系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术在晚期卵巢上皮性恶性肿瘤预后的价值：一项Meta资料分析与研究

目的评价系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术对晚期卵巢上皮性恶性肿瘤预后的影响。方法计算机检索PUBMED数据库,试验组为晚期卵巢上皮性恶性肿瘤行满意肿瘤细胞减灭术＋系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术,对照组仅行满意肿瘤细胞减灭术,术后均行规范化疗。采用RevMan4.2软件进行meta分析。以患者的生存率、围手术期并发症发生率为疗效观察指标,合并RR值比较清扫组与未清扫组的三年总生存率（OS）、5年总生存率、围手术期并发症发生率。结果共有5个临床试验包括899例病人符合纳入标准。结果显示,在满意的肿瘤细胞减灭术下淋巴结清扫组较未清扫组：（1）3年OS无显著性差异（RR=1.06,95%CI：0.94～1.20,p=0.35）;（2）5年OS无显著性差异（RR=1.17,95%CI：0.98～1.39,p=0.08）;（3）清扫组围手术期并发症发生率远较对照组高（RR=1.58,95%CI：1.15～2.18,p=0.005）,差异有统计学意义。结论在理想肿瘤细胞减灭术下,系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术不能改善患者的3年OS,亦不能提高其5年OS。而围手术期并发症发生率显著提高,尽管主要归因于淋巴囊肿的形成.     

孕酮在子宫肌瘤发生中的作用

子宫肌瘤是来源于子宫平滑肌的单细胞系肿瘤,其发生可能与子宫平滑细胞突变及局部生长因子的作用有关,甚至或可伴有12q14-15和7q22染色体易位。传统的观点普遍认为雌激素是刺激肌瘤发生与生长的主要启动因子。但最近发现孕酮同雌激素一样对肌瘤的生长具有同等重要的作用。 1.孕酮在肌瘤发生中发挥作用的生物学及组织学证据。首先肌瘤在孕激素的作用下,其细胞成份及细胞的有丝分裂率明显增加。表现在接受孕酮治疗     

子宫肌瘤合并自发性血管破裂出血1例报道

患者，女，48岁，因突发性下腹痛1d于2003年7月10日收入院。患者1d前无明显诱因出现下腹部撕裂样疼痛，起自左下腹，后延及满腹，呈持续性坠痛。曾晕厥1次，无恶心、呕吐。患者有子宫肌瘤史2年，IUD避孕。LMP：2003年2月20日，经量如常。查体示：T37℃，P80/min，R20/min，BP135/80mmHg；腹膨隆，软，无肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，下腹部可触及3^ 月     

叶酸、维生素B_（12）与神经管缺陷

叶酸、维生素Ｂ１２是人体必须维生素，无论饮食摄入减少或／及代谢异常导致的叶酸、维生素Ｂ１２缺乏，均有可能引发胎儿神经管缺陷。孕前／孕期适当补充叶酸和维生素Ｂ１２可减少神经管缺陷的发病风险。     

盆腔包块伴发热

病历摘要 患者女，42岁。因右下肢肿胀、疼痛半年，发现盆腔包块1月余，于2008年7月18日入院。患者于入院前半年无明显诱因出现右下肢踝部水肿，逐渐上延至膝部及髋部，当地医院诊断为“静脉血栓”，对症治疗后好转。出院后出现右下肢疼痛。当地医院诊断为“风湿病”，治疗1月余，无明显好转。彩超检查发现盆腔内混合回声包块。查体：T37℃，BP120／90mmHg。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。心、肺无异常发现。腹部软，未扪及包块。     

先天性阴道闭锁14例报告

在女性生殖道畸形中,阴道闭锁发生率低,且临床表现比较复杂,没有统一的分型标准,因而在诊断及治疗上存在一定的分歧.1990年10月～2005年9月,我们共收治先天性阴道闭销患者14例.现报告如下.     

女性压力性尿失禁的手术治疗

根据压力性尿失禁（SUI）患者盆底解剖的改变而设计的各种膀胱颈悬吊术，目的都是将膀胱颈和尿道近段重新固定于耻骨较高位置，并使耻骨韧带和阴道前壁有较强的附着点，恢复盆底正常的解剖关系。理论上，SUI手术的设计取决于盆底支持结构的损害程度以及盆腔器官变位的类型。根据要恢复SUI的类型可将手术分为以下几种：恢复控尿主动机制——人工尿道括约肌；恢复解剖机制——膀胱颈悬吊术（间接法）、尿道悬吊术（直接法）；恢复尿道黏膜闭合机制——尿道内IZl胶原注射。根据尿失禁的程度将SUI手术分为两型：I型手术适于膀胱尿道轻度过度活动，肛提肌、尿道骨盆韧带薄弱，膀胱尿道节段于腹压增加时下降并有轻度膀胱膨出，经阴道（Stamey）或耻骨后（Burch）进行膀胱颈悬吊术；Ⅰ型手术适于膀胱尿道重度过度活动，需行膀胱颈悬吊并要求同时纠正膀胱膨出。在临床实践中，常根据手术方式加以区分：泌尿生殖隔成形术；增加膀胱颈和尿道后壁的压力一阴道前壁修补术、尿道折叠术；耻骨后膀胱颈固定术，MMK、Burch手术（提高膀胱颈和尿道的位置，增大尿道后角）；尿道中段悬吊术（通过吊带将中段尿道固定于耻骨联合后方，使尿道下阴道壁与耻骨肌连接，恢复耻骨尿道韧带的功能）；复合医用材料吊带术[Sling手术、In—Fast手术、无张力阴道吊带手术（TVT）、SPARC手术等]；针刺悬吊术（手术原理同MMK、Burch，代表术式为Stamey手术）；尿道旁硬化剂注射术。     

卵巢良性及恶性肿瘤患者血清超弱发光的临床研究

应用SHG—1型生物发光测量仪,对30例卵巢恶性肿瘤、10例良性肿瘤和30例健康女性进行血清自发化学发光和诱发化学发光测定。结果发现,卵巢恶性肿瘤患者血清自发化学发光和诱发化学发光较良性肿瘤患者和正常对照组均明显升高。表明血清超弱发光的增强可以作为卵巢恶性肿瘤诊断的参考指标。     

分娩镇痛方法的选择

将４６６名产妇随机分为２％利多卡因骶管阻滞１１５例，曲马多静脉滴注１１１例，腰骶部夹脊穴注射生理盐水１１２例，腰骶夹脊穴注射生理盐水＋舌下含腰盐酸二氢埃托啡１０８例；另１００例作空白对照。结果：各组减痛有效率均在８５％以上，比空白对照组的４％，有显著差异（Ｐ＜０．０１）；腰骶夹脊穴注射生理盐水＋舌下含服盐酸二氢埃托啡组阴道手术产＋剖宫产率为３２４２％，明显高于其它组，平均产后出血量也显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；腰骶夹脊穴注射生理盐水组手术产率为１２５０％，明显低于对照组，产后出血量也显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），产程也明显短于对照组。综合结果表明，以腰骶夹脊穴注射生理盐水减痛效果最佳     

人类蜕膜:Cachectin-肿瘤坏死因子的一个来源

胚泡的成功种植、妊娠的维持和分娩的发动被视为依赖于对一组外来抗原炎性反应的适时调节过程。Cachectin-肿瘤坏死因子α(tumor necro-sis factor α;TNF-α)是一种作为局部炎性介质并参与组织再造的细胞激活素(Cytokine)。蜕膜产生的局部 TNF-α或许是子宫炎性反应和生殖成功的调节中心。为明确人类蜕膜在对细菌脂多糖(LPS)反应中是否产生 TNF-α,选择9例无妊娠并发症、择期再次剖宫产前未发动分娩的足月孕妇,于剖宫产时避免胎盘接触皮肤及其它潜在内毒素源,于胎盘娩出后立即以无菌钳剥取附贴于绒