69例危重症患者腹内压检测分析

通过对例危重患者进行动态IAP监测,并结合多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrone,MODS)评分、急性生理及慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)分析,以探讨IAP监测在MODS防治中的价值,为临床病情预后判断提供帮助,提高救治率,现报告如下。1资料与方法     

一例脑脓肿误诊的教训

杜×,女,4岁。因发热右耳流脓,咳嗽三天,于1983年7月13日就诊于某县医院,诊断“肺炎”,“中耳炎”,经用青霉素、地塞米松治疗,中耳炎愈,咳嗽好转。但体温持续不退,于1983年7月19日入我院。入院检查:体温37.8℃,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,外耳道无溢脓,两肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,心律齐,无杂音。肝脾未触及。白细胞12100,中性64％,淋巴32％,酸性4％。X线检查:心肺无异常。初步诊断肺炎。住院经过:入院后先后经青霉素、链霉素、红霉素及激素治疗,体温仍持续在38～39℃之间。血肥达氏反应:“O”1:40,“H”1:40,“A”1:40,“B”1:40,“C”1:160。考虑为“副伤寒丙”。用氯霉素、痢特灵、氨苄青霉素治疗。体温曾一度下降至正常,后又复升。患儿精神差,欲睡。血、尿、便细菌培养阴性。此时患儿左眼睑水肿,左眼     

黄连素的新用途

<正> 本品又名小蘖碱,系从中药黄连,黄柏、三棵针及其他含有蘖碱的植物中提取的生物碱,现已能人工合成。本品原为一抗菌药,用于治疗细菌性痢疾、百日咳、猩红热、肺炎、及各种化脓性感染。但自1980年以来,国内学者用于治疗室性心律紊乱50多例,有效率达60％,而无副作用;近又见报道用本品治疗3例经多种抗心     

神经导航系统的临床应用

目的 探讨神经导航系统的临床应用价值。方法 术前将MRI或CT薄层扫描数据传入神经导航系统计算机工作站，进行三维建模、标记点定位，初步规划手术入路，开颅前行标记点匹配、手术切口设计，术中实时导航并处理病变。自2003年1月17日始进行神经导航手术10例，其中胶质瘤6例，脑膜瘤2例，淋巴瘤1例，脑血管病1例。结果 本组颅内病灶或重要解剖结构定位准确，机显病灶定位误差均在3mm以内，术后神经功能均有不同程度改善。结论 神经导航系统定位精度高，实时导航手术达到微创效果。     

内窥镜电视监视下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除5例

目的 探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除的应用价值。方法 采用直径4 mm0°、30°的内窥镜对5例垂体瘤病人,在内窥镜电视监视下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤。结果 1例大腺瘤及1例微腺瘤得到了完全切除,3例大腺瘤伴出血及囊变行大部分切除。手术所需时间明显较经鼻中隔蝶窦入路的显微外科手术短。所有病人症状明显改善。术后除2例出现一过性尿崩外,其余无并发症发生。结论 内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一个简便、安全、微创的外科技术,随着设备的进一步完善和经验的不断提高,将会越来越多地得以应用并取得良好效果。     

哈尔滨市夜总会、卡拉OK歌舞厅饮具消毒效果卫生评价

近年来、夜总会、卡拉OK歌舞厅发展迅速,但其建筑多数是旧建筑改造后使用,基本设施距卫生要求相差甚远,无单独的饮具消毒间,给饮具消毒工作带来一定的困难。为掌握饮具的消毒情况及消毒效果,保护广大消     

SARS危机过后对公共卫生体系建设的思考

1　SARS危机的回顾从 2 0 0 2年 1 1月至 2 0 0 3年上半年 ,由广东首发的SARS疫情 ,先后波及了我国 2 4个省 (自治区 )、2 6 6个县 ,累计报告病例 5 32 7例 ,死亡 348例 ,病死率达到 7%。这场突如其来的灾难 ,对于我们的国家、我们的民族、我们的重大公共卫生突发事件的应变能力都是一个严峻的考验。党中央、国务院审时度势 ,果断决策 ,把人民群众身体健康和生命安全放在第一位 ,将防治非典列为各项工作重中之重 ,采取一系列重大措施 ,领导全国人民同这场疫病灾害展开了顽强的斗争。特别是卫生部门的广大干部职工面对死神的威胁 ,义无反…     

医源性Gerstmann综合征一例报告

1 病历患者男,46岁,头部外伤后头晕伴言语缓慢20 d入院,右利手.查体:右侧肢体轻瘫试验(+),轻运动性失语.头颅CT示:左侧额颞顶部月牙形占位病变,容积约80 ml,均匀、密度略高,最大厚度15 mm,中线右偏.诊断:亚急性硬膜下血肿.于1998年11月13日在局部麻醉下行颅骨钻孔血肿引流术.术中选择在左侧顶结节部钻一颅孔,孔径8 mm,以尖刀挑开硬膜一小口后见硬膜下薄壁血肿包膜.撕开血肿包膜见陈旧性血肿液喷出,血肿腔厚度迅速减少至5 mm. 作者简介杨芳裕(1966-),男,福建漳州人,主治医师,主要从事神经外科临床工作.     

神经内镜下脑脊液鼻漏的鞍底及前颅底手术修补

目的 探讨神经内镜下修补脑脊液鼻漏及颅底重建的方法和技术要点.方法 回顾分析厦门大学附属中山医院神经内镜下脑脊液鼻漏的鞍底和前颅底手术修补26例患者的临床特性、手术治疗特点及随访资料.其中男19例,女7例;平均年龄31.5岁,包括筛窦型6例,蝶窦型14例,混合型6例,无额窦型.结果 本组脑脊液鼻漏包括外伤性17例,鞍区术后6例,鼻内镜术后2例,垂体瘤伽马刀术后1例.全部经单鼻孔神经内镜下手术修补治愈,其中1次手术修补成功22例,占84%,2次手术者4例.术后随访时间6个月～4年,平均2年,未出现复发脑脊液鼻漏和新的神经功能缺失.结论 神经内镜下脑脊液鼻漏修补成功的关键在于准确定位漏口,牢靠颅底重建和修补材料的固定及术后持续腰池引流的选择应用.经鼻神经内镜下修补脑脊液鼻漏是一个可靠、有效、微创值得推广的手术方法.

Abstract：

Objective To explore the methods and techniques of repairing cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea and reconstructing the defects of skull base under endoscopy. Methods The clinical data of 26 patients undergoing endoscopic repair of CSF rhinorrhea were analyzed retrospectively. There were 19males and 7 females with an average age of 31. 5 years old. Rhinorrhea was classified into 4 types: ethmoidalsinus type (n=6), sphenoid sinus type (n=14) and mixed type (n=6) and frontal sinus type (n=0).Results The causes of rhinorrhea were as follows: traumatic leakage (n=17) , post-operative breakage of saddle area (n=6) , damage after endonasal surgery (n=2) rhinorrhea after γ-knife for pituitary (n=1).All cases were successfully repaired via an endoscopic endonasal approach. Among them, 22 patients were repaired only once while 4 patients with recurrent CSF rhinorrhea were repaired again. The follow-up period was from 6 months to 4 years. And satisfactory outcomes were achieved in all. Conclusion Accurate localization of CSF leakage, reliable reconstruction of skull base, secure fixation of adhesive materials and continuous lumbar CSF drainage are keys surgical techniques. Endoscopic repair of front skull base and saddle bottom of CSF rhinorrhea is a reliable, effective and mini-invasive surgical approach worth further popularization.