后外侧植骨融合与经后路椎间孔椎体间融合手术治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的 对比研究后外侧植骨融合(PLF)与经后路椎间孔椎体间融合(TUF)治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症的疗效.方法 67例腰椎滑脱症患者按照病例收治时间不同分为PLF组29例,TLIF组38例.两组均进行了后路椎板减压,短节段经椎弓根钉系统复位与固定,比较两种植骨方式术后植骨融合率和临床疗效改善情况.结果 PLF、TLIF组疗效优良率分别为86.21%(25/29)和89.47%(34/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);植骨融合率分别为72.41%(21/29)和92.11%(35/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PLF与TLIF治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效相似;但TLIF具有较高的植骨融合率.     

膝关节游走性玻璃异物1例

患者男,40岁。因左膝部玻璃撞伤后16天,行走时膝关节伸直困难伴疼痛入院。体检:左膝关节无肿胀畸形,髌骨上缘、下缘、外侧各一1.0cm,3.5cm,3.0cm裂伤愈合疤痕,髌骨上下缘深压痛,膝关节伸直时疼痛加剧,屈曲时减轻,旋转挤压试验阳性。X线片及CT示:左股骨外侧髁后方三角形密度增高影,约1.2cm×0.5cm×0.8cm,髌骨后缘多枚细小不规则密度增高影,予手术取异物。打开关节囊,见脂肪垫中有一约1.0cm×2.0cm×2.0cm纤维包块,质偏硬,外侧半月板周边前后方向撕裂,股骨外侧髁关节软骨与半月板损伤相对应处条状裂伤。完整切除纤维包块及外侧半月板,于股骨外侧髁后方取出一棱形玻璃片,0.5cm×0.8cm×1.2cm。术后切开纤维包块,内有碎玻片多枚,术后复查X线片无异物,关节活动无障碍。     

胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤的关系及术式选择的临床研究

为探讨胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄情况与神经损伤的关系及手术方式的选择。对80例手术治疗的胸椎爆裂骨折患者进行多指标的回顾性总结分析，参照Woher方法，对80例患者术前椎管面积减少率进行测算，结果80例中Ⅰ级者14例，Ⅱ级者32例，Ⅲ级者34例。分别对采用前路（35例）及后路（45例）行椎管减压骨折复住内固定术的治疗效果进行Frankel分级，10例A级患者中3例恢复到B级，7例神经功能无恢复；13例B级患者中4例恢复到C级，4例恢复到D级，2例恢复到E级；17例C级患者中5例恢复到D级，9例恢复到E级；21例D级患者中18例恢复到E级。统计结果表明，手术前后椎管面积减少率与Frankel评分相关性有显著统计学意义（P〈0．01）。时T11、T12爆裂性骨折选择前路手术脊髓功能恢复情况明显优于后路手术（P〈0．05），腰椎爆裂性骨折行前路手术和后路手术之间对脊髓功能恢复情况无相关性统计学意义（P〉0．05）。     

手法复位加竹夹板外固定治疗儿童桡骨远端骨折20例

[目的]研究“压、端、牵”手法的要领;旋后背伸与旋前掌屈位固定疗效的比较。[方法]选择治疗组20例、对照组15例,加以比较。[结果]35例疗效均获优。[结论]“压、端、牵”手法操作简便,损伤小,其要领是术者必须定位准,并与助手相互协调;旋后背伸位与旋前掌屈位最后疗效无明显差别,但前者较后者肿胀消退时间短,背伸、旋后功能恢复快。     

双极型人工肩关节置换治疗肱骨头粉碎性骨折

肱骨头粉碎性骨折的发生主要由于关节盂对肱骨头的直接暴力作用所引起，常并发盂肱关节脱位、肱骨头局部的压缩性损伤和骨块的翻转，此种损伤创伤性关节炎的发病率极高。我们应用双极型人工肩关节置换术治疗12例病人，取得满意疗效，现报告如下。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法采用PKP治疗骨质疏松性椎体骨折27例(46椎)。结果17例(28椎)术中有典型的疼痛复制,8椎发生骨水泥渗漏,未引起临床症状。术后疼痛均明显缓解。术后椎体前缘、中缘、后缘高度及Cobb角与术前相比,有显著性差异(P<0.05)。未发现与手术有关的并发症。结论PKP治疗骨质疏松性椎体骨折可以有效缓解疼痛,恢复椎体高度,疗效满意。