心力衰竭合并陈-施呼吸研究进展

陈-施呼吸（CSR）是中枢性睡眠呼吸紊乱的一种形式,以潮气量周期性渐进性减弱-消失-增强为特征。CSR最多见于心力衰竭患者,但也可见于急性肺水肿恢复期、进展性肾衰、中枢性神经系统损伤患者。重度心力衰竭可能是CSR最重要的危险因素,而CSR反过来也会增加心力衰竭患者的发病率和死亡率。     

CPAP对OSAHS合并冠心病者血管内皮功能的影响

目的　探讨持续气道正压通气 (CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)合并冠状动脉疾病 (CAD)老年患者血管内皮功能指标及心肌缺血的变化。　 方法 　随机选择合并CAD的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗 3月以上的患者 14例。分别于治疗前和治疗 3月时比较和分析清晨的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷 (TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低和平均脉氧饱和度(SpO2 )的变化。　 结果　与治疗前比较 ,CPAP治疗 3月时清晨血浆NO浓度及NO/ET升高非常显著 (P <0 0 1) ,清晨ET浓度下降显著 (P <0 0 5 ) ;且睡眠期AHI降低及最低SpO2 升高均非常显著 (P <0 0 1) ,平均SpO2 亦明显上升 (P <0 0 5 ) ,心肌TIB较治疗前明显减低 (P <0 0 5 )。　 结论 　CPAP对老年OSAHS合并CAD患者的内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的血液系统改变

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可引起血液系统的变化已被证实,包括能影响红细胞、血小板、血液黏滞性、血管内皮、凝血和纤溶机制等多个环节.研究提示其中的凝血异常可能参与OSAHS患者心脑血管疾病发病机制,但OSAHS影响血液凝固机制的许多细胞尚有待阐明.     

福多司坦对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者Th1、Th2细胞以及血清中IFN-γ和IL-4的影响

目的 探讨福多司坦对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者Th1、Th2细胞的比例以及血清中γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素?4（IL-4）浓度的影响。方法 选择2013年4月至2014年12月在南京医科大学附属无锡市人民医院呼吸科就诊的门诊以及住院的重度OSAS患者57例和单纯打鼾患者20例,所有受试者均为男性,年龄55～76（67.0±6.4）岁。按照呼吸暂停低通气指数（AHI,次/h）将患者分为3组,即对照组（AHI≤5,n＝20）、OSAS组（AHI＞40,n＝28）和OSAS＋福多司坦组（AHI＞40,口服福多司坦片2周,n＝29）。采用流式细胞检测法测定Th1和Th2细胞所占的比例;酶联免疫吸附法测定血清中IFN-γ和IL-4的浓度。结果 研究结果表明,3组患者的年龄和体质量指数（BMI）差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比,OSAS组患者Th1细胞所占比例显著升高[F（2,74）＝85.06,P＜0.01],同时Th1细胞相关的细胞因子IFN-γ的浓度也明显上升[F（2,74）＝131.4,P＜0.01];与OSAS组相比,OSAS＋福多司坦组患者Th1细胞所占比例显著下降[F（2,74）＝85.06,P＜0.01],血清中IFN-γ的浓度也明显下调[F（2,74）＝131.4,P＜0.01];而3组患者Th2细胞的比例[F（2,74）＝2.66,P＝0.08]和血清中IL-4的水平[F（2,74）＝2.29,P＝0.11]的差异无统计学意义。结论 重度OSAS患者体内Th1细胞的激活程度显著升高,表现为相关细胞因子分泌的增多,而Th2细胞及相关细胞因子的变化不明显。福多司坦可以抑制Th1的过度激活,并降低Th1相关细胞因子的分泌。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与非酒精性脂肪性肝病相关性研究

目的 :探究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)关系及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)在OSAS患者诊断中有无脂肪肝的准确性。方法:347例入组患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),采集患者的血样本行实验室检测,并行腹部超声检查,根据生化指标计算患者FLI,选取FLI在预测NAFLD中的最佳截点值。结果:与非脂肪肝组相比,NAFLD组患者的夜间呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)和睡眠期间脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)低于90%时间占总睡眠时间的百分比(T90)明显升高(均P0.05)。NAFLD组患者平均SpO_2和最低SpO_2较非脂肪肝组明显下降(均P0.05)。当FLI截点为52时可准确判断NAFLD,此时受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.827(95%可信区间:0.722～0.914)。结论:在中重度OSA患者中,罹患脂肪肝组夜间低氧程度重于非脂肪肝组。FLI是预测患者有无脂肪肝的良好指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管病关系的随访研究

目的调查随访阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心血管病（CVD）的关系。方法自1989年1aY]起入组1868例,其中OSAS患者598例,无OSAS1270例作为对照组,对入组人群每年进行一次体检,以发生CVD为随访终点,如未发生CvD则随访至2009年结束。结果随访期间,OSAS组发生CVD者占83．9％（502／598例）,对照组发生CVD者占28．6％（363／1270例）,两组CVD发生率存在显著统计学差异（P〈0．01）。随访期间死亡率为43．7％（817／1868例）,其中OSAS组死亡率66．2％（396／598例）,对照组死亡率为33．1％（421／1270例）,两组死亡率存在显著统计学差异（P〈0．01）。结论与一般健康人群相比,OSAS患者发生CVD的比例和死亡率均较高。     

支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究

目的 :探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎 (慢喘支 )患者发作期呼吸音的频谱特点 ,并对二者进行分析比较。　方法 :利用传感器和微机等设备录取 1 0例发作期哮喘患者和 8例发作期慢喘支患者的呼吸音 ,并对其进行FFT(fast Fouriertransform)频谱分析。　结果 :发作期哮喘和发作期慢喘支患者产生喘鸣音时的呼气频率〔两组的PF ,Q2 5% ,Q50 % ,Q75% 分别为 (388.4 2± 82 .4 3)Hz ,(31 2 .96± 6 6 .88)Hz,(4 2 2 .2 4± 91 .1 6 )Hz,(5 38.76±1 1 0 .2 2 )Hz和 (35 9.4 3± 4 5 .4 6 )Hz,(2 96 .98± 6 7.84 )Hz ,(4 2 1 .4 3± 91 .82 )Hz,(5 2 3.2 87± 6 0 .1 6 )Hz〕和强度〔LSI分别为 (2 3.2 1± 0 .82 )dB和 (2 3.1 1± 0 .5 6 )dB〕无差异 (P >0 .0 5 ) ;发作期慢喘支患者吸气时的频率比发作期哮喘患者低〔两组的PF ,Q2 5% ,Q50 % ,Q75% 分别为 (1 76 .6 8± 36 .84 )Hz,(1 71 .32± 32 .6 4 )Hz,(2 2 9.6 9± 31 .87)Hz ,(382 .36±55 .2 1 )Hz和 (35 4 .2 1± 6 7.5 8)Hz,(2 86 .4 2± 5 3.6 8)Hz,(386 .77± 74 .1 8)Hz,(5 5 4 .6 8± 84 .72 )Hz,P <0 .0 5或P <0 .0 1〕。　结论 :哮喘和慢喘支患者发作期呼吸音的频谱分析 ,有助于发作期哮喘和发作期慢喘支的诊断和鉴别诊断。     

STOP-Bang问卷在高血压患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的价值

目的评价STOP-Bang问卷在高血压患者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的价值。方法选取2014年6月至2015年12月220例因高血压病就诊于扬州市第一人民医院心血管内科、疑诊OSAHS来呼吸科行多导睡眠监测(PSG)的患者,行STOP-Bang问卷评分,并根据PSG监测结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组,分析问卷结果与PSG结果的相关性,了解STOP-Bang问卷筛查OSAHS的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果 4组患者STOP-Bang评分随严重程度增加而逐渐增高(分别为2.58±0.85,3.28±1.09,4.09±1.13,4.83±1.09),非OSAHS组与其他各组的STOP-Bang评分结果差异均有统计学意义(P0.001)。以3分为截断点诊断呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,15,30的灵敏度分别为88.58%,95.52%和98.96%。阴性预测值为47.5%,85.0%和97.5%。诊断OSAHS与金标准的符合率达82.73%。当AHI≥5次/h时,ROC曲线下面积为0.844。结论STOP-Bang问卷可用于筛查高血压患者是否合并OSAHS,其具有较好的可行性和准确性。     

睡眠呼吸暂停与糖尿病

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）和糖尿病均是具有较高潜在危害性的现代常见病,两者的临床并存率较高,提示可能具有较密切的相关性。近年来国内外对两者的相关性和机制、可能的干预治疗方法进行了较多的研究。