丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察丹红注射液对冠心病心绞痛的治疗作用。方法:选用明确诊断的冠心病心绞痛患者80例随机分成治疗组和对照组,治疗组给予丹红注射液30mL静滴,每日一次;对照组给予单硝酸异山梨酯注射液20mg静滴,每日一次、连续观察10天。结果:治疗组的显效率和总有效率为65%和95%,对照组的显效率和总有效率为55%和92.5%,治疗组与对照组疗效基本持平。结果:丹红注射液能改善患者预后,并且毒副作用也明显低于单硝酸异山梨酯。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征并存者人体参数的变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruetive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)率较高的可能原因及机制。方法：对2002—05／2003—02在南京医科大学第一附属医院睡眠中心就诊的鼾症者104例进行调查。通过多导睡眠监测将鼾症患者104例分为单纯性鼾症者(对照组)及OSAHS患者，并根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)和最低脉氧饱和度(lowest pulse oxygen saturation，LSpO2)分别将OSAHS患者进一步分为轻中度及重度OSAHS组。比较MS在各组的发生率。分析多导睡眠监测参数：AHI，LSpO2，平均脉氧饱和度(average pulse oxygen saturation，ASpO2)；外周循环中代谢参数：空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high—density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、真胰岛素与胰岛素原、血压和体内稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，以及某些人体指数：体质量指数、腰围及颈围等的相关性。结果：所有OSAHS的患者中20％并存有MS。重度OSAHS组的MS发病率(26．9％)明显高于单纯鼾症者的对照组(5．3％)(P&;lt;0．05)。Spearman相关分析显示HOMA-IR、胰岛素原水平均与LSpO2，ASpO2呈显著负相关(r=-0．235～-0．339，P&;lt;0．05～0．01)，但与AHI无明显相关性(P&;gt;0．05)；LSpO2，ASpO2与人体质量指数、腰围、颈围与舒张压显著负相关(t=-0．118～-0．434，P&;lt;0．05～0．01)，而与总胆固醇、HDL-C呈显著性正相关(r=0．250—0．429，P&;lt;0．05～0．01)。单因素Logistic回归分析提示HOMA-IR与胰岛素原是重度OSAHS的危险因素，其OR值(95％CI)分别为1．926(1．303～2．846)(P&;lt;0．01)，1．716(1．176～2．505)(P&;lt;0．01)。经多因素逐步Logistic回归分析提示HOMA-IR与重度OSAHS的发生独立相关，其OR值为1．991(1．308～3．030)(P&;lt;0．01)。结论：OSAHS与MS密切相关，夜间SpO2较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗在OSAHS与MS并存机制中可起到重要作用。     

探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平

目的探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清脂联素水平及临床意义.方法随机选择84例鼾症患者行睡眠仪监测,据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯性鼾症组(AHI＜5,15例)和OSAS组(AHI≥5,69例),OSAS组再分轻度OSAS(5≤AHI≤20,18例),中度OSAS(20＜AHI≤40,24例),重度OSAS(AHI＞40,27例)三亚组,各组间年龄和体重指数(BMI)差异无显著性.以放射免疫法测定研究对象血清脂联素水平.结果OSAS组脂联素水平(4.12±2.49)mg/L明显低于单纯性鼾症组(7.74±4.22)mg/L(P＜0.01);重度OSAS组脂联素水平(2.69±0.56)mg/L显著低于单纯性鼾症组、轻度OSAS组(6.01±3.60)mg/L及中度OSAS组(4.31±1.79)mg/L(P＜0.05),中度OSAS组也明显较单纯性鼾症组为低(P＜0.05);脂联素水平与AHI、BMI、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、腰围、颈围呈负相关,与最低血氧饱和度(MiniO2)呈正相关,而与平均血氧饱和度(AveO2)无明显相关性.控制BMI、颈围、腰围、TG、FBG后,血清脂联素水平仍与AHI负相关,与MiniO2正相关,而与AveO2无相关性.结论成年男性OSAS患者血清脂联素水平较单纯性鼾症者低,OSAS可能是导致其水平下降的因素之一.     

无创通气中的潜在问题和危险因素

急性呼吸衰竭（ARF）的救治中存在着一些与无创通气（NIV）相关的潜在问题和危险因素，已成为目前NIV临床应用受限的重要原因^[1]，主要包括以下几方面的问题：①对适应证的掌握，包括对开始使用和撤机时机的把握等方面；②应用技术方面；③对特殊相关并发症的处理方面。本文对此作一简要小结。     

氧疗和匹配伺服通气对伴陈-施氏呼吸充血性心力衰竭患者的疗效比较

目的：比较氧疗和匹配伺服通气对纠正充血性心力衰竭患者睡眠期陈-施氏呼吸的疗效及可能的临床意义。 方法：选择2003—10／2005—05南京医科大学第一附属医院心血管科和呼吸科睡眠疾病中心就诊中发现合并睡眠期陈-施氏呼吸的稳定期充血性心力衰竭患者14例，首先接受夜间氧疗2周，夜间持续经鼻腔鼻导管吸氧，氧流量均为2L／min。所有患者允许白天以同样氧流量行鼻导管吸氧。氧疗停止后间隔2周，采用Autoset CS型自适应伺服呼吸机治疗2周，每晚8-10h。分别于治疗前1d、氧疗2周和匹配伺服通气治疗2周时检测和比较睡眠呼吸及睡眠结构和质量相关参数，心功能指标左心室射血分数、6min步行距离以及血浆内皮素-1水平。 结果：纳入患者14例，均进入结果分析。①睡眠期呼吸暂停低通气指数于氧疗期间较治疗前明显降低（P〈0．05），但在匹配伺服通气治疗期间进一步降低，显著低于治疗前（P〈0．01）和氧疗2周时（P〈0．05）。②最低脉氧饱和度于氧疗期间较治疗前升高（P〈0．05），但在匹配伺服通气治疗期间进一步增高，明显高于治疗前（P〈0．01）和氧疗2周时（P〈0．05）。③微觉醒指数于治疗前最高，氧疗期间明显降低，在匹配伺服通气治疗2周时降至最低，显著低于治疗前（P〈0．05）和氧疗2周时（P〈0．01）。④与治疗前和氧疗期间相比，匹配伺服通气治疗期间的Ⅰ＋Ⅱ期睡眠比率显著降低，而Ⅲ＋Ⅳ期睡眠比率显著增高。无论是Ⅰ＋Ⅱ期，还是Ⅲ＋Ⅳ期睡眠的比率与治疗前和氧疗期间并无显著差异（P〉0．05）。⑤左心室射血分数于匹配伺服通气治疗2周时显著高于治疗前和氧疗2周时（P〈0．05）。⑥6min步行距离于治疗前最低，匹配伺服通气治疗2周时升至最高，治疗前、氧疗2周、和匹配伺服通气治疗2周时均差异非常显著（均为P〈0．01）。⑦血浆内皮素-1浓度于氧疗前后对比无显著差异（P〉0．05），但在匹配伺服通气治疗2周时较治疗前和氧疗2周时均显著降低（P〈0．05）。 结论：匹配伺服通气通过纠正充血性心力衰竭患者睡眠期陈-施氏呼吸和提高睡眠质量，改善充血性心力衰竭及其预后，具有明显优于氧疗的重要的临床意义。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的变化

目的：分析影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平的因素,并与单纯打鼾患者比较.方法：纳入2003-10/2004-12对南京医科大学第一附属医院呼吸内科睡眠中心就诊的睡眠期习惯性打鼾的成年人行多导睡眠仪监测86例.均为男性,且对实验目的均知情同意.根据呼吸暂停低通气指数将患者分为单纯打鼾组（n=20,呼吸暂停低通气指数＜5.0）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（n=66）.按疾病严重程度将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者分为3组,轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（n=20,呼吸暂停低通气指数5.0～19.9）、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（n=24,呼吸暂停低通气指数20.0～39.9）和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（n=22,呼吸暂停低通气指数≥40）.放射免疫法测定血清脂联素,全自动生化分析仪检测空腹血糖,采用Andersen所建立的酶联免疫方法测定胰岛素.胰岛素抵抗指数=胰岛素（mIU/L）&;#215;空腹血糖（mmol/L）/22.5.体质量指数=体质量（kg）/身高（m）2.对数据处理采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、偏相关分析和多因素回归分析. 结果：单纯打鼾组20例和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征66例均进入结果分析.①血清脂联素水平：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组明显低于对照组（t=3.91～6.75,P＜0.05～0.01）.中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组均明显低于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组（t=1.75,2.08,P＜0.05）,而中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组间差异不明显（P＞0.05）.②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者中血清脂联素水平与体质量指数、腰围、颈围、呼吸暂停低通气指数以及胰岛素抵抗指数呈显著负相关（r=-0.266～-0.361,P＜0.05～0.01）,而与最低脉氧饱和度呈显著正相关（r=0.306,P＜0.05）.但对照组患者血清脂联素水平仅与体质量指数和腰围呈显著负相关（r=-0.466,-0.504,P＜0.05）.③在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中控制了稳态模式指数、体质量指数、颈围和腰围后的偏相关分析结果显示血清脂联素水平与呼吸暂停低通气指数呈显著负相关（r=-0.259 3,P＜0.05）,与最低脉氧饱和度呈显著正相关（r=0.259 9,P＜0.05）,但与平均脉氧饱和度无明显相关性（r=0.098 4,P＞0.05）.④多重逻辑回归分析以是否患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为因变量,以体质量指数、腰围、颈围、稳态模式指数为自变量.结果提示血清脂联素水平与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征独立相关[OR（95%CI）：0.544（0.300～0.986）,P=0.045].结论：①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平降低,其降低与呼吸暂停低通气指数增高和最低血氧饱和度降低相关.②阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是导致血清脂联素水平下降的独立因素之一.     

莫达非尼对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗后残余嗜睡的疗效及安全性分析

目的:评价莫达非尼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)经有效持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗后仍残余嗜睡的疗效及安全性?方法:随机选取自2014年7月—12月就诊于南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍中心,患有中重度OSAS且经有效CPAP治疗仍残余白天嗜睡的32例男性患者,Epworth 嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分>10分?研究包括3个阶段:T1阶段行基线检测并将受试者随机分配至莫达非尼组和安慰剂组;T2阶段口服莫达非尼或安慰剂,每日1次,剂量为100 mg,共7 d;T3阶段口服莫达非尼或安慰剂,每日1次,剂量为200 mg,共28 d,T3阶段的最后1 d行最终评价?T1?T3阶段的检测指标包括:血常规?血生化?尿常规?心电图检测,夜间多导睡眠监测?多发小睡实验,此外在T1?T2?T3阶段持续检测ESS?结果:药物治疗前后所有受试者呼吸暂停指数?CPAP每晚使用时间无明显变化?药物治疗后,与安慰剂组比较,莫达非尼治疗组平均入睡潜伏期延长?ESS评分下降,差异均有统计学意义(P均 < 0.05);此外,在莫达非尼治疗组中,T3(200 mg剂量)较T2(100 mg剂量),ESS下降更加显著(F=0.719,P=0.015);莫达非尼治疗组有62.5%患者出现口干?恶心?头痛等不良反应,所有不良反应均介于轻中度之间,差异无统计学意义(P=0.41)?结论:莫达非尼可以改善中重度OSAS患者经有效CPAP治疗仍残余的白天嗜睡,患者对该药具有良好的耐受性?     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脑血管血栓性疾病高危因素的观察

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血管内血栓形成的高危因素。方法　选择 2 4例中或重度OSAS患者 (实验组 )以及 19例正常成人 (对照组 ) ,分别于晨起 6时及午后 4时检测红细胞压积 (Hct)、血小板聚集率 (PAG)、血液粘滞度 (WBV)、凝血酶原时间 (PT) ,部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原 (Fng)及内皮素。结果　OSAS组 6∶0 0AM .与 4∶0 0PM比 ,Hct、WBV、血浆Fng及PAG均明显增高 (P均〈0 .0 5 ) ,PT及APTT缩短 (P均〈0 .0 5 )。对照组各项指标 6∶0 0AM .与 4∶0 0PM比无明显差异 (P >0 .0 5 )。实验组与对照组 6∶0 0AM .比 ,Hct、WBV、PAG、血浆Fng及内皮素水平均明显升高 (P〈0 .0 5 ) ,而PT及APTT明显缩短 (P〈0 .0 5 )。实验组与对照组在 4∶0 0PM时比 ,Hct、PAG及内皮素水平亦明显升高 (P〈0 .0 5 ) ,PT及APTT显著延长 (P〈0 .0 5 )。结论　OSAS存在显著的血栓栓塞高危因素 ,且清晨较午后更为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与难治性高血压相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)以睡眠期反复发作的呼吸暂停或低通气导致的低氧血症和高碳酸血症为特点.近期研究表明OSAS患者常常患有高血压,而其中往往有很大一部分患者发展成难治性高血压,本文将OSAS在难治性高血压发病机制中的可能作用与防治作一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者血管内皮功能变化及其与冠心病的关系

目的　探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血管内皮功能变化与冠心病的相关性。　方法　选择中、重度OSAS患者 4 7例为OSAS组 ,又分伴冠心病 (18例 )和不伴冠心病(2 9例 )两亚组 ;另选 17例单纯冠心病患者和健康老年人 31例作为对照组。比较各组间血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)和NO/ET的动态变化。　结果　与对照组比较 ,OSAS两组及单纯冠心病组患者NO水平降低 ,ET水平增高 ,NO/ET比值下降 (均为P <0 0 5 ) ,而OSAS伴冠心病者下降更明显。OSAS不伴冠心病者的NO、ET水平及NO/ET比值与单纯冠心病组比较 ,差异无显著性 ,OSAS伴冠心病者的NO和ET水平亦无显著性差异 ,但NO/ET值下降已有统计学意义 (P <0 0 5 )。　结论　OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍 ,尤以伴冠心病者为甚 ,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一