血干细胞等细胞的增殖和功能,并具有低免疫原性。     

小脑原发囊性黑色素细胞瘤一例报道并文献复习

目的 针对我科收治的1例小脑原发囊性黑色素瘤患者,结合文献了解并掌握该疾病的发病、诊断及治疗方法.方法 1例男性患者以走路不稳入院,术前MRI检查提示右小脑囊实性占位,入院诊断小脑星形胶质细胞瘤,分析其临床资料.结果 行枕后正中开颅,术中见肿瘤呈红褐色,囊液呈淡黄色.术后病理示小脑黑色素细胞瘤.术后恢复良好,6个月后电话随访,患者无不适主诉.结论 小脑原发囊性黑色素瘤极为罕见,掌握诊断及治疗方法对该疾病正确处理及了解预后极为重要.     

北京市2011年神经外科年会会议纪要

2011年12月16-17日由北京医师学会神经外科学分会、北京医师协会神经外科专家委员会主办,北京大学人民医院、北京大学第一医院和北京大学第三医院共同承办的2011年北京市神经外科年会在国家会议中心隆重举行。会议共收到投稿156篇,编辑论文汇编1册,共有北京市各级医院神经外科的427名医生参     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗指南(ASA/AHA2012版)(上)

鉴于对循证医学结论的日益重视,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)制定了各类医学热点的指南,并致力于使这些指南与时俱进。此前由AHA卒中委员会资助完成的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)指南已于1994年和2009年发布[1-2]。其中,2009版指南涵盖了截止于2006年11月1日的文献[2]。2012版指南主要包括2006年11月1日—2010年5月1日发表的文献。写作组力求借助新资料扩充先前版本推荐的内容。需要特别指出的是,本指南中涵盖的新资料使先前的推荐发生了一些改变。     

应用磁共振成像与组织学变化评估脊髓空洞模型的动态形成过程

目的：探讨实验性脊髓空洞症模型形成过程中磁共振成像和组织学结果的一致性，为磁共振成像能够动态反映脊髓空洞症演变提供依据。方法：实验于2003-03／12在河北医科大学第二医院实验中心完成。选择体质量1．5～2．0kg的清洁级白兔24只随机分为3组，高岭土组12只，生理盐水组和假手术组各6只。高岭土组经皮枕大池穿刺注入37℃生理盐水0．3mL及高岭土悬浊液0．3mL；生理盐水组仅注入37℃生理盐水0．6mL；假手术组行枕大池假穿刺。术后2，4，6，8，10，12周定期行兔脑与脊髓磁共振成像扫描并与光镜及电镜组织学观察结果对比。结果：进入结果分析高岭土组、生理盐水组和假手术组分别为10，6和6只。2周时，高岭土组磁共振成像发现上颈髓呈现水肿、缺血变化；4～6周时90％的白兔形成脊髓空洞，空洞随观察时间延长而增大，累及节段逐渐增多。组织学观察和磁共振成像扫描结果一致。而其他两组无异常病理改变。结论：磁共振成像可以无创性地动态观察实验性脊髓空洞症的演变过程，有助于客观定性地评价干预手段的效果，但磁共振成像自身缺陷带来的问题&;lt;5mm的空洞目前尚不能解决，故不能完全取代组织学检查。     

椎管内结核瘤的诊断与治疗

目的:探讨椎管内结核瘤的发病机理、诊断及治疗原则。方法:对确诊的5例椎管内结核瘤病例进行分析。结果:椎管内结核瘤在脊髓MRI有相对特异性表现。以椎板减压、病灶清除术和抗痨等综合治疗为主的5例患者。除二便功能障碍恢复差外术后症状均有缓解,有3例能独立行走。结论:脊髓MRI在本病的诊断中为首选;治疗以手术、抗痨等综合治疗为主。     

基质金属蛋白酶3、7基因多态性与脑星形胶质细胞瘤发病风险的关系

背景与目的:基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是肿瘤发生、侵袭和转移过程中的关键酶之一。MMPs基因启动子区的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNPs)可通过影响基因的转录和蛋白的表达而影响肿瘤的发生、发展。本研究旨在探索MMP-3、MMP-7启动子区基因多态性与脑星形胶质细胞瘤发病风险的关系。方法:以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法,检测236例成人星形胶质细胞瘤及365例健康对照的MMP-3-11715A/6A及MMP-7-181A/G多态性的基因型。结果:(1)MMP-3等位基因型及基因型总体分布在肿瘤患者组和健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。根据性别、发病年龄、病理分级进行的分层分析显示,与6A/6A基因型相比,MMP-35A/5A和5A/6A基因型个体患肿瘤的发病风险与其它基因型个体差异无统计学意义;(2)MMP-7基因型在肿瘤患者组及健康对照组中的分布差异有统计学意义(P=0.001)。与A/A基因型相比,A/G及G/G基因型可显著增加星形胶质细胞瘤的发病风险,经性别、年龄较正的OR值分别为1.69及2.77(95%CI=1.01～2.84及1.27～6.02)。分层分析显示,G/G基因型可使45岁以下人群及男性个体发生星形胶质细胞瘤的风险增加3倍左右,G/G基因型携带者发生Ⅱ～Ⅳ级星形胶质细胞瘤的风险增加3倍左右,且A/G基因型可增加Ⅱ级星形胶质细胞瘤的发病风险约2倍。结论:MMP-7-181A/G多态性可能影响星形胶质细胞瘤的发病风险,而MMP-3-11715A/6A多态性与此肿瘤的易感性可能无关。     

磁共振成像对实验性脊髓空洞症演变动态观察的有用性评价

目的 探讨MRI对实验性脊髓空洞症动态观察和组织学结果的一致性，为MRI能够动态反映SM演变提供依据。方法 取新西兰白兔32只，其中Kaolin组（16只），经皮枕大池穿刺注入高岭土（Kaolin），生理盐水组和假手术组（各8只）作对照。术后定期行MRI扫描并与光镜组织学观察结果对比。结果 2周时，MRI发现上颈髓呈现水肿、缺血变化。4-6周，90%的动物形成空洞。空洞随观察时间延长而增大，累及节段增多。组织学和MRI发现一致。结论 MRI结果与组织学发现一致，能够无创、恰当地动态观察实验性脊髓空洞症的演变过程。     

水通道蛋白-4在出血或缺血性脑血管病脑水肿中的表达和作用

脑血管病是中老年人的一种常见病、多发病，具有高致残率、高病死率的特点，之所以治疗效果不佳除缺氧、出血的直接损伤外，还在于继发脑水肿引起的神经功能损伤。然而临床治疗只是经验用药，缺乏针对性、有效性。近年来，研究证实水通道蛋白-4（AQP4）参与了脑挫伤、肿瘤、炎症、脑血管病所引起的一系列脑水肿病理过程。故选择性调节AQP4的表达，干预其作用环节，有可能成为治疗脑水肿的一种新途径和手段。现将AQP4在出血／缺血性脑水肿中的表达及作用作一综述。