犬的原位心脏移植实验

从1990年12月至1993年8月笔者等施行了13次犬的心脏原位移植实验,在供心的完整采取、心肌保护和心脏缝接技术等方面摸索了一套经验。第一组(6只)的供心行单次冷晶体心麻液经主动脉根部顺行灌注;第二组(7只)的供心经冠状静脉窦持续逆行灌注中低温高钾氧合血。两组供心的保存时间平均为155分。实验结果证实第二组的心肌保护效果好:心脏自动复跳率高、存活时间长(P<0.01)、心脏超微结构改变轻微;第一组心移植后存活时间为3小时～6小时10分(平均4小时47分);第二组术后存活时间3小时30分～21小时25分(平均6小时27分)。移植后死亡原因主要为心、肾功能衰竭。     

维达芮丙(Vidarabine)对慢性乙型肝炎病毒感染的疗效

维达芮丙(腺嘌呤阿糖甙)是一种纯核苷药物,可抑制某些DNA病毒的复制。有报导用该药治疗单纯疱疹病毒性脑炎患者,死亡率明显下降。按报导的用药量,毒性反应极小。由于给乙型肝炎病毒患者注射人体白细胞干扰素后Dane颗粒的标记—核心抗原(HBcAg)、血清DNA多聚酶和e抗原及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)均下降了。因此作者对慢性活动性乙型肝炎患者用测定Dane颗粒的标记来估价该药的作用产生了兴趣。作者对两例活动性肝炎患者做了两个疗程的治疗。患者治疗前肝脏活检曾有异常,血清Dane颗粒DNA多聚酶的活力也高。用药方法:15毫克/公斤体重/日,共9—14天,疗程间歇期第一例为7周,第二例20天。治疗前后及治疗期间患者均未接受其他治疗。结果血清Dane颗粒相关的DNA多聚酶在第1例     

警惕您的呼噜

患者吴某,男,48岁,因顽固性高血压2年住进心脏内科,经服3种降压药血压仍高达170/110毫米汞柱左右,住院后发现夜间打呼噜明显,还有憋气现象,经查睡眠多导图提示为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”,经过睡眠期气道正压通气治疗,不仅睡眠中打呼噜及憋气消退,高血压不用服药也降至正常。     

警惕周期性肢动症

周期性肢动症是指在睡眠期出现反复发作的刻板性肢体活动。该病也称为周期性肢体活动、夜间肌阵挛和睡眠中周期性腿动。     

Spectral analysis of breath sounds in asthm atics and chronic asthm aticbronchitis during acute episode

Spectral analysis of breath sounds in asthm atics and chronic asthm aticbronchitis during acute episode@辛晓峰@殷凯生@张希龙@童茂荣@施毅@夏锡荣@黄小平     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的变化

目的:分析影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的因素,并与单纯打鼾患者比较。方法:纳入2003-10/2004-12对南京医科大学第一附属医院呼吸内科睡眠中心就诊的睡眠期习惯性打鼾的成年人行多导睡眠仪监测86例。均为男性,且对实验目的均知情同意。根据呼吸暂停低通气指数将患者分为单纯打鼾组(n=20,呼吸暂停低通气指数<5.0)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=66)。按疾病严重程度将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者分为3组,轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=20,呼吸暂停低通气指数5.0～19.9)、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=24,呼吸暂停低通气指数20.0～39.9)和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(n=22,呼吸暂停低通气指数≥40)。放射免疫法测定血清脂联素,全自动生化分析仪检测空腹血糖,采用Andersen所建立的酶联免疫方法测定胰岛素。胰岛素抵抗指数=胰岛素(mIU/L)×空腹血糖(mmol/L)/22.5。体质量指数=体质量(kg)/身高(m)2。对数据处理采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、偏相关分析和多因素回归分析。结果:单纯打鼾组20例和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征66例均进入结果分析。①血清脂联素水平:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组明显低于对照组(t=3.91～6.75,P<0.05～0.01)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组均明显低于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(t=1.75,2.08,P<0.05),而中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组间差异不明显(P>0.05)。②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者中血清脂联素水平与体质量指数、腰围、颈围、呼吸暂停低通气指数以及胰岛素抵抗指数呈显著负相关(r=-0.266～-0.361,P<0.05～0.01),而与最低脉氧饱和度呈显著正相关(r=0.306,P<0.05)。但对照组患者血清脂联素水平仅与体质量指数和腰围呈显著负相关(r=-0.466,-0.504,P<0.05)。③在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中控制了稳态模式指数、体质量指数、颈围和腰围后的偏相关分析结果显示血清脂联素水平与呼吸暂停低通气指数呈显著负相关(r=-0.2593,P<0.05),与最低脉氧饱和度呈显著正相关(r=0.2599,P<0.05),但与平均脉氧饱和度无明显相关性(r=0.0984,P>0.05)。④多重逻辑回归分析以是否患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为因变量,以体质量指数、腰围、颈围、稳态模式指数为自变量。结果提示血清脂联素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征独立相关[OR(95%CI):0.544(0.300～0.986),P=0.045]。结论:①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平降低,其降低与呼吸暂停低通气指数增高和最低血氧饱和度降低相关。②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是导致血清脂联素水平下降的独立因素之一。     

软腭等离子射频消融对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的　探讨采用等离子低温射频术对轻症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者行软腭部消融的临床疗效。方法　选择 18例轻度OSAHS患者 ,分别于术前和术后 8周行多导睡眠图等检查 ,比较软腭长度、悬雍垂长度、鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分 ,观察术中、后的主要反应。结果　患者射频治疗前和治疗 8周后多导睡眠参数比较显示 :治疗后Ⅰ +Ⅱ期睡眠 /总睡眠时间 (TST) (% )明显缩短 ,Ⅲ +Ⅳ期睡眠 /TST (% )明显延长、睡眠效率 (TST/总记录时间 % )及最低脉氧饱和度 (LSpO2 )均显著提高 (P <0 .0 5 ) ;此外 ,呼吸暂停低通气指数的减低以及打鼾时间 /TST的缩短均较治疗前相差非常显著 (P <0 .0 1)。患者射频治疗 8周后软腭长度及悬雍垂长度的缩短及鼾声评级的降低均较治疗前相差非常显著 (P <0 .0 1)。Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前明显降低 (P <0 .0 1)。软腭射频术后对疼痛、讲话及吞咽的影响的评分标准 ,18例患者术后 1～ 3天对以上三项的影响基本在轻度以内 ,术后 7天时影响又较 1～ 3天时进一步改善。结论　等离子低温射频消融对于轻度OSAHS患者具有较明显的近期疗效 ,且安全无明显不良反应。其远期疗效尚有待观察。     

颏舌肌与阻塞性睡眠呼吸暂停相关性的研究进展

正阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种睡眠时因反复出现的上气道完全或不完全阻塞引发呼吸暂停或通气不足,继而造成间歇性低氧或伴有高碳酸血症以及睡眠结构紊乱的睡眠呼吸障碍疾病。研究发现OSAHS与高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病关系密切,并且成为其独立危险因素,因而逐渐为人们所认识并受到重视[1]。     

单纯打鼾者与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停征（OSAS）患者常发生心律失常等心血管并发症,为夜间猝死的主要原因。其机理认为与睡眠期心脏植物神经系统（ANS）张力紊乱有关。心率变异性（HRV）是一项无创、定量反映心ANS张力状况的重要指标。本文就OSAS患者的HRV状况作一初步分析。     

白三烯与阿斯匹林哮喘

随着发现阿斯匹林哮喘（ａｓｐｉｒｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ａｓｔｈｍａ,ＡＳＡ）与环氧化酶（ｃｙｃｌｏｘｙｇｅｎａｓｅ,ＣＯＸ）及５－脂氧化酶（５－ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ,５－ＬＯ）途径介导有关,近年对白三烯（ＬＴ）在ＡＳＡ发病过程中的认识已取得了重大进展,已知ＡＳＡ于摄入阿斯匹林后,来源于嗜酸粒细胞和肥大细胞和ＬＴ分泌亢进,尤其在肺部。ＬＴ作为效应介质,其效应产生与抗ＣＯＸ活性有关。应用抗Ｌ