双源CT低剂量对比剂肺灌注成像评估肺动脉内血栓与灌注缺损间的关系

目的：应用双源CT低剂量对比剂肺灌注成像评估急性肺动脉栓塞患者血管内血栓与肺灌注缺损间的关系。材料与方法：15例无肺动脉栓塞患者分别行低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像,对比分析其图像质量;20例疑肺动脉栓塞患者行低剂量双能量肺灌注成像,同时获得肺动脉CTA（CTPA）及肺灌注图像。用CTPA轴位及三维重建图像分析肺动脉内有无血栓以及血栓的部位、数量、形态特征。用双能量肺灌注分析软件判断有无灌注缺损及缺损的部位、范围。统计肺动脉内血栓与肺灌注缺损间的关系。结果：肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注图像质量无明显差异（P>0.05）。20例患者中,13例肺灌注图像中出现102个肺叶、肺段或亚段灌注缺损,4例共6个灌注缺损无明确血栓。11例患者CTPA轴位及三维重建图像显示43个血栓,2例CTPA显示5个血栓的患者肺内无灌注缺损。9例同时出现血栓与灌注缺损,肺内75个灌注缺损与栓塞肺动脉供血范围一致,21个灌注缺损（8个肺段、13个亚段）与肺动脉供血范围无关。结论：肺动脉内血栓与肺灌注缺损不一定匹配,综合分析双源CT低剂量对比剂双能量肺灌注图像与CTPA,可以提高肺动脉栓塞诊断的准确性。     

延伸护理服务模式在脑卒中患者康复期的应用效果分析

目的分析研究延伸护理服务模式用于脑卒中患者康复护理中的效果。方法符合纳入标准的病例60例,用随机数字法分为常规组和对照组,每组30例,常规组进行常规系统康复护理,对照组在此基础上采用延伸护理服务模式。用改良的Barthel指数(MBI)和世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评价患者的日常生活活动(ADL)能力和生存质量。6个月后,比较2组患者各项观察指标在护理前、后的差别。结果综合比较两组患者Barthel以及生存质量总评分可以发现,观察组均显著优于对照组,P0.05差异具备统计学意义。结论采用延伸护理服务模式对脑卒中康复期患者进行康复护理指导,能提高患者日常生活活动(ADL)能力和生存质量,同时可减少或消除并发症的发生、减少治疗费用、降低住院天数,效果显著,值得临床广泛应用。     

miR-421靶向PDCD4促进前列腺癌DU145细胞增殖的实验研究

目的研究MicroRNA-421(miR-421)促进前列腺癌DU145细胞增殖的作用及潜在的分子机制。方法培养前列腺癌DU145细胞,分为对照组、miR-阴性对照(NC)组、miR-421组、miR-421+pcDNA组、miR-421+pcDNA-细胞程序性死亡基因4(PDCD4),miR-NC组转染miR-NC、miR-421组转染miR-421、miR-421+pcDNA组转染miR-421及pcDNA质粒、miR-421+pcDNA-PDCD4组转染miR-421及pcDNA-PDCD4质粒,MTS法测定细胞增殖活力,荧光定量PCR测定PDCD4的mRNA表达水平,western blot测定PDCD4的蛋白表达水平,双荧光素酶报告基因实验验证miR-421与PDCD4的靶向结合。结果与对照组及miR-NC组比较,miR-421组的增殖活力增加,PDCD4的表达水平及野生型PDCD4双荧光素酶报告基因的荧光活力均降低(P<0.05);与miR-421+pcDNA组比较,miR-421+pcDNAPDCD4组的增殖活力降低,PDCD4的表达水平增加(P<0.05)。结论 miR-421对前列腺癌DU145细胞的增殖具有促进作用,靶向抑制PDCD4是miR-421发挥这一作用的潜在分子机制。     

五味子乙素对过氧化氢损伤心肌细胞的保护作用

目的 探讨五味子乙素对氧化损伤心肌细胞的保护作用.方法 体外培养乳鼠心肌细胞,待细胞生长至接近汇合状态分为空白对照组、氧化损伤组、溶剂对照组、槲皮素对照组、五味子乙素低、中、高浓度组.将500 μmol/L过氧化氢(H2O2)作用于加入槲皮素及不同浓度五味子乙素(5、25、50 μmol/L)预培养6h的心肌细胞,继续培养18 h,测定乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量,用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定心肌细胞抑制率,用流式细胞仪测定心肌细胞凋亡率.结果 与空白对照组比较,氧化损伤组MDA、LDH含量明显升高,GSH-Px活性明显下降,细胞抑制率和凋亡率明显增加.五味子乙素呈剂量依赖性降低H2O2对心肌细胞活性的影响,降低MDA (nmol/L)、LDH (U/L)含量,提高GSH-Px (U/mg)活性,并能显著降低细胞抑制率和细胞凋亡率,且以高浓度组最为明显[MDA:6.01±0.36比13.78±0.21,LDH:61.0±5.7比168.0±6.9,GSH-Px:532.90±9.70比59.50±7.41,细胞抑制率:(22.4±5.2)％比(59.7±7.9)％,细胞凋亡率:(17.6±3.8)％比(41.6±5.1)％,均P＜0.01].结论 五味子乙素可保护和修复H2O2诱导的心肌细胞损伤,其作用可能与抗氧化、提高细胞GSH-Px活性、抑制细胞凋亡有关.     

经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的：比较微创经皮。肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, MPCNL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy, RLUL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法：分析2006年6月-2012年4月我院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者208例,年龄21-76岁,平均45．3岁。根据治疗方法分为两组,MPCNL治疗（MPCNL组）158例,RLUL治疗（RLUL组）50例,比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、结石清除率及手术并发症。结果：所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。RLUL组手术时间为（88．6±21．9）min,显著长于MPCNL组的（64．2±18．6）min（t=-7．683,P=0．000）。术后1个月的结石清除率MPCNL组为98．7％（156／158）,RLUL组为100．0％（49／49）,差异无统计学意义（X^2=0．002,P=0．965）。术后并发症发生率两组差异无统计学意义（X^2=3．051,P=0．081）。术中出血量MPCNL组为（62．4±10．6）ml,显著高于RLUL组的（38．7±9．3）ml（t=14．058,P=0．000）。术后住院时间MPCNL组为（6．3±1．4）d,长于RLUL组（4．1±1．2）d（t=9．923,P=0．000）。住院费用MPCNL组为（11562．4±1228．5）元,高于RLUL组（9546．6±1082．6）元（t=10．308,P=0.000）。术后随访6-24个月,平均12个月,未见输尿管狭窄和输尿管结石复发。结论：MPCNL与RLUL在治疗嵌顿性输尿管上段结石上都具有满意的疗效与安全性,RLUL术中出血较少,但手术时间长,在有条件且技术成熟的医院可适当开展。     

急性有机磷农药中毒162例的流行病学分析

目的调查本地区有机磷农药中毒患者流行病学资料，为防治有机磷农药中毒提供依据。方法经过培训的专人登记我院急诊科2003年1月1日～2007年1月1日收治的所有确诊为急性有机磷农药中毒患者的年龄、性别、职业、中毒时间、中毒地点、中毒原因、中毒途径、住院天数和治疗转归等临床资料。结果共入选急性有机磷农药中毒患者162例，年龄14～78岁，平均（39．2±15）岁，男女患者比例为2：3，20～40岁患者占50．6％；女性患者20～40岁占59．6％；男性患者20～30、50～60岁共占62．5％；6～9月份中毒患者为50．7％；农民占50％，其次为学生（17．5％）、离退休老人（12．5％）、无业人员（11．1％）；服毒自杀占85．3％，其中因夫妻吵架或其他家庭问题自杀占60．5％，其次为喷洒农药和食用农药污染食物中毒；住．院时间为1～17天，平均（6．2±3．7）天，死亡率5．5％。结论本地区有机磷农药中毒发病率女性于高于男性，20～40岁是女性中毒高发年龄；男性20～30、50～60岁是中毒高发年龄；6～9月份是发生中毒事件高峰季节；中毒原因主要为自杀，多因家庭纠纷引起；农民、学生为主要中毒职业分布；中毒患者住院时间较长、死亡率较高。     

静脉用药中微粒的预防

静脉滴注药物微粒是指存在于液体中的非故意加入的可游动的、不溶性的外源物质及可溶而未溶的药物,它大量注入人体可产生严重的机体损害,如静脉炎、肺部肉芽肿、血栓形成及血管栓塞等,甚至危及患者生命。1微粒的来源所谓微粒是指静脉给药过程中,进入人体的非代谢的颗粒杂质。直径一般为1～300μm或更大,50μm以上的微粒肉眼可以看见。1.1一次性输液器:现临床使用的一次性输液器,也存在硅胶屑、黏合剂和其他一些不溶性微粒,甚至还有50～100μm的大微粒存在,而且这些微粒大多是未塑化的高分子微粒异物,人体对其无降解能力,一旦输入对人体危害…     

肝脏局灶性结节性增生的CT诊断

目的探讨CT对肝脏局灶性结节性增生的诊断价值。方法 10例肝脏局灶性结节性增生患者均行CT平扫及动态增强扫描。结果 10例患者病灶均为单发病灶,病灶呈圆形或浅分叶状。其中7例位于肝右叶,3例位于肝左叶;病变灶直径2.5～7.6 cm。CT平扫呈略低密度者7例,等密度者3例。增强扫描动脉期均见全瘤明显强化,4例均匀,6例不均匀。强化均高于正常肝而接近于同层腹主动脉。静脉期病灶密度下降,8例呈稍高密度,2例呈等密度。其中6例显示中央瘢痕组织,4例中央瘢痕延迟扫描出现强化。结论 CT平扫和动态增强扫描能显示肝脏局灶性结节性增生的血供特点及病理特征,在诊断和鉴别诊断中具有重要作用。     

青年高流速型颈性眩晕的治疗手法研究

目的:探讨旋转扳法和穴位推拿对青年高流速型颈性眩晕患者椎基底动脉(VBA)流速的影响和两种手法的疗效差异.方法:76例青年高流速型颈性眩晕患者随机分为旋转扳法组(A组,38例)和穴位推拿组(B组,38例),分别施加相应的治疗手法.应用经颅超声多普勒(TCD)检测手法治疗前后VBA流速并观察流速改变和临床疗效.结果:治疗1周后,B组左侧椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)及A组BA流速明显下降(P＜0.05,P＜0.01),两组间LVA流速改变有显著性差异(P＜0.01);治疗3周后,A、B两组LVA、右侧椎动脉(RVA)、BA流速较治疗前均明显下降(P＜0.01),两组间LVA、RVA流速改变均有显著性差异(P＜0.01).B组疗效优于A组(P＜0.05).结论:在青年高流速型颈性眩晕的治疗手法中,穴位推拿对VBA流速的影响较旋转扳法明显,并可能具有比旋转扳法更好的疗效.     

硒抑制镍诱导的人肺成纤维细胞的DNA损伤

目的　探讨三氧化二镍(Ni2O3)对人肺成纤维细胞(human lung fibroblasts,HLF)的DNA损伤作用以及Na2SeO3的保护作用。方法　应用单细胞凝胶电泳(single cell gel electrophoresis,SCGE)检测DNA损伤。结果　Ni2O3 处理HLF细胞4 h,SCGE检测出DNA损伤程度高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。而Ni2O3 Na2SeO3 处理组DNA损伤程度低于Ni2O3 组,差异有显著性(P<0.01)。结论　硒可抑制镍诱导的人肺成纤维细胞的DNA损伤。