绝经后无症状子宫内膜增厚诊疗中国专家共识(2024年版)

<正>子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤^[1],我国EC的发病率呈上升态势,根据国家癌症中心2023年公布的数据统计,子宫体癌的发病人数为7.11万例,仅次于子宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤第2位^[2]。研究显示,约80%的EC发生于绝经后女性,其中约90%有异常阴道流血的症状^[3]。     

年轻早期子宫内膜癌保留生育功能治疗

随着女性生育年龄的推迟,年轻早期子宫内膜癌患者比例将会逐步升高。考虑到多数年轻早期子宫内膜癌患者具有肿瘤分化程度好、病变局限和对孕激素治疗有效等特点,保留生育功能的治疗方式逐渐受到重视。文章就此问题进行简要阐述。     

卵巢癌患者血清及组织HGF测定和受体c Met的表达与预后关系的研究

目的：探讨血清肝细胞生长因子 (hepatocyte growth factor, HGF)在卵巢癌中的诊断价值和HGF及其受体c Met表达与其临床病理特征及预后的关系。方法：酶联免疫吸附法（ELISA）测定67例上皮性卵巢癌、25例良性上皮性肿瘤、30例健康对照者血清HGF含量;免疫组织化学法检测肿瘤组织中HGF及c Met蛋白表达。结果：①卵巢恶性上皮性肿瘤组术前血清HGF水平显著高于良性上皮性肿瘤组和正常对照组（P＜0.05）;②卵巢恶性上皮性肿瘤患者术前血清HGF水平与其临床分期、分化程度、淋巴结转移、术后残存灶的大小有关（P＜0.05）,与肿瘤组织学类型无关;③HGF与c Met在卵巢良恶性上皮性肿瘤组织间的表达有显著性差异;④卵巢恶性上皮性肿瘤组织中HGF表达与肿瘤的组织学类型无关,与临床分期、分化程度、淋巴结转移有关;c Met表达与组织学类型、临床分期无关,与分化程度及淋巴结转移有关。结论：HGF可用于卵巢恶性肿瘤诊断和术后随访的肿瘤标记物,与卵巢恶性上皮性肿瘤的发生、发展相关,HGF与c Met联合检测对于判断卵巢恶性上皮性肿瘤预后有重要意义。     

中国女性盆底功能障碍研究现状

女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,fPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题。盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发     

生物反馈电刺激与雌三醇联合治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床疗效观察

①目的 探讨生物反馈电刺激与雌三醇软膏联合治疗对围绝经期女性压力性尿失禁的临床效果.②方法 对80例压力性尿失禁的围绝经期女性,随机分实验组即生物反馈电刺激与雌三醇软膏联合治疗,对照组即单纯生物反馈电刺激治疗,比较两组疗效.实验组:使用治疗仪每次20min,每周2次,15次为1疗程,每次治疗结束后,将雌三醇软膏涂抹在阴道壁,每次用药0.5g,根据压力性尿失禁程度进行1～2个疗程.对照组:方法同上,只是治疗结束后阴道壁不涂抹雌三醇软膏.治疗结束后2个月评估治疗效果.③结果 生物反馈电刺激与雌三醇软膏联合治疗对围绝经期妇女压力性尿失禁的有效率明显高于单纯生物反馈电刺激治疗.④结论 生物反馈电刺激与雌三醇软膏联合治疗是一种安全、有效治疗围绝经期压力性尿失禁的方法.     

卵巢癌组织及细胞株中肿瘤特异性抗原MAGE、GAGE、BAGE基因表达的研究

目的：观察卵巢上皮性癌组织及细胞株中肿瘤特异性抗原MAGE、BAGE、GAGE 基因的表达,以探讨基因表达与诊断、治疗及预后的关系,评价基因产物作为卵巢癌标志物以及卵巢癌免疫治疗靶位的可行性。方法：采用 RT PCR分析10例正常卵巢、20例卵巢良性肿瘤、47例卵巢上皮性癌组织及3种卵巢癌细胞株SKOV3、A2780、COC1中MAGE-1、MAGE-3、GAGE-1/2及BAGE基因mRNA水平的表达。结果：正常卵巢组织中MAGE、GAGE、BAGE基因无表达,良性肿瘤中仅有MAGE-1基因表达,阳性率为15％（3/20）。卵巢癌组织MAGE-1、MAGE-3的表达率较高,分别为51.1％（25/47）、34％（16/47）,GAGE-1/2及BAGE基因在卵巢癌组织中的表达率分别为25.5％（12/47）和14.9％（7/47）。卵巢癌转移灶仅有MAGE-1、BAGE基因表达,阳性表达率分别为28.6％（2/7）、14.3％（1/7）。浆液性囊腺癌MAGE-1、MAGE-3基因阳性表达率明显高于其它类型卵巢恶性肿瘤(P＜0.05)。结论：肿瘤特异性抗原MAGE、GAGE、BAGE基因在卵巢癌中有较高表达,其表达与有无淋巴结转移无关,MAGE-1、MAGE-3基因的阳性表达与肿瘤分化程度及临床分期密切相关,伴有腹水的卵巢癌患者BAGE表达的阳性率较高。卵巢癌细胞株SKOV3、A2780、COC1的表达谱不尽相同,但至少有一种基因表达,其可作为卵巢癌免疫治疗的特异性靶点。     

DAC对卵巢癌细胞株增殖及其MAGE、BAGE、GAGE基因表达的影响

目的探讨5-杂氮脱氧胞嘧啶（DAC）对卵巢癌细胞株SKOV3、A2780、COC1增殖及其肿瘤特异性抗原MAGE、BAGE、GAGE基因表达的影响。方法将对数生长期的卵巢癌细胞株与DAC共同培养,观察细胞生长指数,利用流式细胞术检测细胞周期,RT-PCR技术检测卵巢癌细胞株在DAC作用前后MAGE、BAGE、GAGE基因的表达。结果DAC能使大多数巢癌细胞株阻滞在G0期,并使其MAGE、BAGE、GAGE基因表达增加。结论DAC能抑制卵巢癌细胞株的增殖,提高其肿瘤特异性抗原基因的表达。     

087血小板计数与晚期上皮性卵巢癌患者二探结果及疾病进展的关系

恶性肿瘤患者血小板计数升高的机制尚不清楚,通常认为是一种激素调控效应.血小板增多症在多种盆腔及盆腔外实体肿瘤中均可出现.在妇科恶性肿瘤中与血小板增多相关者有卵巢癌、外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌.     

妊高征患者血小板活化因子及相关IgG检测

目的：了解妊高征患者血小板活化因子（ＰＡＦ）及血小板相关ＩｇＧ（ＰＡＩｇＧ）的水平，探讨其在妊高征中的作用。方法：应用血小板自动平衡聚集仪及亲和素生物素化辣根过氧化物酶直接法（ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ），分别测定２８例正常孕妇和４４例妊高征患者（中度妊高征２３例，重度妊高征２１例）血浆ＰＡＦ及ＰＡＩｇＧ。结果：妊高征患者血浆ＰＡＦ水平（５．０２±１．９３μｇ／Ｌ，ｘ±ｓ，下同）明显高于正常孕妇（１．１６±０．２２μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。中度与重度妊高征患者间ＰＡＦ无明显差别。妊高征患者ＰＡＩｇＧ（６．３±４．９μｇ／１０９）明显高于正常孕妇（３．８±１．８μｇ／１０９，Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＡＦ在妊高征发病过程中可能具有重要作用，部分妊高征患者可能存在血小板自身免疫反应。     

《AJCC子宫颈癌(第9版)TNM分期系统》解读

AJCC子宫颈癌(第9版)TNM分期系统的主要改变简述如下.新版分期对诊断前检查评估有相应的要求,规定所有影像学检查手段(包括超声、CT、MRI、PET-CT等)都可以用于子宫颈癌分期.同时将病理检查(包括最新WHO病理学分型)纳入分期系统中,使用肿瘤大小的测量较妇科检查和影像学检查更精准;组织学类型包括HPV相关性和...