2型糖尿病患者血脂水平与骨密度的相关性

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者血脂水平与骨密度的相关性,探讨T2DM患者血脂干预对骨密度的可能影响。方法:选择T2DM患者231例,按性别分为2组,每组再根据血脂水平分为不同的血脂亚组。对不同性别患者的血脂指标和骨密度进行相关性分析。结果:男性T2DM患者三酰甘油与腰椎、右髋和股骨颈骨密度均呈正相关关系(P0.01),绝经后女性高密度脂蛋白与腰椎、右髋和股骨颈骨密度均呈负相关关系(P0.05～P0.01)。结论:T2DM患者男性较高三酰甘油水平、绝经后女性较低高密度脂蛋白水平可能对骨密度具有正面作用。     

少量输血致上消化道出血1例

<正> 患者,女,68岁,以乏力、纳差、腹胀4年,加重1周入院。4年中曾4次就诊于我院,诊断为门脉性肝硬化,脾功能亢进,继发性贫血,经输血等对症治疗后均好转。近1周来,腹胀加重,自感腹部膨隆明显,自胸部以下皮肤水肿,尤以双下肢明显。每日进食少,尿量250～600ml。查体:T36.5℃,P100次/min,BP17/13kPa,慢性消耗病容,     

近段输精管道获得性梗阻性无精子症经阴囊超声特征分析

目的探讨近段输精管道获得性梗阻性无精子症的经阴囊超声表现。方法对92例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者(病例组)行经阴囊超声检查,其中附睾炎性梗阻79例,输精管医源性梗阻13例(2例合并对侧附睾炎性梗阻),观察睾丸、附睾、阴囊段输精管的声像图表现。以65例精液检查正常者为对照组。结果病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。92例患者184条附睾声像图均出现异常,其中附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);声像图表现为附睾整条或局部增厚,增厚部位附睾管扩张,呈细网状改变,附睾管内径为0.03 cm。39条(24.4%)炎性梗阻的附睾内合并出现炎性偏高回声结节。在160条附睾炎性梗阻的阴囊段输精管中,159条(99.4%)平均内径与对照组相同。24条医源性梗阻患者手术近端输精管均为扩张状态。结论近段输精管道获得性梗阻性无精子症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管存在不同特征的声像图表现,经阴囊超声可为该类疾病的诊断提供可靠的影像学依据。     

心脏死亡供体原位肝移植术后胆道并发症的原因探讨和诊疗经验

目的: 探讨心脏死亡供体（donation after cardiac death,DCD）原位肝移植术后胆道并发症的发生因素、诊断要点和治疗方法。方法: 对2015年1月—2016年8月于南京医科大学第一附属医院肝移植中心实施的87例DCD供肝肝移植患者临床资料进行回顾性分析。87例中29例行经典原位肝移植,58例行改良背驮式肝移植,胆管重建方式均为胆总管端端吻合,无1例放置T管。结果: 87例肝移植患者中9例通过胆道造影确诊为肝移植术后胆道并发症, 8例治愈, 1例好转, 无死亡。胆道并发症发生率10.1%(9/87)。结论: DCD供体原位肝移植术后胆道并发症的发生与供肝缺血时间、DCD供肝质量、胆管吻合技术及供肝修剪技术等因素有关,术后胆道造影有助于及时诊断胆道并发症。介入技术是胆道并发症的主要治疗手段。     

颅脑损伤并低钠血症138例

目的 探讨颅脑损伤后并发低钠血症的病因、发病机理、诊断及治疗。方法 回顾性分析138例颅脑损伤合并低钠血症患者的临床资料与治疗方法。结果 本组病人低钠血症均得以恢复，最长时间4周。结论 在治疗颅脑损伤的同时，应注意低钠血症发生的相关因素。做到早发现、早治疗、对改善患者的预后十分重要。     

改良Lothrop术式额窦引流通道的影像学研究

目的：应用多层螺旋 CT和 Advantage Windows 4.6影像工作站对改良Lothrop术式额窦引流通道进行影像学分析研究。方法采用16层螺旋 CT 对100例成人的额窦引流通道行水平位薄层扫描后用 Advantage Windows 4.6影像工作站模拟改良Lothrop术式,进行冠状位、矢状位重建,观察和测量单侧额窦引流通道的左右径、前后径以及该术式术野能达到的引流通道的左右径及前后径。结果单侧额窦口前后径：两侧平均值（6.93±2.09）mm;两侧额窦贯通后术野前界达额鼻嵴皮下软组织,术野空间预期前后径：（10.26±2.38）mm;单侧额窦口左右径：两侧平均值（6.87±2.16）mm;两侧额窦贯通后的术野空间预期左右径：（21.6±2.55）mm。单侧额窦引流通道与改良的Lothrop术式引流通道前后径、左右径经配对t检验,差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良Lothrop术式额窦引流通道明显拓宽了单侧额窦引流通道的术野,宽大的额窦引流通道是解决额窦炎术后复发的基本保障。     

急性酒精中毒的院前急救与护理

目的:探讨急性酒精中毒患者在院前检查救治特点及意义.方法:回顾性总结分析合肥急救中心院前急救急性酒精中毒患者4193例临床表现、检查救治及护理转运.结果:4193例急性酒精中毒患者均安全有效送达医院急诊科,途中无1例患者出现病情恶化.其中,3158例表现为意识不清、昏睡不醒等重度酒精中毒患者多数经过系统的检查救治和必要的护理.结论:急性酒精中毒患者发病多见,病情变化快,院前必须有检查救治预案,对于重度酒精中毒患者,应做到检查细致、救治及时、护理到位、快速转运,具有推广价值.     

阿托伐他汀对大鼠肾脏缺血再灌注损伤防护作用的实验研究

目的探讨阿托伐他汀对大鼠肾缺血再灌注损伤(renal ischemical reperfusion injury,RIRI)的防护机制。方法 2012年7月—2013年10月选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、硝苯地平组(N组)、阿托伐他汀预处理组(A组)。于缺血60 min再灌注24 h时取血检测大鼠血清BUN和Cr水平,并测定NO活性和TNF-α含量。多样本均数比较采用单因素方差分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果 BUN、Cr、NO和TNF-α水平S组分别为[(9.13±0.95)mmol/L、(151.78±25.75)μmol/L、(2.38±1.09)μmol/g蛋白质、(0.42±0.06)ng/ml],IR组分别为[(17.32±0.86)mmol/L、(456.20±53.78)μmol/L、(8.51±2.08)μmol/g蛋白质、(0.78±0.09)ng/ml],N组分别为[(11.60±0.71)mmol/L、(243.02±43.48)μmol/L、(3.91±1.27)μmol/g蛋白质、(0.53±0.07)ng/ml],A组分别为[(12.67±0.76)mmol/L、(248.99±25.12)μmol/L、(4.22±1.51)μmol/g蛋白质、(0.59±0.05)ng/ml]。与S组比较,其余三组血清BUN和Cr水平升高,肾脏NO活性和TNF-α含量明显增高(均P0.05)。与IR组比较,A组血清BUN和Cr水平降低,肾脏NO活性和TNF-α含量减少(均P0.05)。结论阿托伐他汀预处理对大鼠RIRI有明显保护作用。     

加味小承气汤治疗新型冠状病毒肺炎个案报道

中医药治疗新型冠状病毒肺炎疗效明显。结合案例介绍了加味小承气汤治疗新型冠状病毒肺炎,获得满意效果,并进一步指出：1.《伤寒论》治疗温病发热时,以承气汤类方为主方,吴有性所推崇的“疫病下不厌早”的观点更是与承气法一脉相承。2.阳明胃经为疫邪盘桓之所,初始阶段与伤寒皆凛凛恶寒,随后即发热而不恶寒,是为疫邪转入阳明。治疗新冠病毒肺炎,应从阳明入手,逐邪外出,安未受邪之地。3.疫病的预后和转归分为病“从外解者”或病“从内陷者”两种途径,新冠肺炎病毒也遵循这一规律,感受疫邪轻浅、症状较轻的新冠肺炎患者常可以从外解而易愈;而感受疫邪较深、发热重、并伴有多种兼症的患者,常常出现疫邪内陷,需以承气汤祛邪外出。4.结合本地自然气候环境及生活饮食习惯,采用祛湿泄热之法,加入适合患者个人体质特点的药物进行治疗。5.新冠病毒肺炎的主要病机是邪实正虚,临床紧紧抓住祛邪这一根本治法,兼顾正气,则新冠病毒终不能久居人体,提升免疫力是防护新冠肺炎的有效手段。6.新冠肺炎患者兼有旧病时,应抓住新冠肺炎(疫邪)这个主病(证),只要“疫邪”这个主要矛盾还在,就应以治疫为主,治疗兼证和旧病为辅。     

CT引导下热化疗对猪胰腺影响的实验研究

目的探讨CT引导下热化疗治疗胰腺癌的可行性、安全性及疗效。方法正常家猪9头,CT引导下将18G穿刺针穿入小猪胰腺尾部。5-FU注射液750mg加热至80℃,维持时间不低于0.5h,2min内注入,按不同时间段分组,定期复查CT及MRI,并抽血化验血清淀粉酶,把不同时间段的大体病理与影像资料进行对比。结果经过CT引导下5-FU热化疗治疗后,正常小猪胰腺尾部均出现灶性坏死,第3、7和15d的大体病理与影像学表现吻合较好,实验小猪未出现肠粘连、梗阻等严重并发症。术后1h、3、7和15d复查血清淀粉酶,以第3天最高,其后为1h和第7天,到第15天降至正常。结论对于晚期胰腺癌患者,CT引导下热化疗可能为一种安全有效的治疗方法。